Giver mening om hypertensiv retinopati

Hvad er hypertensiv retinopati?

Nethinden er vævslaget placeret bagerst i dit øje. Dette lag omdanner lys til nervesignaler, der derefter sendes til hjernen til fortolkning.

Når dit blodtryk er for højt, kan nethindens blodkarvægge blive tykkere. Dette kan få dine blodkar til at blive smalle, hvilket forhindrer blodet i at nå nethinden. I nogle tilfælde bliver nethinden hævet.

Forhøjet blodtryk kan over tid forårsage skader på nethindens blodkar, begrænse nethindens funktion og lægge pres på synsnerven, hvilket forårsager synsproblemer. Denne tilstand kaldes hypertensiv retinopati (HR).

Symptomer på hypertensiv retinopati

Du vil sandsynligvis ikke have nogen symptomer, før tilstanden har udviklet sig meget. Mulige tegn og symptomer omfatter:

• nedsat syn
• øjenhævelse
• sprængning af et blodkar
• dobbeltsyn ledsaget af hovedpine

Søg straks lægehjælp, hvis dit blodtryk er højt, og du pludselig har ændringer i dit syn.

Hvad forårsager hypertensiv retinopati?

Langvarigt forhøjet blodtryk eller hypertension er hovedårsagen til HR. Forhøjet blodtryk er et kronisk problem, hvor blodets kraft mod dine arterier er for høj.

Kraften er et resultat af, at blodet pumper ud af hjertet og ind i arterierne, samt den kraft, der skabes, når hjertet hviler mellem hjerteslag.

Når blodet bevæger sig gennem kroppen ved et højere tryk, vil vævet, der udgør arterierne, begynde at strække sig og til sidst blive beskadiget. Dette fører til mange problemer over tid.

HR opstår generelt efter dit blodtryk har været konstant højt over en længere periode. Dit blodtryksniveau kan blive påvirket af:

• mangel på fysisk aktivitet
• at være overvægtig
• spiser for meget salt
• en stressende livsstil

Forhøjet blodtryk forekommer også i familier.

I USA er højt blodtryk ret almindeligt. Ifølge Food and Drug Administration (FDA), tilstanden rammer 1 ud af 3 voksne i USA. Det kaldes en “stille morder”, fordi det normalt ikke har nogen symptomer.

Risikofaktorer for hypertensiv retinopati

Følgende forhold sætter dig i en højere risiko for HR:

• langvarigt forhøjet blodtryk
• hjerte sygdom
• åreforkalkning
• diabetes
• rygning
• højt kolesteroltal
• at være overvægtig
• spise en usund kost, der er høj i fedtproteiner, transfedt, sukkerholdige fødevarer og natrium
• stort alkoholforbrug

Derudover er tilstanden mere almindelig hos mennesker af afrikansk afstamning, især afro-caribiske personer, ifølge forskning fra 2003. Kvinder er også mere tilbøjelige til at blive ramt af skader på blodkar end mænd.

Hvordan diagnosticeres hypertensiv retinopati?

Oftalmoskop

Din læge vil bruge et værktøj kaldet et oftalmoskop til at undersøge din nethinde.

Dette værktøj skinner et lys gennem din pupil for at undersøge bagsiden af ​​dit øje for tegn på forsnævring af blodkar eller for at se, om der lækker væske fra dine blodkar. Denne procedure er smertefri. Det tager mindre end 10 minutter at gennemføre.

Fluorescein angiografi

I nogle tilfælde udføres en speciel test kaldet fluoresceinangiografi for at undersøge nethindens blodgennemstrømning. I denne procedure vil din læge påføre specielle øjendråber for at udvide dine pupiller og derefter tage billeder af dit øje.

Efter den første runde billeder vil din læge injicere et farvestof kaldet fluorescein i en vene. De vil typisk gøre dette på indersiden af ​​albuen. Derefter vil de tage flere billeder, efterhånden som farvestoffet bevæger sig ind i blodkarrene i dit øje.

Klassificering af hypertensive retinopati picks

Omfanget og sværhedsgraden af ​​retinopatien er generelt repræsenteret på en skala fra 1 til 4. Skalaen kaldes Keith-Wagener-Barker Classification System. De fire grader øges i sværhedsgrad:

• I grad 1 er der en mild forsnævring af nethindearterien.
• Grad 2 ligner grad 1, men der er mere alvorlige eller strammere forsnævringer af retinalarterien. Dette kaldes arteriovenøs, eller AV, nicking.
• Grad 3 har tegn på grad 2, men der er også nethindeødem, mikroaneurismer, vatpletter (fluffy hvide læsioner på nethinden) og nethindeblødninger (blødning).
• Grad 4 har alvorlige tegn på grad 3, sammen med optisk diskhævelse kaldet papilleødem og makulaødem. Mennesker med grad 4 retinopati har en højere risiko for slagtilfælde og kan have nyre- eller hjertesygdom.

