Multipel sklerose (MS) er en potentielt invaliderende sygdom, hvor immunsystemet angriber myelin i centralnervesystemet (rygmarv, hjerne og optisk nerve).
Myelin er det fedtholdige stof, der omgiver nervefibre. Dette angreb forårsager betændelse, der udløser en række neurologiske symptomer.
MS kan påvirke alle, men det blev historisk set betragtet som mere udbredt blandt hvide kvinder. Nogle nyere forskning udfordrer antagelserne om, at andre grupper er mindre berørt.
Selvom sygdommen har været kendt for at optræde i alle racer og etniske grupper, præsenterer den sig ofte forskelligt hos farvede mennesker, hvilket nogle gange komplicerer diagnose og behandling.
Hvordan adskiller sklerosesymptomer sig for farvede mennesker?
MS forårsager en række fysiske og følelsesmæssige symptomer, herunder:
- træthed
- følelsesløshed eller prikken
- synsproblemer
- svimmelhed
- kognitive ændringer
- smerte
- depression
- taleproblemer
- anfald
- svaghed
Men mens disse almindelige symptomer påvirker de fleste mennesker med MS, kan nogle grupper af mennesker – mere specifikt farvede – opleve mere alvorlige eller lokaliserede former for sygdommen.
I en undersøgelse fra 2016 forsøgte forskere at sammenligne patienter, der blev bedt om at identificere sig selv som afroamerikanere, latinamerikanske eller kaukasiske amerikanere. De fandt, at på en skala fra 0 til 10 var MS-sværhedsgraden for afroamerikanske og latinamerikanske patienter højere end for kaukasiske amerikanske patienter.
Dette afspejler tidligere forskning fra 2010, der observerede afroamerikanske patienter havde højere score på en sværhedsgradsskala end hvide amerikanske patienter, selv når der blev justeret for faktorer som alder, køn og behandling. Dette kan muligvis føre til mere motorisk svækkelse, træthed og andre invaliderende symptomer.
Tilsvarende fandt en undersøgelse fra 2018, hvor patienter blev bedt om at selvidentificere sig som enten afroamerikanere eller kaukasiske amerikanere, at atrofi i hjernevæv forekom hurtigere hos afroamerikanere med MS. Dette er det gradvise tab af hjerneceller.
Ifølge denne undersøgelse mistede afroamerikanere gråt hjernestof med en hastighed på 0,9 procent om året og hvidt hjernestof med en hastighed på 0,7 procent om året.
De kaukasiske amerikanere (dem med selvidentificerede nordeuropæiske aner) mistede på den anden side henholdsvis 0,5 procent og 0,3 procent af gråt og hvidt hjernestof om året.
Afroamerikanere med MS oplever også flere balance-, koordinations- og gangproblemer sammenlignet med andre befolkningsgrupper.
Men symptomerne er dog ikke kun forskellige for afroamerikanere. Det er også anderledes for andre farvede personer, såsom asiatiske amerikanere eller latinamerikanske amerikanere.
Ligesom afroamerikanere er latinamerikanske amerikanere mere tilbøjelige til at opleve en alvorlig sygdomsprogression.
Derudover viser nogle undersøgelser af fænotyper dem med
Det er, når sygdommen specifikt påvirker de optiske nerver og rygmarven. Dette kan udløse synsproblemer, såvel som problemer med mobilitet.
Er der årsager til forskelle i symptomer?
Årsagen til forskelle i symptomer er ikke kendt, men forskere mener, at genetik og miljø kan spille en rolle.
En
Udsættelse for solens ultraviolette lys er en naturlig kilde til D-vitamin, men det er sværere for mørkere hud at absorbere tilstrækkeligt sollys.
Men mens D-vitaminmangel kan bidrage til sværhedsgraden af MS, har forskere kun fundet en sammenhæng mellem højere niveauer og en lavere risiko for sygdom hos dem, der er hvide.
