Forståelse af Medicare Advantage-prøveperioden

Du kan bruge Medicare Advantage-prøveperioden til at teste en Medicare Advantage-plan.
Prøveperioden giver dig 1 år til at se, om Medicare Advantage er det rigtige for dig.
Du har en garanteret mulighed for at købe en Medigap-plan, hvis du forlader din Advantage-plan i prøveperioden.

Medicare giver dig mulighed for at prøve Medicare Advantage uden at miste din adgang til Medigap. Dette er kendt som Medicare Advantage-prøveperioden eller Medicares “ret til at prøve.”

I løbet af denne tid kan du købe en Medicare Advantage-plan og beholde den i op til 1 år.

Hvis du forlader planen i løbet af det år, vil du være i stand til at købe en Medigap-plan uden medicinsk forsikring. Du behøver ikke at bekymre dig om at blive nægtet en Medigap-politik eller at blive opkrævet en høj sats.

Du kan også vende tilbage til det originale Medicare, og afhængigt af hvilken Medicare Advantage Plan du havde, kan du muligvis også købe en Medicare Part D receptpligtig medicinplan.

Hvad er Medicare Advantage-prøveperioden?

Du har ret til en Medicare Advantage-prøveperiode. Prøveperioden giver dig et år til at prøve en Medicare Advantage-plan (del C) og se, om den er den rigtige for dig.

Hvis du beslutter, at det ikke er det, kan du skifte tilbage til original Medicare (del A og B) og købe en Medigap-plan. Medigap er også kendt som Medicare tillægsforsikring.

To forskellige situationer giver dig mulighed for at have en prøveperiode:

Du tilmelder dig en Medicare Advantage-plan, når du først er berettiget til Medicare. Hvis du forlader planen inden for 12 måneder, vil du være i stand til at købe en hvilken som helst Medigap-plan, der er tilgængelig i dit område uden medicinsk garanti.
Du forlader en Medigap-plan og tilmelder dig en Medicare Advantage-plan for første gang. Hvis du forlader din nye Medicare Advantage-plan inden for et år, vil en særlig tilmeldingsperiode blive udløst, og du vil være i stand til at købe din gamle Medigap-plan igen. Hvis din plan ikke længere er tilgængelig, vil du være i stand til at købe en hvilken som helst Medigap A-, B-, C-, D-, F-, G-, K- eller L-plan i dit område.

Dette er vigtigt, fordi Medigap-planer har medicinske garantistandarder. Det betyder, at du kan blive nægtet en Medigap-plan eller opkrævet en meget højere præmie afhængigt af dit helbred.

Men når du først tilmelder dig Medicare, er der ingen medicinsk garanti for en Medigap-politik.

I løbet af din indledende tilmeldingsperiode er du i stand til at købe en hvilken som helst plan i dit område, og du kan ikke blive opkrævet højere priser for dine helbredstilstande. Efter denne indledende tilmelding slutter, kan du dog blive nægtet en Medigap-plan – medmindre du køber en efter din Medicare Advantage-prøveperiode.

Lad os f.eks. sige, at du ikke tilmeldte dig Medigap, da du først blev berettiget til Medicare. År senere vil du købe en Medigap-plan. Du er blevet diagnosticeret med kongestiv hjertesvigt (CHF) og diabetes. Du kan blive nægtet en plan eller kun tilbudt planer med meget høje præmiesatser.

Lad os dog sige, at du valgte at købe en Medigap-plan under din første tilmelding. Du vil være garanteret en politik og en god pris. Din diagnose af CHF og diabetes ville ikke diskvalificere dig.

Du vil også være garanteret en politik, hvis du vælger at tilmelde dig en Medicare Advantage-plan, da du først blev berettiget til Medicare, men forlod denne plan inden for 12 måneder.

Når du senere forlader en Medigap-plan for en Medicare Advantage-plan, har du 1 år til at skifte tilbage til Medigap. Du vil være i stand til at købe den nøjagtige plan, du havde før, hvis du går tilbage inden for et år.

I dette tilfælde vil du være i en særlig tilmeldingsperiode. Dette er et tidsvindue, hvor du kan tilmelde dig eller skifte dine Medicare-planer uden for den indledende eller åbne tilmelding.

Men hvis du forbliver i din Medicare Advantage-plan i 2 år og derefter prøver at skifte tilbage, bliver du nødt til at vente på åben tilmelding. Derudover kan du blive nægtet muligheden for at købe din gamle plan – eller en hvilken som helst Medigap-plan overhovedet.

