Sekundær infertilitet: Hvad det betyder, og hvad du kan gøre

Hvad er sekundær infertilitet?

Der er to typer af infertilitet: primær og sekundær. Primær infertilitet beskriver ikke at være i stand til at blive gravid, normalt efter 1 års forsøg – eller 6 måneder, hvis alderen 35 eller derover.

Dem, der oplever sekundær infertilitet, har på den anden side problemer med at blive gravide, efter at de er blevet gravide mindst én gang før.

Ligesom primær infertilitet kan sekundær infertilitet opstå på grund af et problem på et hvilket som helst tidspunkt i den naturlige – og noget komplicerede – proces, der kræves for at blive gravid. Din fertilitet kan ændre sig selv efter et barns fødsel. (Og din partners kan også ændre sig med tiden – mere om det på et sekund.)

Der kan opstå et problem med et eller flere af følgende trin:

1. ægløsning (æg frigives)

2. befrugtning af ægget med sæd

3. transport af det befrugtede æg til livmoderen

4. implantation af det befrugtede æg i livmoderen

Nu er der en lang liste af sygdomme og tilstande – såvel som den frustrerende “uforklarlige infertilitet” – som kan forårsage problemer. Men før vi diskuterer dem, er det vigtigt at vide, at begge kvinder og mænd kan bidrage til infertilitet.

Denne artikel fokuserer på kvinder, men der er både en kvindelig og mandlig faktor i 35 procent af par, der oplever infertilitet. Og i 8 procent af tilfældene er det alene en mandlig faktor.

Hvad forårsager sekundær infertilitet?

Primær og sekundær infertilitet deler ofte de samme årsager. Det vigtigste at vide er, at det i langt de fleste tilfælde er infertilitet ikke din skyld. Vi ved, at dette ikke gør det nemmere at håndtere, men det kan hjælpe dig til at føle dig mere bemyndiget til at finde evidensbaserede løsninger, der kan hjælpe dig med at blive gravid.

Her er nogle af de mest almindelige årsager til infertilitet generelt, som normalt også vedrører sekundær infertilitet.

Ægløsningsforstyrrelser

Det meste af kvindelig infertilitet skyldes ægløsningsforstyrrelser. Faktisk, 40 procent af kvinder med infertilitet har ikke konsekvent ægløsning. Problemer med ægløsning kan være forårsaget af flere forhold og faktorer, såsom:

• polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
• primær ovarieinsufficiens (POI)
• nedsat ægproduktion relateret til aldring

• skjoldbruskkirtel eller andre endokrine lidelser, der påvirker hormonproduktionen

• nogle livsstilsfaktorer, såsom vægt, ernæring og alkohol- eller stofmisbrug

En af de mest almindelige årsager til kvindelig infertilitet er PCOS, som får æggestokkene eller binyrerne til at producere for mange hormoner, der forhindrer æggestokkene i at frigive æg. Det kan også få cyster til at udvikle sig på æggestokkene, som yderligere kan forstyrre ægløsningen.

Den gode nyhed er, at der findes effektive behandlinger mod PCOS. Faktisk kan behandling med medicin (mere om dette nedenfor) resultere i succesfulde graviditeter i op til 70 procent af kvinder med PCOS.

Problemer med livmoderen eller æggelederne

Strukturelle problemer kan påvirke din evne til at blive gravid. For eksempel, hvis der er en blokering i æggelederne, kan sæd og æg muligvis ikke mødes. Livmoderen kan også have en strukturel eller vævsdefekt, der forhindrer implantation.

Her er nogle specifikke tilstande, der påvirker æggelederne eller livmoderen.

• endometriose
• livmoderfibromer eller polypper
• ardannelse i livmoderen
• abnormitet i formen af ​​livmoderen, såsom enhjørning livmoder

Endometriose er vigtigt at kalde ud, fordi det rammer op til 10 procent af kvinderne.

Plus, dette 2010 anmeldelse af endometriose og infertilitet deler et overbevisende forhold – 25 til 50 procent af kvinder med infertilitet har endometriose.

Sekundær infertilitet på grund af endometriose kan opstå efter et kejsersnit eller livmoderoperation, når livmoderceller kan blive forlagt, og symptomer begynder eller øges.

