Hæmopneumothorax

Oversigt

Hemopneumothorax er en kombination af to medicinske tilstande: pneumothorax og hemothorax. Pneumothorax, som også er kendt som en kollapset lunge, sker, når der er luft uden for lungen, i mellemrummet mellem lungen og brysthulen. Hæmotorax opstår, når der er blod i det samme rum. Kun omkring 5 procent af patienter med pneumothorax oplever hæmotorax på samme tid.

Hemopneumothorax opstår oftest som et resultat af et sår i brystet, såsom fra et skud, knivstikkeri eller brækket ribben. Dette kaldes traumatisk hemopneumothorax. I meget sjældne tilfælde er tilstanden forårsaget af andre medicinske tilstande, såsom lungekræft, blødningsforstyrrelser eller leddegigt. Hemopneumothorax kan også opstå spontant uden en tilsyneladende årsag (spontan hemopneumothorax).

For at behandle hemopneumothorax skal blodet og luften drænes fra brystet ved hjælp af et rør. Kirurgi vil også være nødvendig for at reparere eventuelle sår eller skader.

Hvad er symptomerne på hemopneumothorax?

Hemopneumothorax er en medicinsk nødsituation, så det er vigtigt at genkende dets symptomer med det samme.

Symptomerne omfatter:

pludselige brystsmerter, der bliver værre efter hoste eller dyb indånding
besværlig eller besværlig vejrtrækning (dyspnø)
stakåndet
trykken for brystet
takykardi (hurtig puls)
bleg eller blå hud forårsaget af mangel på ilt

Smerten kan kun forekomme på begge sider eller kun på den side, hvor traumet eller skaden er sket.

Hvad forårsager hemopneumothorax?

Hemopneumothorax er oftest forårsaget af et traume eller stump eller penetrerende skade i brystet.

Når brystvæggen er skadet, kan blod, luft eller begge dele trænge ind i det tynde væskefyldte rum, der omgiver lungerne, som kaldes pleurarummet. Som følge heraf forstyrres lungernes funktion. Lungerne er ikke i stand til at udvide sig for at lukke luft ind. Lungerne skrumper derefter ned og kollapser.

Eksempler på et traume eller en skade, der kan forårsage hæopneumothorax inkluderer:

kniv stik
skud sår
punktering fra et brækket ribben
falde fra en betydelig højde
bilulykke
skade fra kamp- eller kontaktsport (som fodbold)
stiksår fra en medicinsk procedure, såsom en biopsi eller akupunktur

Når traumer eller skade er årsagen, omtales tilstanden som traumatisk hemopneumothorax.

I sjældne tilfælde kan hemopneumothorax være forårsaget af ikke-traumatiske situationer, herunder:

komplikationer til lungekræft
rheumatoid arthritis
hæmofili
systemisk lupus erythematosus
medfødt cystisk sygdom i lungen

Hemopneumothorax kan også opstå spontant uden nogen åbenbar årsag. Dette er dog meget ualmindeligt.

Hvordan diagnosticeres hemopneumothorax?

Hvis du har en skade eller traume på dit bryst, kan din læge bestille et røntgenbillede af thorax for at hjælpe med at se, om væske eller luft ophobes i brysthulen.

Andre diagnostiske tests kan også udføres for yderligere at evaluere væsken omkring lungerne, for eksempel en CT-scanning af brystet eller en ultralyd. En ultralyd af brystet vil vise mængden af væske og dens nøjagtige placering.

Behandling af hemopneumothorax

Behandling af hæmopotorax er rettet mod at dræne luften og blodet i brystet, bringe lungen tilbage til normal funktion, forebygge komplikationer og reparere eventuelle sår.

Thoracostomi (indsættelse af brystrør)

Den primære behandling for hæmopneumothorax kaldes thoracostomi i brystrøret. Denne procedure involverer at placere et hult plastikrør mellem ribbenene ind i området omkring lungerne for at dræne luft og blod. Røret kan tilsluttes en maskine for at hjælpe med dræningen. Når din læge er sikker på, at der ikke skal tømmes mere væske eller luft, vil brystrøret blive fjernet.

Kirurgi

Mennesker med et stort sår eller skade vil højst sandsynligt have behov for operation for at reparere det beskadigede væv. De kan også have brug for en eller flere blodtransfusioner, hvis de har mistet meget blod.

Medicin

Før thoracostomi-proceduren, afhængigt af årsagen til din tilstand, kan din læge også give dig profylaktiske antibiotika for at forhindre bakterielle infektioner. Din læge kan også ordinere smertestillende medicin for at hjælpe med enhver smerte før og efter din operation.

Komplikationer af hæopneumothorax

Komplikationer af hemopneumothorax omfatter:

alvorlige infektioner, såsom lungebetændelse
hæmoragisk chok
hjertestop
empyema, en tilstand, hvor pus samler sig i pleurarummet; empyem er normalt forårsaget af lungebetændelse
respirationssvigt

Derudover risikerer personer, der har haft hemopneumothorax, at få endnu en episode, hvis åbningen i lungen ikke lukker helt.

Outlook

Hemopneumothorax er en potentielt livstruende tilstand og skal behandles med det samme for de bedste udsigter.

Hvis tilstanden var forårsaget af et traume eller en skade på brystet, vil udsigterne afhænge af skadens sværhedsgrad. Spontane tilfælde af hæmopneumothorax har en fremragende prognose, når væsken og luften er fjernet fra brystet. I en lille undersøgelse kom alle fire patienter med spontan hæmomotorax fuldstændigt, og deres lunger udvidede sig fuldstændigt efter episoden.

Generelt vil hemopneumothorax ikke forårsage fremtidige sundhedskomplikationer, efter at det er behandlet. Der er dog en lille chance for gentagelse. Brugen af minimalt invasive teknikker, såsom thoracostomi og video-assisteret kirurgi, har ført til en reduktion i dødelighed og tilbagefald.