Forstå omkostninger til knæudskiftning: Hvad står der på regningen?

Hvorfor varierer omkostningerne

Omkostningerne ved en udskiftning af knæet kan variere meget, afhængigt af hvor du bor, hvilken klinik du bruger, dit generelle helbred og andre faktorer.

Hvad bidrager til omkostningerne?

Den endelige hospitalsregning vil afhænge af mange faktorer, herunder:

• Antal dage du tilbringer på hospitalet. Dette vil afhænge af, om din knæudskiftning er total, delvis eller bilateral.
• Type implantat og kirurgisk tilgang. Dette omfatter det materiale, implantatet er lavet af, og brugen af ​​tilpassede kirurgiske instrumenter eller specialiseret computerteknologi.
• Eksisterende forhold. Du har muligvis brug for ekstra pleje på hospitalet eller yderligere forholdsregler under operationen.
• Tid tilbragt på operationsstuen. Hvis skaden er kompleks, kan det tage længere tid at operere, og det vil være dyrere.
• Uventet pleje eller udstyr. Hvis der opstår komplikationer, kan du have brug for yderligere pleje.

Flere regninger

Der vil normalt være flere regninger efter en knæudskiftningsoperation, inklusive dem for:

• sygehuspleje
• alle behandlinger fra kirurgen på hospitalet
• andre opgaver og procedurer udført af operationsstuens personale

Andre opgaver og omkostninger omfatter arbejde udført af anæstesiologen, kirurgiske assistenter, fysioterapeuter og andre.

Gennemsnitlige omkostninger

Ifølge en artikel fra 2013 i AARP opkræver amerikanske hospitaler i gennemsnit $50.000 for en total knæudskiftning (TKR). En delvis knæudskiftning (PKR) koster typisk omkring 10 til 20 procent mindre end en TKR. Din sygeforsikring og Medicare vil dække det meste af omkostningerne, men der vil stadig være betalinger at foretage.

For nylig anslog Blue Cross Blue Shield i 2019, at den gennemsnitlige pris for en indlagt knæudskiftningsprocedure var $30.249 sammenlignet med $19.002 som ambulant.

Hovedårsagen er, at en PKR har brug for en kortere indlæggelse: i gennemsnit 2,3 dage, sammenlignet med 3,4 dage for en TKR.

Husk, at hospitalsgebyrer ikke afspejler det beløb, du betaler ud af lommen. Du kan lære mere om udgiftsomkostninger nedenfor.

Indlæggelsesgebyrer

Indlæggelsesgebyrer er dem, der opstår, mens du er på hospitalet.

Gebyrer fra kirurgen og andre sundhedsudbydere kan tilføje et gennemsnit på omkring 7.500 USD til den grundlæggende hospitalsafgift for proceduren, men dette vil afhænge af klinikken og andre faktorer.

Rabatter

Hospitaler vil nogle gange give rabatter, hvis du ikke har en sygeforsikring eller ikke er dækket af Medicare. Spørg om en mulig rabat eller betalingsplan, før du planlægger din operation, hvis du ikke har forsikringsdækning. Du bør prøve at estimere dine omkostninger på forhånd, uanset om du har forsikring eller ej.

Medicare

Når du har nået din selvrisiko, betaler Medicare typisk 100 procent af indlæggelsesgebyrer relateret til en procedure og hospitalsopholdet. Private forsikringsordninger forudforhandler gebyrer med hospitaler og udbydere. De betaler normalt kun en procentdel af de samlede gebyrer.

Privat forsikring

Private forsikringer varierer, og det er vigtigt at gennemgå din fordelsplan, før du planlægger en knæudskiftning.

Tjek følgende punkter, før du træffer din beslutning:

• din selvrisiko
• hvilke udbydere der er i dit forsikringsnetværk
• hvilke ydelser din forsikring dækker

Spørg din læge

Inden du arrangerer en operation, skal du tale med din læge, en hospitalsrepræsentant og din forsikringsudbyder for at finde ud af, hvad de gennemsnitlige gebyrer er for dit område, og hvilke rabatter der kan gælde.

Ambulant gebyrer

Indlæggelsesprocedurer og hospitalsudgifter vil være dine største udgifter.

Men du skal også betale for ambulante ydelser før og efter din procedure. Ambulant refererer til tjenester, der opstår, når du ikke er på hospitalet.

Disse ekstra udgifter omfatter:

• præ- og postoperative omkostninger fra kontorbesøg og laboratoriearbejde
• fysisk terapi
• opfølgningsbesøg hos din kirurg under din bedring

Medicare betaler typisk 80 procent af de ambulante servicegebyrer for sine medlemmer. Private forsikringsordninger varierer.

Du skal forvente, at selvrisiko og egenbetaling gælder for eventuelle gebyrer for ambulant eller kontorbesøg før og efter din operation.

