Oversigt
Hæmoragisk blærebetændelse er skade på den indre foring af din blære og blodkarrene, der forsyner indersiden af din blære.
Hæmoragisk betyder blødning. Blærebetændelse betyder betændelse i din blære. Hvis du har hæmoragisk blærebetændelse (HC), har du tegn og symptomer på blærebetændelse sammen med blod i din urin.
Der er fire typer eller grader af HC, afhængigt af mængden af blod i din urin:
- grad I er mikroskopisk blødning (ikke synlig)
- grad II er synlig blødning
- grad III er blødning med små blodpropper
- grad IV er blødning med blodpropper, der er store nok til at blokere for strømmen af urin og kræve fjernelse
Årsager til hæmoragisk blærebetændelse
De mest almindelige årsager til svær og langvarig HC er kemoterapi og strålebehandling. Infektioner kan også forårsage HC, men disse årsager er mindre alvorlige, varer ikke længe og er lettere at behandle.
En ualmindelig årsag til HC er at arbejde i en industri, hvor du er udsat for toksiner fra anilinfarvestoffer eller insekticider.
Kemoterapi
En almindelig årsag til HC er kemoterapi, som kan omfatte lægemidlerne cyclophosphamid eller ifosfamid. Disse lægemidler nedbrydes til det giftige stof acrolein.
Akrolein går til blæren og forårsager skade, der fører til HC. Det kan tage
Behandling af blærekræft med bacillus Calmette-Guérin (BCG) kan også
Andre kræftlægemidler, herunder busulfan og thiotepa, er mindre almindelige årsager til HC.
Strålebehandling
Strålebehandling til bækkenområdet kan forårsage HC, fordi det beskadiger blodkar, der forsyner slimhinden i blæren. Dette fører til ulceration, ardannelse og blødning. HC kan forekomme måneder eller endda år efter strålebehandling.
Infektioner
Almindelige infektioner, der kan forårsage HC, er vira, der inkluderer adenovira, polyomavirus og type 2 herpes simplex. Bakterier, svampe og parasitter er mindre almindelige årsager.
De fleste mennesker, der har HC forårsaget af infektion, har et svækket immunsystem fra kræft eller behandling for kræft.
Risikofaktorer
Mennesker, der har brug for kemoterapi eller bækkenstrålebehandling, har højere risiko for HC. Bækkenstrålebehandling behandler prostata-, livmoderhals- og blærekræft. Cyclophosphamid og ifosfamid behandler en lang række kræftformer, der omfatter lymfomer, brystkræft og testikelkræft.
Den højeste risiko for HC er hos mennesker, der har brug for en knoglemarvs- eller stamcelletransplantation. Disse personer kan have behov for en kombination af kemoterapi og strålebehandling. Denne behandling kan også sænke din modstandsdygtighed over for infektion. Alle disse faktorer øger risikoen for HC.
Symptomer på hæmoragisk blærebetændelse
Det primære tegn på HC er blod i din urin. I fase I af HC er blødningen mikroskopisk, så du vil ikke se den. I senere stadier kan du se blodfarvet urin, blodig urin eller blodpropper. I fase IV kan blodpropper fylde din blære og stoppe urinstrømmen.
Symptomer på HC ligner dem på en urinvejsinfektion (UTI), men de kan være mere alvorlige og langvarige. De omfatter:
- oplever smerter ved vandladning
- at skulle tisse ofte
- føler et presserende behov for at tisse
- miste kontrollen over blæren
Tal med din læge, hvis du oplever HC-symptomer. UVI forårsager sjældent blodig urin.
Du bør kontakte din læge med det samme, hvis du har blod eller blodpropper i urinen. Søg akut lægehjælp, hvis du ikke er i stand til at tisse.
Diagnose af hæmoragisk blærebetændelse
Din læge kan have mistanke om HC ud fra dine tegn og symptomer, og hvis du tidligere har haft kemoterapi eller strålebehandling. For at diagnosticere HC og udelukke andre årsager, såsom en blæretumor eller blæresten, kan din læge:
- bestille blodprøver for at kontrollere for infektion, anæmi eller en blødningsforstyrrelse
- bestille urinprøver for at kontrollere for mikroskopisk blod, kræftceller eller infektion
- lav billeddiagnostiske undersøgelser af din blære ved hjælp af CT, MR eller ultralydsbilleddannelse
- kig ind i din blære gennem et tyndt teleskop (cystoskopi)
Behandling af hæmoragisk blærebetændelse
Behandling af HC afhænger af årsagen og karakteren. Der er mange behandlingsmuligheder, og nogle er stadig eksperimentelle.
