Typhlitis (neutropen enterocolitis)

Symptomer

Tegnene og symptomerne på tyflitis ligner dem ved en alvorlig tarminfektion. De kommer ofte pludseligt og inkluderer:

• kvalme
• opkastning
• kuldegysninger
• høj feber
• diarré
• mavesmerter eller ømhed
• oppustethed

Personer, der gennemgår kemoterapi, kan også have neutropeni. Neutropeni er en bivirkning af kemoterapi. Det opstår, når immunsystemet har unormalt lave niveauer af neutrofiler, en type hvide blodlegemer, der er vigtige for at bekæmpe infektioner. Symptomer vil ofte vise sig omkring to uger efter et kemoterapiforløb.

Årsager

Forskere mener, at tyflitis opstår, når slimhinden i tarmen (slimhinden) bliver beskadiget. Denne skade er typisk forårsaget af et kemoterapilægemiddel. Det menes, at de fleste tilfælde af typhlitis hos voksne skyldes den stigende brug af en specifik type kræftbehandling kendt som cytotoksisk kemoterapi.

Den beskadigede tarm bliver derefter invaderet med opportunistiske bakterier eller svampe. Normalt ville en persons immunsystem reagere på denne invasion og dræbe mikroorganismen. Men mennesker, der er immunkompromitterede, vil ikke være i stand til at bekæmpe infektionen.

Typhlitis er oftest rapporteret hos mennesker med følgende tilstande:

• leukæmi (hyppigst), en kræft i blodcellerne

• lymfom, en gruppe kræftformer, der begynder i celler i immunsystemet

• myelomatose, en type kræft, der påvirker plasmaceller, der findes i knoglemarven

• aplastisk anæmi, en form for anæmi, hvor knoglemarven holder op med at danne blodceller

• myelodysplastiske syndromer, en gruppe af lidelser, der forårsager lave niveauer af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader

• HIV eller AIDS, en virus, der ødelægger celler i immunsystemet kendt som T-celler

Det er også rapporteret hos personer, der har modtaget et solidt organ eller knoglemarvstransplantation.

Behandling

Typhlitis er en medicinsk nødsituation og kræver behandling med det samme. Læger har endnu ikke bestemt den bedste måde at håndtere tyflitis på.

I øjeblikket involverer behandlingen hurtig administration af IV-antibiotika, generel støttende behandling (såsom intravenøs væske og smertelindring) og tarmhvile. Afføring er, når du ikke må spise eller drikke noget. I stedet får du væske og næringsstoffer gennem et rør forbundet med en vene. Et sugerør kan også placeres gennem næsen ind i maven for at hjælpe med at holde maven tømt for fordøjelsessaft.

Nødoperation kan være nødvendig for at behandle komplikationer, såsom blødning og tarmperforering. Operation hos personer med neutropeni kan dog være meget risikabelt og kan om muligt forsinkes, indtil neutropenien er blevet bedre.

Hvis tyflitis var forårsaget af en specifik type kemoterapi, kan senere kemoterapiforløb kræve et skifte til et andet middel.

Komplikationer

Betændelsen kan sprede sig til andre dele af tarmen. Hvis blodforsyningen afbrydes til tarmen på grund af hævelsen og skaden, kan vævene dø (nekrose). Andre komplikationer omfatter følgende:

• tarmperforering: når der dannes hul hele vejen gennem tarmen

• peritonitis: betændelse i vævet, der beklæder bughulen

• tarmblødning (blødning): blødning i tarmen

• tarmobstruktion: når tarmen bliver helt eller delvis blokeret

• intraabdominal byld: en lomme af betændt væv fyldt med pus forårsaget af infektion, der trænger ind i maven

• sepsis: en livstruende infektion i blodbanen

• død

Outlook

Prognosen for typhlitis er generelt meget dårlig. En forskningsartikel fandt, at dødeligheden kunne være så høj som 50 procent hos mennesker med tyflitis. De, der er i stand til at komme sig hurtigere fra et lavt antal hvide blodlegemer, har en tendens til at have bedre resultater. Selvom det ikke er almindeligt, kan tyflitis gentage sig selv efter behandling.

Tidlig diagnose og aggressiv behandling af tyflitis er nødvendig for et godt resultat, men fremskridt inden for medicinsk teknologi forventes at forbedre resultaterne i fremtiden.