Hvor hurtigt spredes brystkræft?

Hvor hurtigt spredes metastatisk brystkræft?

Som alle celler vokser brystkræftceller ved cellulær deling. Men fordi kræftceller er muterede, kan deres væksthastighed være svær at forudsige.

Ifølge Robert W. Franz Cancer Research Center ved Providence Portland Medical Center skal brystkræftceller dele sig mindst 30 gange, før de kan påvises ved fysisk undersøgelse.

Hver deling tager omkring 1 til 2 måneder, så en påviselig tumor har sandsynligvis vokset i kroppen i 2 til 5 år.

Generelt gælder det, at jo flere celler deler sig, jo større vokser tumoren. Jo større tumoren er, jo større er chancerne for, at den kan invadere nærliggende væv, lymfesystemet eller kredsløbssystemet og sprede sig til andre organer.

Gradering og iscenesættelse af brystkræft kan give nogle fingerpeg om, hvor aggressiv din kræftsygdom er.

Grad 3 brystkræft spredes sandsynligvis hurtigere end grad 1 eller 2, for eksempel.

Per definition er trin 4 brystkræft den hurtigste spreder, da den allerede har metastaseret ud over brystvævet.

Andre faktorer som kan påvirke, hvor hurtigt din brystkræft kan sprede sig, omfatter:

• det alder hvor du er diagnosticeret
• uanset om du er præmenopausal eller postmenopausal (hormoner kan sætte skub i væksten af ​​kræftceller)
• om der er en personlig og/eller familiehistorie med brystkræft
• i hvilket omfang du har været udsat for alkoholcigaretter eller forurening.

Hvordan læger vurderer brystkræft

Gradering og iscenesættelse er de to primære målinger, der bruges til at vurdere brystkræft.

Karakterer

Gradering er særlig vigtig for at forudsige, hvor hurtigt brystkræft kan sprede sig.

For at gradere din brystkræft vil din læge udføre en biopsi for at fjerne kræftceller fra dit bryst. De biopsierede celler er klassificeret ud fra, hvor ens eller forskellige de ser ud sammenlignet med normale celler.

Brystkræftceller er klassificeret på en skala fra 1 til 3:

• klasse 1, eller godt differentieret. Kræftcellerne ser ud til at vokse langsommere og ligner normalt brystvæv.
• Grad 2, eller moderat differentieret. Kræftceller er moderat forskellige fra normale celler og vil sandsynligvis vokse med en medium hastighed.
• 3. klasse, eller dårligt differentieret. Kræftceller ser meget anderledes ud end normale celler, hvilket betyder, at de sandsynligvis vil vokse og sprede sig hurtigere.

Niveauer

Staging vurderer, om din brystkræft har spredt sig, og i givet fald hvor langt. Staging kan give dit sundhedsteam oplysninger til at forudsige:

• hvor hurtigt din kræft kan sprede sig
• hvor overlevende det er
• hvilke behandlingsmuligheder der findes

Ud over at se på tumorens størrelse og placering, overvejer lægerne også, om tumoren tester positiv for østrogenreceptorer, progesteronreceptorer eller HER2-proteiner.

Hvert af disse proteiner kan få tumorer til at vokse og muligvis spredes hurtigere.

Stadier af brystkræft og hvad de betyder

Brystkræftstadier udtrykkes normalt på en skala fra 0 til 4.

Trin 0 betragtes som ikke-invasiv (in situ) brystkræft, uden bevis for, at kræften (eller andre unormale celler) har spredt sig ud over den del af brystet, hvor den begyndte at vokse, herunder til nærliggende lymfeknuder.

Stadier 1 til 3 beskriver generelt brystkræft, der kan have spredt sig til andre dele af brystet og nærliggende lymfeknuder, hvor stadier stiger med størrelsen af ​​tumorer og omfanget af spredning.

Kræft, der forbliver lokaliseret til brysterne, er den mest behandlelige.

Brystkræfttumorer kan vokse direkte fra brystvæv til andre nærliggende steder, såsom brystvæggen eller huden på brystet. Dette betragtes som stadium 3 brystkræft.