Antibiotika, svampedræbende eller antivirale lægemidler kan bruges til at behandle HC forårsaget af en infektion.
Behandlingsmuligheder for kemoterapi eller strålebehandlingsrelateret HC omfatter følgende:
- For tidligt stadium HC kan behandlingen starte med intravenøse væsker for at øge urinproduktionen og skylle blæren ud. Medicin kan omfatte smertestillende medicin og medicin til at slappe af blæremusklerne.
- Hvis blødningen er alvorlig, eller blodpropper blokerer blæren, omfatter behandlingen at placere et rør, kaldet et kateter, i blæren for at skylle blodpropperne ud og skylle blæren. Hvis blødningen fortsætter, kan en kirurg bruge cystoskopi til at finde områder med blødning og stoppe blødningen med en elektrisk strøm eller en laser (fulguration). Bivirkninger af fulguration kan omfatte ardannelse eller perforering af blæren.
- Du kan få en blodtransfusion, hvis din blødning er vedvarende og blodtabet er stort.
- Behandling kan også omfatte at placere medicin i blæren, kaldet intravesikal terapi. Natriumhyaluronidase er et lægemiddel til intravesikal terapi, der kan mindske blødning og smerte.
- En anden intravesikal medicin er aminocapronsyre. En bivirkning af denne medicin er dannelsen af blodpropper, der kan rejse gennem kroppen.
- Intravesikale astringerende midler er medicin sat i blæren, der forårsager irritation og hævelse omkring blodkar for at stoppe blødning. Disse lægemidler omfatter sølvnitrat, alun, phenol og formalin. Bivirkninger af astringerende midler kan omfatte hævelse af blæren og nedsat uringennemstrømning.
- Hyperbar ilt (HBO) er en behandling, der inkluderer at trække vejret 100 procent ilt, mens du er inde i et iltkammer. Denne behandling øger ilt, hvilket kan hjælpe med at helbrede og stoppe blødning. Du kan få brug for en daglig HBO-behandling i op til 40 sessioner.
Hvis andre behandlinger ikke virker, er en procedure kaldet embolisering en anden mulighed. Under en emboliseringsprocedure placerer en læge et kateter i et blodkar, der fører til blødning i blæren. Kateteret har et stof, der blokerer blodkarret. Du kan opleve smerter efter denne procedure.
Den sidste udvej for højkvalitets HC er kirurgi for at fjerne blæren, kaldet cystektomi. Bivirkninger af cystektomi omfatter smerte, blødning og infektion.
Udsigter for hæmoragisk blærebetændelse
Dit syn afhænger af stadiet og årsagen. HC fra infektion har et godt udsigter. Mange mennesker med infektiøs HC reagerer på behandlingen og har ikke langvarige problemer.
HC fra kræftbehandling kan have et andet syn. Symptomerne kan begynde uger, måneder eller år efter behandlingen og kan være langvarige.
Der er mange behandlingsmuligheder for HC forårsaget af stråling eller kemoterapi. I de fleste tilfælde vil HC reagere på behandlingen, og dine symptomer vil blive bedre efter kræftbehandling.
Hvis andre behandlinger ikke virker, kan cystektomi helbrede HC. Efter cystektomi er der muligheder for rekonstruktiv kirurgi for at genoprette urinstrømmen. Husk, at det er meget sjældent at have behov for cystektomi for HC.
Forebyggelse af hæmoragisk blærebetændelse
Der er ingen måde at forhindre HC helt på. Det kan hjælpe at drikke masser af vand, mens du gennemgår strålebehandling eller kemoterapi for at blive ved med at tisse ofte. Det kan også hjælpe at drikke et stort glas tranebærjuice under behandlinger.
Dit kræftbehandlingsteam kan forsøge at forebygge HC på flere måder. Hvis du får bækkenstrålebehandling, kan begrænsning af området og mængden af stråling hjælpe med at forhindre HC.
En anden måde at sænke risikoen på er at putte en medicin ind i blæren, der styrker blæreslimhinden før behandling. To medikamenter,
Reduktion af risikoen for HC forårsaget af kemoterapi er mere pålidelig. Din behandlingsplan kan omfatte disse forebyggende foranstaltninger:
- hyperhydrering under behandlingen for at holde din blære fuld og flydende; tilføjelse af et vanddrivende middel kan også hjælpe
- kontinuerlig blæreskylning under behandlingen
- administration af medicinen
Mesna før og efter behandling som oral eller IV-medicin; dette lægemiddel binder til acrolein og tillader acrolein at bevæge sig gennem blæren uden skade - rygestop under kemoterapi med cyclophosphamid eller ifosfamid
Discussion about this post