Oversigt
Hvad er lobulær brystkræft?
Lobulær brystkræft (også kaldet invasiv lobulær carcinom) er en type brystkræft, der begynder i brystkirtlerne (lobules). Det er den næstmest almindelige type brystkræft, der tegner sig for omkring 10% til 15% af alle invasive brystkræftformer. Kræft i brystkanalerne (kaldet invasivt duktalt karcinom) er den mest almindelige type invasiv brystkræft, der tegner sig for 65 % til 85 % af alle invasive brystkræftformer.
Hvad betyder “invasiv” lobulær brystkræft?
Invasiv betyder, at kræften har invaderet eller spredt sig fra sin oprindelige indesluttede placering – i dette tilfælde inde fra væggene af lobulen – ind i det omgivende brystvæv. Over tid kan invasiv lobular brystkræft også spredes til lymfeknuderne i armhulerne, under brystet eller inde i brystet eller til andre områder i kroppen væk fra brystet.
Hvad er forskellen mellem brystlobuler og brystkanaler?
Lobules er de mælkeproducerende kirtler i brystet. Brystkanaler er de tynde rør, der fører modermælk fra brystets lobuler til brystvorten.
Hvordan adskiller lobulær brystkræft sig fra andre brystkræftformer?
Sammenlignet med andre typer brystkræft, lobulær brystkræft:
- Har andre symptomer end andre mere almindelige former for brystkræft.
- Kan være sværere at se på mammografi, fordi det ikke forårsager en fast eller tydelig klump.
- Må ikke diagnosticeres, før kræften er stor nok til at forårsage symptomer.
- Er mere tilbøjelige til at involvere begge bryster.
- Kan opstå igen mange år efter den første diagnose, og kræft kan spredes til andre steder end typiske såsom mave, tarm, æggestokke, nyrer, urinledere og øjne.
Hvem er mere tilbøjelige til at udvikle lobulær brystkræft?
Risikofaktorer for at udvikle lobular brystkræft er de samme som dem for at udvikle brystkræft generelt. Disse omfatter:
- Ældre alder. Risikoen for brystkræft stiger med alderen. De fleste brystkræftformer diagnosticeres efter 50 års alderen.
- At blive diagnosticeret med lobulært karcinom in situ. Det betyder, at du har unormale celler indespærret i dine brystlobuler. Selvom dette ikke betragtes som kræft, øger det din risiko for at udvikle brystkræft.
- Familiehistorie med brystkræft. At have en mor, søster eller datter (en “førstegradsslægtning”), der har haft brystkræft.
- Tidlig pubertet/sen overgangsalder. Start din menstruation i en tidlig alder (før 12 år) eller oplever sen overgangsalder (efter 55 år).
- Ikke at få børn/senere fødsel. Ikke at få børn eller få dit første barn efter det fyldte 35.
- Brug af postmenopausal hormon. Bruger de kvindelige hormoner østrogen og progesteron i mere end 5 år til at håndtere overgangsalderens symptomer.
- Udsættelse for stråling. Modtagelse af stråling til brystet eller brystet for at behandle kræft før 30 års alderen.
- At have genetiske mutationer for visse typer brystkræft. At være bærer af de familiære brystkræftgener, BRCA1 og BRCA2.
- At være overvægtig.
- Drikker alkohol. Sammenlignet med ikke-drikkere har kvinder, der indtager én alkoholisk drik om dagen, en stigning på 10 % i risiko. Risikoen stiger jo mere du drikker.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager lobulær brystkræft?
Normale cellers livscyklus er at vokse, dele sig og dø. Kræftceller følger ikke denne normale livscyklus. Teknisk set er definitionen af kræft ukontrollabel cellevækst. Årsagen til denne ukontrollerbare cellevækst er en mutation (ændring) i cellernes DNA (“the blueprint”). Årsagen til DNA-mutationen er ikke altid klar for forskerne.
