Oversigt
Seksuelle forhold mellem mennesker med forskellige hiv-statusser blev engang i vid udstrækning betragtet som forbudt. Nu er der mange ressourcer til rådighed for par med blandet status.
For at reducere risikoen for HIV-overførsel er det vigtigt for begge partnere i par med blandet status at træffe forebyggende foranstaltninger.
Antiretroviral terapi, præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) og kondomer kan hjælpe begge partnere med at styre og vedligeholde deres helbred. Ekspertkonsultation kan også hjælpe dem med at forstå deres muligheder for at få børn.
Hvordan overføres HIV?
HIV kan ikke overføres fra én person til en anden gennem kys eller simpel hud-mod-hud-kontakt, såsom kram eller håndtryk. I stedet overføres virussen gennem visse kropsvæsker. Disse omfatter blod, sæd og vaginale og rektale udskillelser – men ikke spyt.
Ifølge
Det er også muligt for folk at blive smittet med hiv under vaginal sex. Risikoen for overførsel under oralsex er lavere.
Hvad kan man gøre for at reducere risikoen for smitte under sex?
Når folk har høje niveauer af hiv i blodet, er det lettere for dem at overføre hiv til deres seksuelle partnere. Antiretroviral medicin kan bruges til at forhindre HIV i at replikere eller lave kopier af sig selv i blodet.
Med disse medikamenter kan hiv-positive mennesker muligvis opnå og vedligeholde en uopdagelig viral belastning. En uopdagelig viral belastning opstår, når en hiv-positiv person har så lidt af virussen i blodet, at den ikke kan påvises ved test.
Mennesker med en uopdagelig viral belastning har “effektivt ingen risiko” for at overføre HIV til deres seksuelle partnere, ifølge
Kondombrug samt forebyggende medicin til partneren uden HIV kan også mindske risikoen for overførsel.
Hvad er behandling som forebyggelse (TasP)?
“Behandling som forebyggelse” (TasP) er et udtryk, der beskriver brugen af antiretroviral terapi til at forhindre overførsel af HIV.
AIDSinfo, en tjeneste fra US Department of Health and Human Services, anbefaler, at alle mennesker med hiv modtager antiretroviral behandling.
Det er vigtigt at begynde antiretroviral behandling så hurtigt som muligt efter en diagnose. Tidlig behandling kan sænke en persons risiko for at overføre HIV samt reducere deres chancer for at udvikle stadium 3 HIV, almindeligvis kendt som AIDS.
HPTN 052 undersøgelse
I 2011 offentliggjorde New England Journal of Medicine en international undersøgelse kendt som HPTN 052. Den fandt ud af, at antiretroviral terapi gør mere end at stoppe replikationen af virussen hos HIV-positive mennesker. Det mindsker også deres risiko for at overføre virussen til andre.
Undersøgelsen så på mere end 1.700 par med blandet status, for det meste heteroseksuelle. Næsten alle undersøgelsesdeltagere rapporterede, at de brugte kondomer under sex, og alle modtog rådgivning.
Nogle af de hiv-positive deltagere begyndte antiretroviral behandling tidligt, da de havde et forholdsvis højt antal CD4-celler. En CD4-celle er en type hvide blodlegemer.
Andre hiv-positive deltagere fik deres behandling forsinket, indtil deres CD4-tal faldt til lavere niveauer.
Hos par, hvor den hiv-positive partner fik tidlig behandling, var risikoen for hiv-overførsel reduceret med 96 procent.
Ikke detekterbar = ikke overførbar
Anden forskning har bekræftet, at opretholdelse af en uopdagelig viral belastning er nøglen til at forhindre overførsel.
I 2017 blev
Disse resultater tjener som grundlaget for kampagnen for forebyggelsesadgang’s Undetectable = Untransmittable-kampagne. Denne kampagne er også kendt som U = U.
Hvordan kan folk bruge PrEP til at forebygge HIV?
Mennesker uden HIV kan beskytte sig selv mod at blive smittet med virussen ved at bruge medicin kendt som præ-eksponeringsprofylakse (PrEP). PrEP er i øjeblikket tilgængelig i pilleform under mærkenavnene Truvada og Descovy.
Truvada indeholder to antiretrovirale lægemidler: tenofovirdisoproxilfumarat og emtricitabin. Descovy indeholder de antiretrovirale lægemidler tenofoviralafenamid og emtricitabin.
Effektivitet
PrEP er mest effektivt, når det tages dagligt og konsekvent.
Ifølge CDC har undersøgelser fundet ud af, at daglig PrEP kan sænke en persons risiko for at blive smittet med hiv fra sex
Hvis PrEP ikke tages dagligt og konsekvent, er det meget mindre effektivt.
Bedste kandidater til PrEP
Enhver person, der planlægger at have sex med en hiv-positiv partner, vil måske overveje at spørge en sundhedsplejerske om PrEP. PrEP kan også gavne folk, der har sex uden kondomer og:
- kender ikke deres partneres hiv-status
- har partnere med en kendt risikofaktor for hiv
Opnåelse af PrEP
Mange sygeforsikringsordninger dækker PrEP nu, og endnu flere vil efter
Nogle mennesker kan også være berettiget til et medicinhjælpsprogram, der drives af Gilead, producenten af Truvada og Descovy.
