Diabetiske sår: årsager og behandling

Identifikation af symptomer og diagnose

Et af de første tegn på et fodsår er dræning fra din fod, der kan plette dine sokker eller lække ud i din sko. Usædvanlig hævelse, irritation, rødme og lugte fra en eller begge fødder er også almindelige tidlige symptomer.

Det mest synlige tegn på et alvorligt fodsår er sort væv (kaldet skorpe), der omgiver såret. Dette dannes på grund af et fravær af sund blodgennemstrømning til området omkring såret.

Delvis eller fuldstændig koldbrand, som refererer til vævsdød på grund af infektioner, kan forekomme omkring såret. I dette tilfælde kan der opstå lugtende udflåd, smerte og følelsesløshed.

Tegn på fodsår er ikke altid tydelige. Nogle gange vil du ikke engang vise symptomer på sår, før såret er blevet inficeret.

Tal med din læge, hvis du begynder at se misfarvning af huden, især væv, der er blevet sort, eller føler nogen smerte omkring et område, der virker hårdt eller irriteret.

Din læge vil sandsynligvis identificere alvoren af ​​dit sår på en skala fra 0 til 5 ved hjælp af Wagners sårklassifikationssystem:

• 0: ingen åbne læsioner; kan have helet læsion
• 1: overfladisk sår uden gennemtrængning til dybere lag
• 2: dybere sår, når sene, knogle eller ledkapsel
• 3: dybere væv involveret, med byld, osteomyelitis eller senebetændelse
• 4: koldbrand i en del af forfoden eller hælen
• 5: omfattende gangrenøs involvering af hele foden

Årsager til diabetiske fodsår

Sår hos personer med diabetes er oftest forårsaget af:

• dårligt cirkulation
• højt blodsukker (hyperglykæmi)
• nerveskade
• irriterede eller sårede fødder

Dårligt blodcirkulation er en form for vaskulær sygdom, hvor blodet ikke flyder effektivt til dine fødder. Dårlig cirkulation kan også gøre det sværere for sår at hele.

Høje glukoseniveauer kan bremse helingsprocessen af ​​et inficeret fodsår, så blodsukkerstyring er afgørende. Mennesker med type 2-diabetes og andre lidelser har ofte sværere ved at bekæmpe infektioner fra sår.

Nerveskader er en langtidsvirkning og kan føre til tab af følelse i dine fødder. Beskadigede nerver kan føles prikkende og smertefulde. Nerveskader reducerer følsomheden over for fodsmerter og resulterer i smertefrie sår, der kan forårsage sår.

Sår kan identificeres ved dræning fra det berørte område og nogle gange en mærkbar klump, der ikke altid er smertefuld.

Risikofaktorer for diabetiske fodsår

Alle mennesker med diabetes er i risiko for fodsår, som kan have flere årsager. Nogle faktorer kan øge risikoen for fodsår, herunder:

• dårligt siddende eller dårlig kvalitet sko
• dårlig hygiejne (ikke vask regelmæssigt eller grundigt eller ikke tørre fødderne godt efter vask)
• forkert trimning af tånegle
• alkoholforbrug
• øjensygdom fra diabetes
• hjerte sygdom
• nyre sygdom
• fedme
• tobaksbrug (hæmmer blodcirkulationen)

Diabetiske fodsår er også mest almindelige hos ældre mænd.

Behandling af diabetiske fodsår

Hold dig væk fra dine fødder for at forhindre smerter fra sår. Dette kaldes off-loading, og det er nyttigt for alle former for diabetiske fodsår. Tryk fra gang kan gøre en infektion værre og et sår udvide sig.

Din læge kan anbefale at bære visse genstande for at beskytte dine fødder:

• sko designet til personer med diabetes
• afstøbninger
• fodseler
• kompressionsindpakninger
• skoindlæg for at forhindre ligtorne og hård hud

Læger kan fjerne fodsår med en debridering, fjernelse af død hud eller fremmedlegemer, der kan have forårsaget såret.