Fase 4 er metastatisk brystkræft (MBC), hvilket betyder, at kræft, der stammer fra brystet, nu har spredt sig til andre dele af kroppen.

Lymfeknuder: Hvordan brystkræft spredes

I fase 4 brystkræft kan kræftceller spredes ud over brysterne ved at invadere lymfeknuder nær brystet og rejse til andre dele af kroppen via lymfesystemet.

Kræftceller kan også bevæge sig gennem blodbanen for at bebo andre organer og områder af kroppen.

De mest almindelige destinationer for MBC eller avancerede brystkræftceller er hjernen, knoglerne, lungerne og leveren.

Resultatet for trin 4 brystkræft, der har metastaseret eller spredt sig til fjerne organer i kroppen, er betydeligt lavere end for tidligere stadier, med en 28 procent 5-års overlevelsesrate.

Men med hurtig diagnose og korrekt behandling kan både livskvalitet og levetid forbedres for dem med stadium 4 brystkræft.

Hvad er tegnene på, at brystkræft har spredt sig?

Symptomerne på MBC kan variere, afhængigt af hvor kræften har spredt sig.

• Brystkræft, der har spredt sig til knoglerne, kan forårsage smerte, hævelse eller knogler, der let brækker eller brækker.
• Lungekræft metastaseret fra brystet kan forårsage åndenød, åndedrætsbesvær, kronisk hoste og brystsmerter.
• Når brystkræft spreder sig til leveren, kan det udløse mavesmerter, appetitløshed, kvalme, usædvanligt høje niveauer af enzymer i leveren og gul hud på grund af gulsot.
• Hjerne- eller rygmarvssvulster forårsaget af brystkræft, der er spredt, kan føre til vedvarende hovedpine, sløret eller dobbeltsyn, kvalme eller opkastning, anfald og adfærdsændringer.

Det er vigtigt at huske på, at selvom flere uspecifikke symptomer, såsom træthed, vægttab og dårlig appetit, kan være relateret til MBC, kan de også være forårsaget af andre faktorer, såsom depression eller medicin.

Hvis du har bekymringer om specifikke symptomer, skal du tale med din læge for at sikre dig, at de ikke er relateret til MBC.

MBC behandlinger

Behandling for fase 4 eller metastatisk brystkræft vil afhænge af, hvor den har spredt sig. Det vil også variere afhængigt af følgende faktorer:

• niveauet af hormonreceptorer og/eller HER2 i tumoren
• genmutationer i tumoren
• specifikke symptomer
• tidligere kræftbehandlinger
• om kvinder stadig har menstruation
• overordnet helbred

For dem med stadium 4 brystkræft er de primære behandlinger systemiske eller lægemiddelbehandlinger. Disse muligheder omfatter kemoterapi, hormonbehandling, immunterapi og målrettet terapi eller en kombination af de fire.

Selvom der ikke er nogen kur mod MBC, er målet med disse behandlinger at formindske eller bremse tumorvækst, forbedre livskvaliteten og hjælpe mennesker med tilstanden til at leve længere.

Kemoterapi

Kemoterapi kan bruges før brystkræftkirurgi for at reducere tumorstørrelser, eller den kan bruges til at ødelægge eventuelle kræftceller, der er tilbage efter operationen. Generelt bruges det til at ødelægge eller beskadige kræftceller så meget som muligt.

Den type kemoterapi, der anvendes til stadium 4 brystkræft, vil afhænge af forskellige faktorer, såsom hvor hurtigt kræften vokser på trods af tidligere behandling, og om der er meget kræft i organer som leveren og/eller lungerne.

Disse behandlinger omfatter:

• doxorubicin (Adriamycin)
• pegyleret liposomalt doxorubicin (Doxil, Caelyx)
• epirubicin (Ellence)
• capecitabin (Xeloda)
• carboplatin (paraplatin)
• taxol (placlitaxel)
• cyclophosphamid (Cytoxan)

Kemoterapi bruges ofte i kombination med målrettede terapier, som er medicin, der specifikt retter sig mod kræftceller. Hver persons kemoterapiplan vil være anderledes.

