Oversigt
Hvad er benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)?
Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) er en lidelse i det indre øre, hvor ændringer i hovedets position, såsom at vippe hovedet bagud, fører til pludselig vertigo – en følelse af, at rummet snurrer. Svimmelhedsfornemmelsen kan variere fra mild til svær og varer normalt kun et par minutter. Det kan være ledsaget af andre symptomer, herunder:
- Svimmelhed
- Stivhed
- En følelse af ubalance
- Kvalme
- Opkastning
Anatomi af højre indre øre
BPPV er ikke et tegn på et alvorligt problem, og det forsvinder normalt af sig selv inden for 6 uger efter den første episode. Symptomerne på BPPV kan dog være meget skræmmende og kan være farlige, især hos ældre mennesker. Omkring halvdelen af alle mennesker over 65 år lider af en episode af BPPV. Ustabiliteten forårsaget af BPPV kan føre til fald, som er en førende årsag til brud i denne aldersgruppe.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)?
BPPV udvikler sig, når calciumcarbonatkrystaller, som er kendt som otoconia, skifter ind i og bliver fanget i de halvcirkelformede kanaler (et af de vestibulære organer i det indre øre, der kontrollerer balancen). Otokonien udgør en normal del af utriclens struktur, et vestibulært organ ved siden af de halvcirkelformede kanaler. (Se illustration.)
I utriclen kan otoconia blive løsnet på grund af skade, infektion eller alder. De lander i en sæk – utriklen – hvor de naturligt opløses. Når en persons hovedposition ændres, begynder otoconia at rulle rundt og skubbe på de små hårlignende processer (cilia) i de halvcirkelformede kanaler. Disse cilia hjælper med at overføre information om balance til hjernen. Vertigo udvikler sig, når flimmerhårene stimuleres af den rullende otoconia.
Bevægelser, der kan forårsage en episode af BPPV inkluderer:
- Rulning eller siddende op i sengen;
- Bøjer hovedet frem for at se ned, eller;
- Vipper hovedet bagover.
Hos de fleste mennesker er kun et enkelt øre påvirket af BPPV, selvom begge ører kan være involveret nogle gange.
Diagnose og test
Hvordan er benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) diagnosticeret og behandlet?
Med fremskridt inden for medicinsk teknologi kan BPPV nemt diagnosticeres og behandles. Diagnosen kan normalt stilles på kontoret baseret på sygehistorie og en fysisk undersøgelse. Behandlingen involverer også en kort, enkel procedure på kontoret kendt som partikelrepositioneringsmanøvren. (Se behandlingsafsnittet).
Hvordan kan jeg identificere den side, der er påvirket af benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)?
Trin til at bestemme den berørte side:
- Sæt dig på sengen, så hvis du lægger dig, hænger dit hoved lidt over enden af sengen.
- Drej hovedet til højre og læg dig hurtigt tilbage.
- Vent 1 minut.
- Hvis du føler dig svimmel, så er det højre øre dit berørte øre.
- Hvis der ikke opstår svimmelhed, så sæt dig op.
- Vent 1 minut.
- Drej hovedet til venstre og læg dig hurtigt tilbage.
- Vent 1 minut.
- Hvis du føler dig svimmel, så er venstre øre dit berørte øre.
Højre position
Venstre position
Ledelse og behandling
Hvad er partikelrepositioneringsproceduren for benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)?
Partikelrepositioneringsproceduren tager omkring 15 minutter at gennemføre og involverer en række fysiske bevægelser, der ændrer hovedets og kroppens position. Disse handlinger flytter otoconia ud af de halvcirkelformede kanaler og tilbage til deres rette placering i utriclen.
Partikelrepositioneringsproceduren begynder med, at patienten sætter sig op og derefter lægger sig på et behandlingsbord. Proceduren er meget nem at udføre. Patienter bør bære behageligt tøj, der giver dem mulighed for at bevæge sig frit.
En enkelt partikelrepositioneringsprocedure er effektiv til behandling af omkring 80 % til 90 % af tilfældene af BPPV. Yderligere motion eller repositionsmanøvrer kan være nødvendige, hvis symptomerne fortsætter.