Der er ikke fundet nogen sammenhæng mellem afroamerikanere, asiatiske amerikanere eller latinamerikanske amerikanere, hvilket giver anledning til behov for opfølgende undersøgelser.
Er der forskel på symptomernes begyndelse?
Forskellen gælder ikke kun for symptomer – den gælder også for debut af symptomer.
Den gennemsnitlige indtræden af MS-symptomer er mellem 20 og 50 år.
Men iflg
Hvordan adskiller diagnosticering af multipel sklerose sig for farvede?
Farvede mennesker står også over for udfordringer, når de søger en diagnose.
Det antages historisk, at MS primært påvirker dem, der er hvide. Som følge heraf lever nogle farvede mennesker med sygdommen og symptomerne i årevis, før de får en nøjagtig diagnose.
Der er også risiko for at blive fejldiagnosticeret med en tilstand, der forårsager lignende symptomer, især dem, der er mere udbredte hos farvede.
Tilstande, der nogle gange forveksles med MS, omfatter lupus, gigt, fibromyalgi og sarkoidose.
Ifølge Lupus Foundation of America er denne sygdom mere udbredt hos farvede kvinder, inklusive dem, der er afroamerikanske, latinamerikanske, indianere eller asiatiske.
Også gigt ser ud til at påvirke flere mennesker, der er sorte og latinamerikanske end dem, der er hvide.
Men en MS-diagnose tager ikke kun længere tid, fordi den er sværere at identificere.
Det tager også længere tid, fordi nogle historisk marginaliserede grupper ikke har let adgang til lægehjælp. Årsagerne varierer, men kan omfatte lavere niveauer af sygeforsikringsdækning, at være uforsikret eller modtage lavere plejekvalitet.
Det er også vigtigt at erkende de begrænsninger, der følger af mangel på kulturelt kompetent pleje, der er fri for partiskhed på grund af systemisk racisme.
Alt dette kan resultere i utilstrækkelig testning og forsinket diagnose.
Hvordan adskiller behandlinger for multipel sklerose sig for farvede?
Der er ingen kur mod MS, selvom behandling kan bremse sygdomsprogression og føre til remission. Dette er en periode præget af ingen symptomer.
Førstelinjebehandlinger for MS omfatter ofte anti-inflammatorisk medicin og immunsuppressive lægemidler til at undertrykke immunsystemet, såvel som sygdomsmodificerende lægemidler til at stoppe inflammation. Disse hjælper med at bremse udviklingen af sygdommen.
Men selvom disse er standardbehandlingsforløb for sygdommen, reagerer ikke alle race- og etniske grupper ens på behandlingen.
Årsagen er ukendt, men nogle forskere påpeger forskelle i antallet af afroamerikanere, der deltager i MS kliniske forsøg.
I
I øjeblikket er niveauet for deltagelse af racemæssige og etniske minoriteter stadig lavt, og forståelsen af, hvordan behandlinger påvirker disse individer, vil kræve ændringer i tilmeldingspraksis og studierekruttering.
Kvaliteten eller niveauet af behandlingen kan også påvirke prognosen. Desværre kan sygdomsprogression også være værre i nogle populationer på grund af systemiske barrierer i adgangen til pleje af høj kvalitet blandt sorte og latinopatienter.
Derudover kan nogle farvede mennesker muligvis ikke have adgang til eller blive henvist til en neurolog til MS-behandling, og som følge heraf får de muligvis ikke adgang til så mange sygdomsmodificerende terapier eller alternative terapier, som kan reducere handicap.
Multipel sklerose er en potentielt invaliderende, livslang tilstand, der angriber centralnervesystemet. Med tidlig diagnose og behandling er det muligt at opnå remission og nyde en højere livskvalitet.
Sygdommen kan dog vise sig anderledes hos farvede mennesker. Så det er vigtigt at erkende, hvordan MS kan påvirke dig, og derefter søge kompetent lægehjælp ved det første tegn på sygdom.
Læs denne artikel på spansk.
Discussion about this post