Hvilke andre strategier kan forhindre HIV-overførsel?
Før du har sex uden kondomer, er det bedst at blive testet for hiv og andre kønssygdomme. Overvej at spørge partnere, om de er blevet testet for nylig.
Hvis et af medlemmerne af et par har testet positivt for HIV eller en anden STI, vil det at få behandling hjælpe med at forhindre overførsel. De kan også bede deres sundhedsplejerske om tips til, hvordan man reducerer risikoen for overførsel.
Kondomer
Kondomer kan hjælpe med at stoppe overførslen af HIV og mange andre kønssygdomme. De er mest effektive, når de bruges hver gang en person har sex. Det er også vigtigt at bruge dem i henhold til pakkens anvisninger og kassere udløbne, brugte eller iturevne kondomer.
Antiretroviral terapi kombineret med PrEP
Hvis en person er i et monogamt blandet forhold, vil deres læge sandsynligvis opmuntre dem og deres partner til at kombinere kondomer med antiretroviral behandling. Denne kombination hjælper med at sænke risikoen for HIV-overførsel.
Hvis den hiv-positive partner har en påviselig viral belastning, kan partneren uden hiv bruge PrEP til at forhindre hiv.
Overvej at spørge en sundhedsudbyder om mere information om PrEP og andre forebyggelsesstrategier.
Kan et par med blandet status få børn?
Takket være fremskridt inden for lægevidenskaben er der mange muligheder tilgængelige for par med blandet status, der ønsker at få børn.
AIDSinfo opfordrer par med blandet status til at søge ekspertrådgivning, før de forsøger at blive gravide. En sundhedsudbyder kan informere dem om deres muligheder for sund undfangelse og levering.
Hvis et cis-kønnet kvindeligt medlem af et forhold med blandet status er HIV-positiv, AIDSinfo anbefaler at bruge assisteret insemination til at forsøge at blive gravid. Denne tilgang indebærer en lavere risiko for HIV-overførsel sammenlignet med konventionel sex uden kondomer.
Hvis et cis-kønnet mandligt medlem af et forhold med blandet status er HIV-positiv, AIDSinfo råder til at bruge sæd fra en HIV-negativ donor til at blive gravid. Hvis dette ikke er en mulighed, kan mænd få deres sæd “vasket” i et laboratorium for at fjerne HIV.
Dog AIDSinfo bemærker, at denne procedure ikke har vist sig at være fuldstændig effektiv. Det er også dyrt og koster normalt flere hundrede dollars.
Kan et par med blandet status prøve naturlig undfangelse?
Fordi det involverer sex uden kondomer, kan naturlig undfangelse sætte mennesker uden hiv i risiko for at pådrage sig det. Der er dog trin, et par kan tage for at mindske risikoen for overførsel.
Før du forsøger naturlig undfangelse, AIDSinfo tyder på, at den hiv-positive partner forsøger at undertrykke deres virusmængde så meget som muligt.
I mange tilfælde kan de være i stand til at bruge antiretroviral terapi for at opnå og opretholde en uopdagelig viral belastning. Hvis de ikke kan gøre det, kan deres partner prøve PrEP.
AIDSinfo råder også par med blandet status til at begrænse sex uden kondom til perioder med maksimal fertilitet. Maksimal fertilitet kan forekomme i 2 til 3 dage før ægløsning og på ægløsningsdagen. Brug af kondomer resten af måneden kan være med til at mindske risikoen for HIV-overførsel.
Kan HIV overføres under graviditet?
Det er muligt for gravide kvinder med hiv at overføre det gennem blod og modermælk. At tage visse forholdsregler kan reducere risikoen.
For at mindske risikoen for HIV-overførsel under graviditet, AIDSinfo opfordrer kommende mødre til at:
- gennemgå antiretroviral behandling før, under og efter undfangelse, graviditet og fødsel
- samtykke til at få deres barn behandlet med antiretroviral medicin i 4 til 6 uger efter fødslen
- undgå amning og brug i stedet modermælkserstatning
- tale med deres sundhedsudbydere om de potentielle fordele ved kejsersnit, som primært anbefales til kvinder med relativt høje eller ukendte hiv-niveauer
AIDSinfo bemærker, at hvis en kvinde og hendes baby tager deres hiv-medicin som foreskrevet, kan det sænke barnets risiko for at få hiv fra deres mor til 1 procent eller mindre.
Hvad er udsigterne for mennesker med hiv i dag?
Behandlingsmuligheder har gjort det muligt for mange at leve lange og sunde liv med hiv. Der er også gjort vigtige medicinske fremskridt inden for hiv-forebyggelse, hvilket har øget mulighederne for par med blandet status.
I øvrigt,
Før du har sex med en person, der har en anden hiv-status, bør du overveje at lave en aftale med en sundhedsplejerske. De kan hjælpe med at udvikle en plan for at forhindre HIV-smitte.
Mange par med blandet status har tilfredsstillende seksuelle forhold og får endda børn uden bekymring for, at partneren uden hiv vil blive smittet med virussen.
Discussion about this post