Trin-for-trin instruktioner:
Trin 1: Start med at sidde op på en seng eller et bord. Drej dit hoved 45 grader mod det berørte øre (se, hvordan du bestemmer dit berørte øre ovenfor).
Trin 2: Læn dig hurtigt tilbage, mens du holder hovedet vendt mod det berørte øre, mens du læner dig tilbage med hovedet lidt over kanten af sengen eller bordet. Vent cirka et minut, eller indtil du holder op med at have symptomer.
Trin 3: Uden at løfte hovedet, drej dit hoved hurtigt i den modsatte retning, så dit “gode” øre er parallelt med — men lidt over kanten af – bordet eller sengen. Vent cirka et minut, eller indtil du holder op med at have symptomer.
Trin 4: Rul over på din side. Fortsæt med at dreje dit hoved yderligere 90 grader i samme retning som trin 3, så din næse nu vender mod gulvet. Vent cirka et minut.
Trin 5: Hold din hage trukket ind mod din skulder, og sæt dig op i den retning, din krop vender. Følg alle instruktioner til post-partikel-repositionering givet til dig af din sundhedsplejerske.
At leve med
Kan benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) vende tilbage? Hvis ja, hvad kan jeg gøre?
En ny episode af BPPV kan udvikle sig efter vellykket behandling. I gennemsnit er frekvensen af tilbagefald (ny episode) 15-50%.
Det kan dog være muligt at behandle tilbagevendende BPPV derhjemme ved at udføre en række bevægelser, når en episode opstår. Patienter vil modtage information om måder at håndtere tilbagefald på egen hånd, eller de kan arbejde med en audiolog eller fysioterapeut for at udvikle en plan.
Generelt, hvis du vågner op med positionel vertigo, kan du prøve følgende trin:
- Flyt langsomt ind i god øre-ned-position og vent et minut.
- Flyt derefter langsomt ind i en position med forsiden nedad og glid til fodenden af sengen.
- Hold hovedet nede, indtil du når enden af sengen og knæler eller står på gulvet.
- Før langsomt dit hoved bagud i en oprejst stilling. (Hold hele tiden fast i sengen.)
En anden metode er at sidde mod fodenden af sengen, så der er plads nok til at læne sig tilbage med hovedet hvilende behageligt for enden af sengen, let udstrakt. Pas på ikke at overstrække din nakke, da dette kan forværre eksisterende nakkeproblemer. Hvis dine symptomer er alvorlige, kan du få brug for hjælp til at fuldføre manøvren.
Uden behandling kan symptomerne på BPPV fortsætte. Men med tiden (normalt inden for 6 uger) opløses otoconia af sig selv. Indtil da kan antallet og sværhedsgraden af episoder reduceres blot ved at være omhyggelig opmærksom på hovedpositionen. Derudover kan medicin mod køresyge kontrollere kvalme.
Men før medicin tages, er det normalt bedst at prøve partikelrepositioneringsproceduren først. Det er en meget sikker og hurtig måde at lindre symptomer og reducere risikoen for fald. Medicin bør ikke tages i længere tid.
Ressourcer
Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): Ordliste
- Halvcirkelformede kanaler: Disse strukturer fungerer som et gyroskop med kanaler placeret i tre dimensioner – opad, nedad og vandret. Sammen sender kanalerne signaler til hjernen om drejning/positionering af hovedet (f.eks. når du bøjer dig eller snurrer rundt).
- Cupula: Registrerer væskestrømmen i de halvcirkelformede kanaler. Væskestrømmen giver kroppen en følelse af bevægelse.
- Utricle: Et organ placeret i det indre øre, der hjælper med at kontrollere balancen. Utriclen indeholder hårceller, som er dækket af otoconia. Otokonien svajer med tyngdekraften og sender signaler til hjernen om positionen af hovedet og kroppen (opretstående, skråtstillet osv.).
- Otoconia: De små calciumkrystalpartikler, der bliver løsnet inde fra utriklen (hvor de kan opløses) og bevæger sig ind i de halvcirkelformede kanaler (hvor de ikke kan opløses).
- Cochlea: Sneglehusets sanseorgan i det indre øre, der omsætter lyd til nerveimpulser, der sendes til hjernen.
Discussion about this post