Åben esophagectomy

Hvorfor proceduren udføres

En åben esophagectomy udføres ofte for at behandletidligt stadie af kræft i spiserøret, før kræften har spredt sig til maven eller andre organer. Det kan også bruges til at behandle esophageal dysplasi, som er en præcancerøs tilstand af cellerne i slimhinden i spiserøret.

Hos de fleste mennesker, der har brug for en åben esophagectomy, har kræft allerede spredt sig til lymfeknuderne, maven eller andre organer.

En åben esophagectomy kan også udføres, hvis du har andre tilstande, der gør passagen af ​​fast føde og væsker ind i maven ubehagelig. Betingelser, der kræver denne procedure omfatter:

• traumer i spiserøret
• indtagelse af ætsende eller celleskadelige midler såsom lud
• kronisk betændelse
• komplicerede muskellidelser, der forhindrer bevægelsen af ​​mad til maven
• en historie med mislykket operation i spiserøret

Hvordan proceduren udføres

Indgrebet udføres på et hospital eller en klinik operationsstue med en generel eller thoraxkirurg.

Der er tre typer af åbne esophagectomies, som en kirurg kan udføre:

Transthorax esophagectomy (TTE)

En TTE udføres gennem brystet. Sektionen af ​​spiserøret med kræft og den øverste del af maven fjernes. De resterende dele af spiserøret og maven forbindes derefter for at genopbygge en fordøjelseskanal. I nogle tilfælde bruges en del af tyktarmen til at erstatte den fjernede del af spiserøret. Lymfeknuder i brystet eller halsen kan også fjernes, hvis de er kræftfremkaldende.

En transthorax esophagectomy (TTE) bruges til:

• kræft, der involverer de øverste to tredjedele af spiserøret
• dysplasi i en tilstand kaldet Barretts esophagus
• ødelæggelse af de nederste to tredjedele af spiserøret ved at sluge et kaustisk middel
• komplikationer af refluks-øsofagitis, som ikke kunne forbedres med andre procedurer

Transhiatal esophagectomy (THE)

Under en transhiatal esophagectomy (THE) fjernes spiserøret uden at åbne brystet. I stedet laves et snit fra bunden af ​​brystbenet til navlen. Et andet lille snit laves på venstre side af halsen. Kirurgen fjerner spiserøret, flytter mavesækken op til det område i halsen, hvor spiserøret blev fjernet, og forbinder den resterende del med mavesækken i nakken. Lymfeknuder i brystet eller halsen kan også fjernes, hvis de er kræftfremkaldende.

En transhiatal esophagectomy (THE) bruges til at:

• fjerne kræft i spiserøret
• fjerne spiserøret efter andre procedurer er blevet brugt til at behandle kræft i spiserøret
• indsnævre eller stramme spiserøret for at gøre det mindre vanskeligt at synke
• rette problemer med nervesystemet
• reparere tilbagevendende gastroøsofageal refluks
• reparere et hul eller en skade forårsaget af et ætsende middel såsom lud

En Bloc Esophagectomy

En en bloc esophagectomy er den mest radikale af esophagectomy procedurerne. Under denne procedure fjerner din læge spiserøret, en del af maven og alle lymfeknuderne i brystet og maven. Operationen udføres gennem halsen, brystet og maven. Din læge vil omforme resten af ​​maven og bringe den op gennem brystet for at erstatte spiserøret.

En radikal en bloc esofagektomi bruges til at behandle en potentielt helbredelig tumor.