C-sektion ardannelse

Hvis du har haft kejsersnit under en tidligere graviditet, er det muligt at have ardannelse i livmoderen, kaldet isthmocele. En isthmocele kan føre til betændelse i livmoderen, der påvirker implantationen.

EN 2019 casestudie skitserer, hvordan isthmocele med succes kan behandles for at fremme øget fertilitet. I dette tilfælde blev kvinden med succes undfanget via in vitro fertilisering (IVF), efter at isthmocele var løst med en kirurgisk procedure.

Infektioner

Infektioner – herunder seksuelt overførte infektioner – kan forårsage bækkenbetændelse. Dette kan føre til ardannelse og blokering af æggelederne. En human papillomavirus (HPV) infektion (og dens behandlinger) kan også påvirke livmoderhalsslim og mindske fertiliteten.

Den gode nyhed: Jo hurtigere infektionen behandles, jo mindre vil fertiliteten blive påvirket.

Autoimmune lidelser

Forholdet mellem autoimmune lidelser og infertilitet er ikke fuldt ud forstået. Generelt får autoimmune lidelser kroppen til at angribe sundt væv. Dette kan også involvere reproduktive væv.

Autoimmune lidelser såsom Hashimotos, lupus og leddegigt kan påvirke fertiliteten ved at forårsage betændelse i livmoderen og placenta. Og medicin, der behandler disse lidelser, kan også bidrage.

Alder

Vi ved, at dette er et ømtåleligt emne, men der er desværre ingen vej udenom. Videnskaben siger, at alder gør spiller en rolle i fertiliteten. Dette 2018 undersøgelse korreleret alder som en statistisk signifikant faktor i sekundær infertilitet sammenlignet med primær infertilitet. I undersøgelsen var gennemsnitsalderen for par højere blandt dem, der oplevede sekundær infertilitet.

Biologisk set topper fertiliteten omkring 20 års alderen for kvinder og begynder at falde ved 30 års alderen – med en betydelig reduktion i alderen 40. Dette er ikke at sige, at en vellykket graviditet kan ikke ske i mere avancerede mødrealdre. Det kan bare tage længere tid eller være mere udfordrende.

Uforklarede årsager

Det er svaret, ingen kvinde ønsker at høre, men nogle gange (og desværre ofte) kan læger ikke finde en diagnosticerbar årsag til sekundær infertilitet. Efter batterier af tests, behandlinger og så mange “forsøg” ved vi, at det kan være let at miste håbet.

Men husk venligst, at din krop kan ændre sig, ny medicinsk indsigt kan dukke op, og fremtiden kan rumme alt det, du har håbet på. Så arbejd med din læge for at lade ingen sten stå uvendt på din rejse for at blive gravid.

Behandlinger for sekundær infertilitet

Hvis du tidligere blev let undfanget, kan alt dette føles meget skræmmende og ukendt – og kompliceret. Men behandling for infertilitet starter først med at identificere årsagen. Så din læge kan anbefale nogle tests. Disse tests kan omfatte:

• blodprøver for at se på dine hormonniveauer
• ægløsningstest
• en bækkenundersøgelse
• Røntgenbilleder for at se dine æggeledere
• en transvaginal ultralyd
• andre tests for at se din livmoder og livmoderhals

Hvis dine tests kommer tilbage uden røde flag, kan din læge foreslå at undersøge tests for mandlig infertilitet. (Undskyld, mine damer: Det er en kendsgerning, at vi først bliver sat under lup.)

Når du kender årsagen, kan din læge udvikle en behandlingsplan for at øge dine chancer for at blive gravid. Her er nogle almindelige behandlinger for infertilitet hos kvinder.

Medicin

Medicin bruges ofte til at normalisere hormoner. Andre gange anbefales fertilitetsfremmende medicin for at hjælpe med at stimulere ægløsning.

Fordi PCOS er så almindelig en årsag til infertilitet, er det værd at nævne, at behandling kan involvere medicin, der hjælper med at stimulere ægløsning ud over livsstilsinterventioner, såsom at få en sund vægt, hvis din læge beslutter, at vægt er en faktor.