Væksten af brystkræftceller er drevet af østrogen og/eller progesteron, som er kvindelige hormoner, der produceres i kroppen. De fleste typer brystkræft er normalt østrogen-positive, hvilket betyder, at de vokser som reaktion på østrogen. Din læge kan ordinere medicin til at blokere virkningerne af østrogen for at forhindre tilbagevenden af kræft efter din første behandling.
Hvad er tegn og symptomer på lobulær brystkræft? Hvordan føles brystvævet?
Der er muligvis ikke nogen tydelige tegn på lobulær brystkræft i starten. I modsætning til mere almindelige brystkræftformer er der mindre sandsynlighed for, at lobulær brystkræft dannes til en klump i brystvævet eller under armen. I stedet kan du føle en fylde, fortykkelse eller hævelse i et område, der føles anderledes end det omkringliggende område. Udfladning af brystvorten eller inversion (peger ind i brystet i stedet for ud) kan også være et tegn på lobulær brystkræft.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres lobulær brystkræft?
Din læge vil sandsynligvis bestille en mammografi og ultralyd for at lede efter unormalt brystvæv. En bryst-MR-scanning er en mere følsom test til at opdage brystkræft. Din læge kan bestille denne test, hvis du har højere risiko for brystkræft, eller hvis mammografi- eller ultralydsfund giver anledning til bekymring, som bør undersøges nærmere.
Hvis der ses unormalt brystvæv ved brystbilleddannelse, tages en lille prøve af væv fra det problemområde, der bekymrer dig, ved hjælp af en nål (en procedure kaldet en nålebiopsi) og undersøges under et mikroskop. Resultaterne af biopsien enten bekræfter eller udelukker en diagnose af brystkræft.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles lobulær brystkræft?
Når først en lobulær brystkræft er fundet, består behandlingen af operation efterfulgt af stråling og/eller kemoterapi. Afhængigt af tumorens størrelse omfatter kirurgiske muligheder fjernelse af tumoren og noget normalt væv omkring den (lumpektomi) eller en del af eller hele brystet (mastektomi) inklusive nogle lymfeknuder og muskelvæv. Hvis en bryst-MRI ikke blev udført før, kan den udføres før operationen for at sikre, at den planlagte operation vil være i stand til at fjerne al kræften.
Efter operationen kan du få brug for strålebehandling for at dræbe eventuelle kræftceller, der er tilbage på tumorstedet, og/eller kemoterapi for at dræbe kræft, som kan have spredt sig til lymfeknuderne under armen og ud over brystområdet.
De fleste patienter bliver nødt til at tage daglige doser af anti-østrogen medicin i 5 til 10 år efter operationen for at fortsætte med at behandle kræften. Disse lægemidler omfatter tamoxifen (Evista®) og aromatasehæmmere, såsom letrozol (Femara®), exemestan (Aromasin®) og anastrozol (Arimidex®).
At leve med
Hvad skal jeg gøre, hvis jeg er bekymret over lobular brystkræft eller andre former for brystkræft?
Da det er svært at diagnosticere lobulær brystkræft, er det bedste råd at se din læge som anbefalet til din brystundersøgelse og brystkræftscreeningsundersøgelse. Hvis du bemærker tegn eller symptomer på lobulær brystkræft, skal du bestille tid til din læge så hurtigt som muligt.
Ressourcer
Cleveland Clinics omfattende brystkræftprogram var vært for patientlæringsbegivenheden, Lobular Breast Cancer: An Evening of Learning, den 22. august 2019. Dette to timers program indeholdt et panel af eksperter i lobulær brystkræft og læger fra Cleveland Clinic, der besvarede patienters spørgsmål om lobulære bryster kræft, og diskuterede forskelle i denne undertype, hvordan behandling og overvågning har ændret sig med forskning og fremtidig forskningsindsats i gang. Se paneldebatten.
Discussion about this post