Sådan forbereder du dig til operationen

Før din operation vil din læge:

• give dig en fuldstændig fysisk undersøgelse
• sørg for, at andre medicinske problemer, du måtte have, såsom diabetes, forhøjet blodtryk og hjerte- eller lungeproblemer, er under kontrol
• give dig ernæringsvejledning
• gennemgå, hvad du kan forvente under og efter operationen, og hvilke risici og komplikationer der kan opstå ved operationen
• gennemgå, hvilken medicin du skal tage eller stoppe med at tage før operationen
• give dig råd om, hvordan du holder op med at ryge mindst et par uger før din operation

Du skal tage nogle vigtige skridt, før din operation er planlagt. Tag for eksempel ikke medicin, der påvirker blodpropper. Eksempler omfatter:

• ibuprofen (Motrin, Advil)
• produkter indeholdende aspirin
• vitamin E
• warfarin (Coumadin)
• ticlopidin (Ticlid)
• clopidogrel (Plavix)

Ryg ikke cigaretter i mindst fire uger før din operation. Du kan blive testet dagen for din operation for at sikre dig, at du ikke har røget. Hvis du har, kan din operation blive aflyst.

Gå mellem 2 og 3 miles om dagen for at komme i den bedst mulige form.

Operationens dag

Spis eller drik ikke noget efter midnat natten før din operation. Tag enhver medicin, som din læge har bedt dig om at tage, kun med en lille tår vand.

Denne operation udføres under generel anæstesi. Det betyder, at du sover under operationen. Din anæstesilæge kan spørge dig om din sygehistorie for at være sikker på, at du ikke har haft en reaktion på anæstesi tidligere.

Hvilke komplikationer er forbundet med operationen?

Som med enhver operation omfatter de mulige komplikationer:

• blødende
• blodpropper i benene, der kan rejse til lungerne
• en infektion
• en dårlig reaktion på anæstesi
• lækage problemer
• vejrtrækningsproblemer
• et hjerteanfald under operationen
• et slagtilfælde under operationen

Komplikationer, der er specifikke for en åben esofagektomi omfatter mindre almindelige risici for:

• lungekomplikationer, især lungebetændelse
• en alvorlig infektion i brystet
• en skade på maven, tarmene, lungerne eller andre organer under operationen
• en lækage fra din spiserør eller mave, hvor kirurgen slog dem sammen
• en indsnævring af forbindelsen mellem din mave og spiserør

Hvad kan man forvente efter operationen

Du vil vågne op efter operationen med en række rør og katetre, der hjælper med at overvåge din tilstand. Disse kan omfatte:

• en nasogastrisk sonde til at fjerne væske fra din mave
• en ernærings-jejunostomisonde for at give næring under dit hospitalsophold, og indtil du kan spise selv
• et brystrør til at dræne væsker, der ofte dannes i brystet efter operationen
• et epiduralkateter, som placeres i rummet omkring din rygsøjle for at levere smertestillende medicin, når du har brug for det
• et Foley-kateter til at dræne din urin de første par dage efter operationen

Folk bliver normalt på hospitalet mellem en og to uger efter proceduren. Der vil være et ar, hvor snittene blev lavet.

Livet efter en åben esofagektomi

En åben esofagektomi kan give gode resultater og kan føre til en god livskvalitet på længere sigt. Dødsraten efter operation, eller dødeligheden, er faldet betydeligt i løbet af de sidste to årtier.

Vend tilbage til normal

Du kan normalt vende tilbage til normale aktiviteter omkring tre uger efter operationen. Du kan være tilbage til din almindelige kost efter en måned. Den reducerede størrelse af din mave vil dog begrænse, hvor meget du kan spise. Derfor skal du spise mindre mængder.

Dumping syndrom

Din evne til at fordøje fedt og sukker vil ændre sig. Dette kan føre til noget, der kaldes dumpingsyndrom. Ved dumpingsyndrom opstår kramper og diarré, når din krop forsøger at komme af med mad, den ikke længere genkender.

En diætist kan hjælpe dig med at finde ud af dine måltidsmuligheder for at kontrollere symptomerne på dumpingsyndrom.

Din kost kan være den sværeste del at tilpasse sig efter din operation, og du kan tabe dig. Men de fleste mennesker tilpasser sig ændringerne i deres krop og nye kost omkring fire til seks måneder efter operationen.