En infektion er en alvorlig komplikation til et fodsår og kræver øjeblikkelig behandling. Ikke alle infektioner behandles på samme måde.

Væv omkring såret kan sendes til et laboratorium for at bestemme, hvilket antibiotikum der vil hjælpe. Hvis din læge har mistanke om en alvorlig infektion, kan de bestille et røntgenbillede for at se efter tegn på knogleinfektion.

Infektion af et fodsår kan forebygges med:

• fodbade
• desinficering af huden omkring et sår
• holde såret tørt med hyppige forbindingsskift
• enzymbehandlinger
• bandager indeholdende calciumalginater for at hæmme bakterievækst

Medicin

Din læge kan ordinere antibiotika, antiblodplader eller antikoagulationsmedicin til behandling af dit sår, hvis infektionen skrider frem, selv efter forebyggende eller antitrykbehandlinger.

Mange af disse antibiotika angriber Staphylococcus aureus,bakterier kendt for at forårsage staph-infektioner, eller ß-hæmolytiske streptokokkersom normalt findes i dine tarme.

Tal med din læge om andre sundhedsmæssige forhold, du har, som kan øge din risiko for infektioner med disse skadelige bakterier, herunder HIV og leverproblemer.

Kirurgiske indgreb

Din læge kan anbefale, at du søger kirurgisk hjælp til dine sår. En kirurg kan hjælpe med at lette presset omkring dit sår ved at barbere knoglen ned eller fjerne fodabnormiteter såsom knyster eller hammertæer.

Du skal sandsynligvis ikke operere dit sår. Men hvis ingen anden behandlingsmulighed kan hjælpe dit sår med at hele, kan operation forhindre dit sår i at blive værre eller føre til amputation.

Forebyggelse af fodproblemer

Ifølge en oversigtsartikel fra 2017 i New England Journal of Medicine bliver mere end halvdelen af ​​diabetiske fodsår inficeret. Cirka 20 procent af moderate til svære fodinfektioner hos personer med diabetes fører til amputation. Forebyggende pleje er afgørende.

Håndter dit blodsukker nøje, da dine chancer for diabeteskomplikationer forbliver lave, når dit blodsukker er stabilt. Du kan også hjælpe med at forebygge fodproblemer ved at:

• vaske dine fødder hver dag
• holde tånegle tilstrækkeligt trimmede, men ikke for korte
• holder dine fødder tørre og fugtede
• skifter dine sokker ofte
• at se en fodterapeut for at få fjernet majs og hård hud
• iført passende sko

Fodsår kan vende tilbage, efter at de er blevet behandlet. Arvæv kan blive inficeret, hvis området forværres igen, så din læge kan anbefale dig at bære sko, der er specielt designet til personer med diabetes for at forhindre, at sår vender tilbage.

Hvornår skal du se din læge

Hvis du begynder at se sort kød omkring et område med følelsesløshed, skal du straks kontakte din læge for at søge behandling for et inficeret fodsår. Hvis ubehandlet, kan sår forårsage bylder og sprede sig til andre områder på dine fødder og ben.

På dette tidspunkt kan sår ofte kun behandles ved operation, amputation eller erstatning af tabt hud med syntetiske huderstatninger.

Outlook

Når de fanges tidligt, kan fodsår behandles. Se en læge med det samme, hvis du får et sår på din fod, da sandsynligheden for infektion øges, jo længere du venter. Ubehandlede infektioner kan kræve amputationer.

Mens dine sår heler, skal du holde dig væk fra fødderne og følge din behandlingsplan. Diabetiske fodsår kan tage flere uger at hele.

Sår kan tage længere tid at hele, hvis dit blodsukker er højt og konstant tryk på såret.

At forblive på en diæt, der hjælper dig med at nå dine glykæmiske mål og aflaste trykket fra dine fødder er den mest effektive måde at lade dine fodsår heles.

Når et sår er helet, vil konsekvent forebyggende pleje hjælpe dig med at forhindre, at et sår nogensinde vender tilbage.