Kirurgi

I nogle tilfælde kan du få brug for en operation. Der er flere effektive kirurgiske procedurer, der kan behandle problemer som livmoderfibromer, uterin ardannelse eller fremskreden endometriose. Mange af disse procedurer udføres minimalt invasivt.

Hysteroskopi bruges til at diagnosticere og behandle abnormiteter i livmoderen, såsom polypper og endometriose. Laparoskopi er en metode til at hjælpe med at diagnosticere infertilitet, når andre foranstaltninger har været mislykkede og kan bruges sammen med hysteroskopi som effektiv behandling.

Kirurgi lyder skræmmende, men at få at vide, at der er en kirurgisk løsning på din infertilitet, er faktisk ret opmuntrende nyheder.

Avanceret reproduktionsteknologi (ART)

En vellykket graviditet kan involvere ART. To af de mest almindelige er intrauterin insemination (IUI) og IVF.

Med IUI opsamles sæd og indsættes derefter i livmoderen på tidspunktet for ægløsning. Ved IVF opsamles en kvindes æg såvel som sædcellerne. I et laboratorium befrugtes ægget med sæden, hvor de udvikler sig til embryoner. Derefter implanteres et embryo (eller mere end et) i en kvindes livmoder.

Disse metoder kan være lovende. Det CDC’s 2017 fertilitetskliniks succesrater-rapport viste, at 284.385 ART-cyklusser udført i USA i 2017 resulterede i 68.908 levendefødte og 78.052 fødte babyer (ja, det betyder mange multipla!). Det er en succesrate på 24 procent.

Tips til at håndtere sekundær infertilitet

Det kan være svært at håndtere sekundær fertilitet. Uendelige lægeaftaler, tests, procedurer og medicin. Søvnløse nætter. Tid og energi væk fra din lille. Skyldfølelse over at ville have endnu en graviditet, når mange kvinder kæmper for at få netop det. Stress mellem dig og din partner. Trist når du bliver inviteret til endnu en anden baby shower – og skyldfølelse for selv at have det sådan.

Listen er uendelig. Så her er et par tips til at hjælpe dig med at klare det.

• Undgå at bebrejde dig selv eller din partner. I de fleste tilfælde er sekundær ikke resultatet af noget, du eller din partner har gjort. Hold fokus med din læge på din nuværende situation og evidensbaserede måder at overvinde den på.

• Forbliv positiv. Søg efter succeshistorier – der er så mange derude. Se i dit personlige netværk eller dine støttegrupper for at finde andre kvinder, der har lignende erfaringer med infertilitet. Kom i kontakt med dem og del dine historier. Lær, hvad de har gjort, hvilke læger de har arbejdet med, og hvad der bidrog til deres succesfulde graviditeter.

• Forbind med din partner. Stresset af infertilitet kan tage en vejafgift på selv det sundeste forhold. Tag dig tid til at forbinde med din partner. Tal om dine følelser, giv udtryk for dine bekymringer, og arbejd sammen med en plan for at komme videre og føle dig på linje. I vil begge være stærkere til at rejse denne hårde vej, hvis I gør det side om side.

• Fokuser på det, du kan kontrollere. Der er mange ting inden for din kontrol for at forbedre din fertilitet. En af dem er egenomsorg. Tag en aktiv del i at håndtere din stress, leve den sundeste livsstil og søge efter nye og innovative løsninger, der kan hjælpe dig med at blive gravid. Bring nye ideer og indsigt til din læge til diskussion.

• Find din støtte. Hver person, der går igennem infertilitet, har brug for et solidt støttesystem. Betro dig til dem du stoler på, og altid tal med din læge, hvis du føler symptomer på klinisk depression, såsom håbløshed og fortvivlelse.

Sekundær infertilitet kan tage en fysisk og følelsesmæssig vejafgift på enhver, inklusive dig, din partner og dine kære. Det er vigtigt at tale med din læge om alle af dine bekymringer, kampe og mål.

På denne måde kan du blive guidet til de rigtige ressourcer, der kan hjælpe dig på vej til at blive gravid igen. Bliv stærk (det er også OK at græde), læn dig op ad dine støttenetværk, se efter inspirerende succeshistorier og aldrig miste håbet.