I den nederste ende af skalaen har du muligvis ingen symptomer. Ved grad 4 kan din synsnerve dog begynde at svulme og forårsage mere alvorlige synsproblemer. Højgradig retinopati har tendens til at indikere alvorlige blodtryksbekymringer.

Komplikationer af hypertensiv retinopati

Mennesker med HR er i risiko for at udvikle komplikationer relateret til nethinden. Disse omfatter følgende:

• Iskæmisk optisk neuropati, som opstår, når højt blodtryk blokerer for normal blodgennemstrømning i øjnene, hvilket beskadiger synsnerven. Synsnerven bærer billeder af det, vi ser, til hjernen.
• Nethindearterieokklusion, som opstår, når arterierne, der fører blod til nethinden, bliver blokeret af blodpropper. Når dette sker, får nethinden ikke nok ilt eller blod. Dette resulterer i synstab.
• Nethindeveneokklusionsom opstår, når de vener, der fører blod væk fra nethinden, bliver blokeret af blodpropper.
• Nervefiberlag iskæmieller beskadigelse af nervefibrene, som kan føre til vatpletter eller bløde hvide læsioner på nethinden.
• Ondartet hypertension, som er en sjælden tilstand, der får blodtrykket til at stige pludseligt, hvilket forstyrrer synet og forårsager pludseligt synstab. Dette er en potentielt livstruende tilstand.

Mennesker med HR har også en øget risiko for at få et slagtilfælde eller hjerteanfald. En 2013 undersøgelse af 2.907 personer mellem 50 og 73 år fandt, at personer med HR var mere tilbøjelige til at få et slagtilfælde end personer uden tilstanden.

Dette gjaldt selv hos personer med blodtryk, der er styret af behandling. EN 2008 undersøgelse af 5.500 personer mellem 25 og 74 år viste både en øget risiko for slagtilfælde eller hjerte-kar-sygdom hos dem med HR.

Behandling for hypertensiv retinopati

Effektiv behandling af HR involverer kontrol og sænkning af højt blodtryk med en kombination af medicin og livsstilsændringer.

Livsstilsændringer

En kost med højt indhold af frugt og grøntsager kan hjælpe med at sænke blodtrykket. Regelmæssig fysisk aktivitet, reduktion af saltindtag og begrænsning af mængden af ​​koffein og alkoholholdige drikkevarer, du drikker, kan alle bidrage til et sundt blodtryk.

Hvis du ryger, skal du tage skridt til at holde op. Hvis du er overvægtig, kan din læge anbefale vægttab som en strategi til at kontrollere højt blodtryk.

Medicin

Din læge kan ordinere blodtryksmedicin såsom diuretika, betablokkere eller ACE-hæmmere.

Du kan kontrollere denne tilstand ved at kontrollere dit blodtryk. Hvis din tilstand er alvorlig, kan du dog have irreversible øjenskader, der forårsager permanente synsproblemer.

Hvad er udsigterne?

Prognosen er værre for højere grader af HR. Grad 3 og 4 er forbundet med højere rater af:

• slag
• hjerteanfald
• kongestiv hjertesvigt
• død

Mennesker med ukontrolleret hypertension og grad 4 HR, nogle gange kaldet det maligne stadium, har en generelt dårlig prognose for overlevelse, ifølge tidsskriftet Retinal Physician.

Strukturelle ændringer i arterierne i nethinden er generelt ikke reversible. Selv med behandling har patienter diagnosticeret med HR en højere risiko for nethindearterie- og veneokklusioner og andre problemer med nethinden.

Hvis du har forhøjet blodtryk eller HR, kan din primære læge arbejde sammen med din øjenlæge (øjenlæge) for at bestemme en passende behandlingsplan og overvåge din tilstand.

Tips til at forhindre hypertensiv retinopati

For at forhindre HR skal du tage skridt til at undgå forhøjet blodtryk. Her er et par ting, du kan gøre:

• Tag din blodtryksmedicin regelmæssigt.
• Få regelmæssig motion.
• Spis en afbalanceret kost.
• Undgå at ryge.
• Få regelmæssige lægeundersøgelser for at sikre, at dine blodtryksmålinger er normale.