Oversigt
Hvad er en analfissur?
En analfissur er en rift i slimhinden i anus eller analkanalen (den åbning, hvorigennem afføringen passerer ud af kroppen). Sprækken kan være smertefuld og kan bløde.
Hvem er i fare for analfissurer?
Analfissurer kan forekomme hos alle i enhver alder. Chancen for at få en analfissur falder, når folk bliver ældre. Folk, der har haft revner i fortiden, er mere tilbøjelige til at få dem i fremtiden.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager en analfissur?
Analfissurer kan være forårsaget af traumer i anus og analkanalen. Traumet kan være forårsaget af et eller flere af følgende:
- Kronisk (langvarig) forstoppelse
- Anstrengende for at få afføring, især hvis afføringen er stor, hård og/eller tør
- Langvarig diarré
- Analsex, analsex
- Indsættelse af fremmedlegemer i anus
Andre årsager end traumer omfatter:
- Langvarige dårlige afføringsvaner
- Alt for stramme eller spastiske analsfinktermuskler (muskler, der kontrollerer lukningen af anus)
- Ardannelse i det anorektale område
- Et underliggende medicinsk problem, såsom Crohns sygdom og colitis ulcerosa (typer af inflammatorisk tarmsygdom); anal cancer; leukæmi; infektionssygdomme (såsom tuberkulose); og seksuelt overførte sygdomme (såsom syfilis, gonoré, klamydia, chancroid, HIV)
- Nedsat blodgennemstrømning til det anorektale område
Analfissurer er også almindelige hos små spædbørn og hos kvinder efter fødslen.
Hvad er tegn og symptomer på en analfissur?
Tegn og symptomer på en analfissur omfatter:
- Smerter under og endda timer efter en afføring
- Forstoppelse
-
Blod på ydersiden af afføringen
- Blod på toiletpapir eller servietter
- En synlig revne eller rift i anus eller analkanalen
- Brænding og kløe, der kan være smertefuldt
- Ubehag ved vandladning, hyppig vandladning eller manglende evne til at urinere
- Ildelugtende udflåd
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres en analfissur?
Normalt kan din læge diagnosticere en analfissur ved visuel inspektion af anus eller ved forsigtig undersøgelse med spidsen af fingeren.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles analfissurer?
Målet med analfissurbehandling er at sænke trykket på analkanalen ved at gøre afføringen blød, og at lette ubehag og blødning. Konservative behandlinger prøves først og omfatter en eller flere af følgende:
- Forebyggelse af forstoppelse gennem brug af afføringsblødgøringsmidler, indtagelse af mere væske og samtidig undgåelse af koffeinholdige produkter (som forårsager dehydrering) og kosttilpasninger (øget indtag af fødevarer med højt fiberindhold og fibertilskud);
- Iblødsætning i et varmt bad (også kaldet et sitz-bad), 10 til 20 minutter flere gange om dagen, for at hjælpe med at slappe af analmusklerne;
- Rensning af det anorektale område mere skånsomt;
- Undgå anstrengelse eller langvarig sidde på toilettet;
- Brug af vaseline til at hjælpe med at smøre det anorektale område.
Disse metoder helbreder de fleste sprækker (80 til 90 procent) inden for flere uger til flere måneder. Men når behandlinger mislykkes, og analfissurer fortsætter eller kommer tilbage, kan andre foranstaltninger prøves, herunder:
- Brug af hydrocortisonholdige stikpiller, skum eller cremer for at reducere inflammation;
- Påføring af andre cremer og salver. Disse kan omfatte en medicinsk creme (for at hjælpe med at helbrede sprækken), et topisk muskelafslappende middel (for at slappe af analmusklerne), en bedøvende salve (for at reducere smerte, hvis smerte forstyrrer afføringen) eller nitroglycerin eller calciumkanalblokker salver (for at slappe af analmusklerne og øge blodgennemstrømningen til regionen, fremme heling).
- Injektion af botulinumtoksin type A (Botox) i analsfinkteren. Injektionen lammer midlertidigt den anale lukkemuskel, lindrer smerter og fremmer heling.
- Kirurgi
Hvad indebærer operation for en analfissur?
Før operation overvejes, vil din læge undersøge dig igen og kan udføre andre tests for at afgøre, hvorfor andre behandlinger ikke har kunnet helbrede sprækken.
En fissur kan muligvis ikke heles på grund af ardannelse eller muskelspasmer i den indre analsfinktermuskel. Kirurgi består normalt af at lave et snit i en lille del af den indre analmuskelmuskel for at reducere smerter og spasmer og tillade fissuren at hele. At skære musklen resulterer sjældent i tab af evnen til at kontrollere afføringen.
Operationen kan normalt udføres ambulant (patienten går hjem samme dag). Smerter lindres efter et par dage og fuldstændig heling finder sted i løbet af få uger.
Forebyggelse
Kan analfissurer forebygges?
For sprækker hos spædbørn:
- Skift ble ofte.
- Behandl forstoppelse, hvis det viser sig at være årsagen.
For sprækker hos voksne:
- Hold det anorektale område tørt.
- Tør området af med bløde materialer, en fugtet klud eller vatrondell. Undgå groft og duftende toiletpapir.
- Behandl omgående alle forekomster af forstoppelse og diarré.
- Undgå at irritere endetarmen.
Discussion about this post