Dit sundhedsteam vejledes af information om dine erfaringer med bivirkninger, tidligere behandling og det faktum, at nogle kemoterapier fungerer bedre som kombinationsbehandlinger.

Selvom bivirkninger fra kemoterapi kan være ubehagelige, kan de ofte med succes håndteres eller endda forebygges. De forsvinder normalt efter endt behandling.

Hormonbehandling

Hormonbehandling (også kendt som endokrin terapi) kan være en effektiv behandling af østrogenreceptor-positive (ER-positive) eller progesteron-receptor-positive (PR-positive) tumorer.

Generelt anbefales hormonbehandling til dem med hormonreceptor-positiv (HR-positiv) brystkræft, fordi det blokerer østrogenreceptorer i kræftceller, hvilket får dem til at stoppe med at vokse og dele sig.

Hormonbehandling kan også bruges til at blokere kroppens produktion af østrogen for at udsulte kræftceller. Behandlinger omfatter:

• aromatasehæmmere (Arimidex, Aromasin eller Femara)
• tamoxifen (Soltamox)
• fulvestrant (Faslodex)
• Undertrykkelse af æggestokkene: Brug af medicin til at stoppe æggestokkene i at producere østrogen

Immunterapi

Immunterapi, også kaldet biologisk terapi, booster kroppens naturlige forsvar, så den kan bekæmpe kræft.

Lægemidler, der målretter proteinerne på immunceller, kan hjælpe med at genoprette immunresponset mod brystkræftceller og forhindre, at kroppens immunsystem angriber normale celler i kroppen.

Patienter med særlige genetiske profiler kan drage fordel af en af ​​de to hovedtyper af immunterapi, der retter sig mod disse “checkpoint”-proteiner:

• PD-1 hæmmere: pembrolizumab (Keytruda)
• PD-L1 hæmmere: atezolizumab (Tecentriq)

Målrettet terapi

Målrettet terapi medikamenter opsøger specifikt de ændringer i celler, der forårsager kræft. Disse behandlinger blokerer væksten og spredningen af ​​kræftceller, mens de begrænser skader på raske celler.

Forskellige typer af tumorer har forskellige mål. Din læge skal muligvis køre test for at identificere de specifikke gener, proteiner og andre faktorer relateret til din tumor, hvilket vil hjælpe dem med at bestemme de mest effektive behandlinger.

Der er en række specifikke målrettede terapier til:

• HER2-positiv brystkræft
• HR-positiv brystkræft
• triple-negativ brystkræft
• dem med BRCA-genmutationer

Lokale eller regionale behandlinger

De systemiske terapier beskrevet ovenfor er de vigtigste behandlinger for metastatisk brystkræft.

Lokale og regionale behandlinger, herunder stråling, kirurgi og kemoterapi kan dog også bruges til at hjælpe med at behandle metastatisk kræft i en bestemt del af kroppen, men det er usandsynligt, at de helt vil udrydde den.

Normalt bruges disse terapier til at behandle symptomer eller komplikationer af kræften.

For eksempel kan stråling og kirurgi bruges i disse situationer:

• når en brysttumor forårsager et åbent sår i brystet (eller brystet)
• at behandle et lille antal metastaser i et bestemt område, såsom hjernen
• for at hjælpe med at forhindre knoglebrud
• når en tumor trykker på rygmarven
• at behandle en blodkarblokering i leveren
• for at give smertelindring eller for at lindre andre symptomer

Kemoterapi kan også leveres direkte til et bestemt område (såsom ind i væsken omkring hjernen eller rygmarven), for at hjælpe med at lindre symptomer eller komplikationer.

Ikke al brystkræft spreder sig ud over brystet. Men når det spreder sig, er det typisk via lymfesystemet eller blodbanen.

MBC er kræft, der har spredt sig til fjerne dele af kroppen, oftest lunger, hjerne, lever eller knogler.

Den hastighed, hvormed brystkræft spredes, afhænger af en række faktorer, herunder:

• hvor muterede dine brystkræftceller er
• hvor hurtigt de vokser
• om din kræftsygdom er lokaliseret eller metastaseret
• din alder
• genetik
• livsstil og miljøfaktorer
• hvor godt du reagerer på behandlingen