Medicare Advantage-prøveperioden og delene af Medicare

Medicare Advantage-prøveperioden påvirker ikke kun Medicare Advantage (del C). Det giver dig mulighed for at skifte din Medicare-plan og sammensætte de Medicare-dele, der fungerer bedst for dig.

Det fungerer med forskellige dele af Medicare på lidt forskellige måder:

Medicare del A og B (original Medicare). Medigap-planer fungerer med Medicare Part A (hospitalforsikring) og Medicare Part B (sygeforsikring), kendt sammen som original Medicare. Når du skifter væk fra Medicare Advantage i prøveperioden, bruger du original Medicare. Selvom du kan skifte tilbage til original Medicare fra en Advantage-plan, når du ikke er i en prøveperiode, vil du ikke være garanteret en Medigap-politik, der går sammen med din originale Medicare.
Medicare del C (Medicare Advantage). Prøveperioden er til for at hjælpe dig med at beslutte, om en Medicare Advantage-plan eller en Medigap-plan giver mest mening for dig. Du kan skifte til en Medicare Advantage-plan under andre åbne tilmeldingsvinduer, men du vil ikke kvalificere dig til en prøveperiode.
Medicare Part D (dækning af receptpligtig medicin). Mange Medicare Advantage-planer inkluderer del D-dækning. Hvis Medicare Advantage-planen, du havde i din prøveperiode, var en af dem, vil du også kunne få en selvstændig del D-plan på dette tidspunkt.

Hvordan påvirker Medicare Advantage-prøveperioden prisen på Medicare-planer?

Prøveperioden kan påvirke dine omkostninger for en Medigap-plan.

Omkostningerne ved en Medigap-plan påvirkes af faktorer som din:

alder
køn
overordnet helbred

Når du bruger prøveperioden, er du garanteret en god pris, selvom du normalt ikke ville kvalificere dig til en.

For eksempel, hvis du brugte prøveperioden og skiftede fra din Medicare Advantage-plan inden for dit første år efter tilmelding, kunne dine priser for nøjagtig samme Medigap-plan være meget billigere, end hvis du skiftede efter 15 måneder.

Hvem er berettiget til Medicare Advantage-prøveperioden?

Alle Medicare-medlemmer er berettiget til Medicare Advantage-prøveperioden, hvis de er nye til Medicare Advantage. Du skal også enten være i dit indledende tilmeldingsvindue eller droppe en Medigap-plan.

Medicare Advantage-prøveperioden har ingen andre tidskrav.

Hvis du forlod din Medigap-plan for at prøve en Medicare Advantage-plan, ville du gå ind i en prøveperiode, uanset om du havde været tilmeldt Medicare i 3 eller 13 år.

Omvendt, hvis du var tilmeldt original Medicare, men ikke en Medigap-plan i 2 år, nu ønsker at skifte fra original Medicare til en Advantage-plan og ikke kvalificerer dig til en prøveperiode, ville du stadig være i stand til at skifte tilbage til original Medicare under åben tilmelding. Du vil dog ikke være garanteret muligheden for at købe en Medigap-politik.

Hvordan tilmelder du dig Medicare Advantage-prøveperioden?

Du behøver ikke at tilmelde dig for at drage fordel af Medicare Advantage-prøveperioden. Du bliver automatisk tilmeldt, så længe din Medicare Advantage-tilmelding er berettiget til prøveperioden.

Du har 63 dage, efter du forlader din Advantage-plan, til at købe en Medigap-plan. Du kan også købe en plan, der starter 60 dage før din Medicare Advantage-plansdækning slutter.

Du behøver ikke tage yderligere skridt. Du kan bare annullere din Advantage-plan og købe en Medigap-plan.

Medicare Advantage-prøveperioden giver dig mulighed for at prøve Medicare Advantage og beslutte, om det er det rigtige for dig.
Du har et år til at se, om planen virker for dig. Hvis det ikke gør det, er du i stand til at købe en Medigap-plan uden nogen medicinsk garanti eller gå tilbage til Medigap, hvis du havde den tidligere.
Prøveperioden gælder kun, når du først tilmelder dig Medicare, eller hvis du forlader en Medigap-plan for at tilmelde dig en Medicare Advantage-plan for første gang.