Forstå din regning

Regninger varierer, men her er hvad du generelt kan forvente, hvis du har en knæudskiftning:

Prækirurgisk forberedelse

Den prækirurgiske evalueringsfase består af en konsultation eller kontorbesøg, billeddiagnostik og laboratoriearbejde. Laboratoriearbejdet omfatter normalt blodarbejde, kulturer og panelprøver.

Antallet af forventede ydelser og samlede gebyrer varierer efter forsikringsdækning og aldersgruppe.

For eksempel kræver en person over 65 år, normalt dækket af Medicare, generelt mere laboratoriearbejde end en person under 65. Dette skyldes, at en ældre voksen er mere tilbøjelig til at have allerede eksisterende tilstande, som skal forstås fuldt ud under en prækirurgisk evaluering.

Hospitalsophold og operation

Du modtager separate regninger for en TKR. Som diskuteret ovenfor, vil hospitalet fakturere dig for dit ophold, tid brugt på operationsstuen og andre relevante hospitalsydelser, forsyninger og brugt udstyr.

Udbydere vil fakturere dig for proceduregebyrer, der dækker tjenester leveret af kirurgen, samt:

• anæstesi
• injektioner
• patologiske tjenester
• kirurgisk assistance, for eksempel drift af computerstøttet eller anden teknologi
• fysisk terapi
• koordinering af plejen

Husk, at mange andre faktorer kan påvirke gebyrer og omkostninger i forbindelse med en procedure.

Komplikationer kan påvirke alle, men mennesker med allerede eksisterende tilstande kan være mere modtagelige. Hvis der opstår komplikationer, kan du have brug for yderligere pleje, og det vil lægge til din regning.

Diabetes, fedme og anæmi er alle eksempler på allerede eksisterende tilstande.

Postkirurgisk pleje

Restitution og rehabilitering omfatter:

• ambulant fysioterapi
• eventuelle redskaber og behandlinger fysioterapeuten bruger
• ambulant opfølgning

Totaler

Den gennemsnitlige egenudgift i USA spænder vidt. Det afhænger af din forsikringsplan.

For Medicare-patienter kan lommens omkostninger være i hundredvis af dollars. Dem med privat forsikring kan forvente, at disse omkostninger når op i tusindvis.

Gennemgå din plan omhyggeligt, hvis du har en privat forsikring. Husk at medregne din selvrisiko, egenbetaling, coinsurance og maks. out-of-pocket værdier.

Ekstra omkostninger

Omkostningerne til pleje og ydelser er kun en del af den samlede udgift.

Udstyr

Der kan være ekstra betalinger for særligt udstyr, kendt som holdbart medicinsk udstyr, såsom en kontinuerlig passiv bevægelsesmaskine, rollator eller krykker.

Hjemmeplejeydelser

De fleste forsikringsordninger og Medicare dækker disse enheder. De kan dog forekomme som ekstra gebyrer på din hospitalsregning eller en anden regning.

Du kan også få brug for yderligere fysioterapi eller en sygeplejerske i dit hjem.

Forvent at betale ud af lommen, hvis din forsikring ikke dækker hjemmepleje.

Der vil være ekstra omkostninger, hvis du ikke er i stand til at vende hjem med det samme og har brug for at tilbringe tid på et afvænnings- eller plejecenter for ekstra pleje.

Hjem ændringer

Du skal muligvis installere sikkerhedsudstyr i dit hjem, såsom:

• sikkerhedsbøjler og skinner
• en brusebænk
• et toiletsædeforhøjer med arme

Husk at medregne tabt indkomst, hvis du holder fri fra arbejdet til operationen eller under bedring. Tal med din arbejdsgiver og forsikringsudbyder for at finde ud af, om du er berettiget til en invalideforsikring, der dækker fri fra arbejde.

Invalideforsikring er en form for forsikring, der udbetaler en delløn til medarbejdere, der ikke kan arbejde på grund af en skade eller et handicap. Det kan dække afspadsering, som du har brug for til operationer såsom TKR’er.

Lær mere om, hvordan du forbereder dit hjem til din bedring.

Muligheder for at spare penge

Nogle mennesker vælger operation i udlandet. Omkostningerne kan være betydeligt lavere i lande som Mexico, Indien eller Taiwan. Du kan dog bruge flere tusinde dollars på flybilletter, hoteller og relaterede udgifter.

Hvis du overvejer at tage denne vej, skal du sørge for, at anlægget har international akkreditering af Joint Commission International, før du accepterer proceduren.

Hvis det gør det, betyder det, at kirurgerne er akkrediterede, og at faciliteterne og proteserne lever op til de højeste standarder.

Ved at kende omkostningerne på forhånd kan du undgå overraskelser – og mulige strabadser – ned ad linjen.