Chorioamnionitis: Infektion under graviditet

Chorioamnionitis er en bakteriel infektion, der opstår før eller under fødslen. Navnet henviser til membranerne omkring fosteret: “chorion” (ydre hinde) og “amnion” (væskefyldt sæk).

Tilstanden opstår, når bakterier inficerer chorion, amnion og fostervand omkring fosteret. Det kan føre til en for tidlig fødsel eller alvorlig infektion hos moderen og barnet. Det ses oftest ved præmature fødsler; det ses også i cirka 2 til 4 procent af fuldtidsleverancer.

Chorioamnionitis er også kendt som “amnionitis” eller “intra-amnioninfektion.”

Denne tilstand udvikler sig normalt på grund af en infektion, der kan opstå, når bakterier, der normalt er til stede i skeden, stiger op i livmoderen, hvor fosteret er placeret.

E coli, gruppe B streptokokker, og anaerobe bakterier er de mest almindelige årsager til chorioamnionitis.

Fostervandet og moderkagen – og baby – kan blive inficeret.

Chorioamnionitis forårsager ikke altid symptomer, men nogle kvinder kan opleve:

• feber
• hurtig hjerterytme
• ømhed i livmoderen
• misfarvet, ildelugtende fostervand

De mest almindelige risikofaktorer for denne tilstand omfatter:

• ung moderens alder (under 21 år)

• lav socioøkonomisk status
• første graviditet
• lang arbejdskraft

• membraner, der er sprængt (vand er gået i stykker) i længere tid

• for tidlig fødsel
• flere vaginale undersøgelser under fødslen (kun en risikofaktor hos kvinder med sprængte membraner)
• allerede eksisterende infektioner i de nedre kønsorganer
• intern foster- eller livmoderovervågning

Hvis du har en eller flere af disse risikofaktorer, kan du være mere tilbøjelig til at udvikle chorioamnionitis.

Chorioamnionitis betragtes normalt som en medicinsk nødsituation. Tilstanden kan føre til alvorlige komplikationer, herunder:

• bakteriemi (infektion i blodbanen)

• endometritis (infektion i slimhinden i livmoderen)

• behov for kejsersnit
• stort blodtab ved fødslen

• blodpropper i lunger og bækken

Omkring 3 til 12 procent af kvinder med chorioamnionitis har bakteriæmi. Denne tilstand øger også behovet for kejsersnit. Af dem, der får et kejsersnit, udvikler op til 8 procent en sårinfektion og cirka 1 procent udvikler en bækkenbyld (opsamling af pus). Moderens død på grund af infektion er yderst sjælden.

Babyer leveret til mødre med chorioamnionitis er også i fare for alvorlige komplikationer:

• Tilstanden kan føre til meningitis (en infektion i slimhinden i hjernen og rygmarven). Dette forekommer dog hos mindre end 1 procent af spædbørn, der fødes til termin.

• Lungebetændelse eller bakteriæmi kan også udvikle sig hos omkring 5 til 10 procent af babyer født af kvinder med chorioamnionitis. Bakteriæmi er mere almindelig hos præmature spædbørn.

I sjældne tilfælde kan komplikationerne forbundet med chorioamnionitis være livstruende for præmature spædbørn.

Disse komplikationer er mindre tilbøjelige til at opstå, hvis infektionen diagnosticeres tidligt og antibiotikabehandling påbegyndes.

Din læge kan normalt diagnosticere denne tilstand ved at udføre en fysisk undersøgelse. Laboratorieundersøgelser kan bekræfte denne diagnose.

Fostervandsprøve kan være nødvendig, hvis du er i for tidlig fødsel. I denne prænatale test fjernes en lille mængde fostervand til test. Du kan have chorioamnionitis, hvis fostervandet har en lav koncentration af glukose (sukker) og en høj koncentration af hvide blodlegemer (WBC’er) og bakterier.

Når du er diagnosticeret med chorioamnionitis, vil du blive behandlet med det samme for at forhindre komplikationer.

Tidlig behandling kan nedbringe din feber, forkorte din restitutionstid og mindske din babys risiko for infektion og komplikationer.

Antibiotika bruges almindeligvis til at behandle tilstanden. De gives normalt gennem en IV og fortsættes, indtil du har født dit barn. Du kan få nogle af følgende antibiotika:

• ampicillin (Principen)

• penicillin (PenVK)

• gentamicin (Garamycin)

• clindamycin (Cleocin)

• metronidazol (Flagyl)

Når infektionen reagerer på behandlingen, vil din læge stoppe med at administrere antibiotika. Du vil være i stand til at forlade hospitalet, når du ikke længere har feber, og din læge føler, at du trygt kan tage hjem.

De fleste mennesker har ikke brug for oral antibiotika på ambulant basis.

De langsigtede udsigter for mødre med chorioamnionitis er fremragende. Fremtidig fertilitet er sjældent kompromitteret.

Udsigterne for spædbørn leveret til inficerede mødre er også meget gode.

Men nogle babyer, især dem, der er præmature, kan have langsigtede komplikationer. Disse komplikationer kan omfatte lungesygdom eller nedsat hjernefunktion.

Din læge vil gøre alt for at forhindre infektionen i at udvikle sig i første omgang. De kan gøre dette på flere måder, såsom:

• screener dig for bakteriel vaginose (vaginal betændelse) i dit andet trimester
• screener dig til gruppe B streptokok infektion, når du når 35 til 37 uger af graviditeten
• reduktion af antallet af vaginale undersøgelser udført under fødslen
• minimere hyppigheden af ​​intern overvågning

Det er vigtigt at deltage i regelmæssige kontroller hos din læge og tage fat på dine spørgsmål og bekymringer.