Behandling og restitution af brækket ryg

Oversigt

Hvad er symptomerne?

Alvorlige smerter på stedet for bruddet er hovedsymptomet på en brækket rygskade. Hvis rygsmerter forværres, når du bevæger dig, er det også et tegn på, at en ryghvirvel kan være brækket.

Hvis den brækkede knogle imidlertid komprimerer rygmarvens andre nerver, kan der være både følelsesløshed og smerte. Dine reflekser og muskelstyrke kan også blive påvirket, hvis nerverødder eller rygmarven også blev skadet. Nerveskader kan også føre til blære- og tarmproblemer.

Der er tre hovedmønstre af spinalfrakturer. Hver enkelt kan have sit eget sæt af symptomer. De tre mønstre er fleksion, rotation og ekstension.

Flexion

Din rygsøjle er beregnet til at bøje eller bøje fremad, men visse typer brud kan begrænse din rygsøjle evne til at bøje. To eksempler er kompressionsfrakturer og aksiale sprængninger.

Et kompressionsbrud opstår, når forsiden af ​​en ryghvirvel brækker og mister lidt af sin højde, men bagsiden af ​​den ryghvirvel forbliver intakt. Symptomerne omfatter smerter i ryggen og nogle gange i arme eller ben. Følelsesløshed i lemmerne kan opstå, hvis rygmarven er skadet. Over tid kan et kompressionsbrud gøre dig lidt kortere.

Et aksialt sprængningsbrud opstår, når højden er tabt på både for- og bagsiden af ​​en hvirvel. Symptomerne ligner dem ved en kompressionsfraktur. Smerten med en aksial burst fraktur kan være særligt intens, når du bevæger dig.

Rotation

Rotationsbrudmønstre omfatter et tværgående procesbrud og en fraktur-dislokation.

Hver hvirvel har to tværgående processer. Disse er forlængelser på begge sider af knoglen, der forbinder til ledbånd og muskler. Hvis hele eller en del af en proces går af under en brækket rygskade, kan resultatet være ret smertefuldt.

Men rygmarven er normalt upåvirket, hvilket betyder ingen følelsesløshed eller svaghed. Rygsøjlens stabilitet forbliver sikker. Et tværgående procesbrud er sjældent. Det er normalt resultatet af en unormal bøjning til den ene side eller voldsom drejning, ofte fra en bilulykke.

Et brud-luksation er også typisk forårsaget af et voldsomt traume, såsom en bilulykke. Denne type skade omfatter et brud på knoglen samt skader på blødt væv i nærheden og i mange tilfælde rygmarven. Ud over en pause bevæger den berørte hvirvel sig også ud af sin position. Dette kaldes dislokation.

Udvidelse

En forlængelsesskade refererer til den tvungne, unormale forlængelse eller trækning af knogler i hvirvlerne.

Et chancebrud er en form for forlængelsesbrud, der ofte opstår i en bilulykke. Overkroppen rykkes frem, mens underkroppen holdes på plads med en sikkerhedssele om livet. Denne skade kan forårsage skade på ledbånd i ryggen og føre til muskelrelateret ømhed og smerte udløst af bruddet.

Hvis der er skade på nogle indre organer, kan du føle en masse smerte fra disse skader. Det kan faktisk maskere noget af smerten, der kommer fra din ryg.

Hvordan diagnosticeres det?

Diagnosticering af et spinalbrud starter med en fysisk undersøgelse og en gennemgang af dine symptomer. Det er også vigtigt, at du deler din sygehistorie, herunder eventuelle skader, der kan have forårsaget en fraktur eller tilstande, såsom osteoporose, der kan have svækket dine knogler.

Et røntgenbillede af rygmarven kan nemt afsløre et brud. Andre billeddiagnostiske tests kan være nyttige til at give detaljerede billeder af knoglerne. En af de mere almindeligt anvendte tests er en CT-scanning. En CT-scanning giver 3-D, lagdelte visninger af inde i kroppen. Det kan hjælpe din læge med at diagnosticere bløddelsskader og blødningsproblemer, som røntgenstråler ikke kan opdage.

En MR kan også hjælpe din læge med at finde blødningsproblemer eller skader på muskler og ledbånd.

Din læge kan køre neurologiske test af dine reflekser og din evne til at føle og bevæge dine lemmer for at hjælpe med at diagnosticere enhver rygmarv eller nerveskade.

Behandlingsmuligheder

Som med enhver type skade afhænger behandlingen af ​​en rygmarvsfraktur af dens sværhedsgrad og placering. Et mindre brud kan helbrede af sig selv uden operation.

Du skal muligvis bære en ekstern rygbøjle for at hjælpe med at stabilisere rygsøjlen, hvis skaden er i de øvre (thorax) eller nedre (lænde) regioner af ryggen.

Et brud på en nakke (cervikal) hvirvel vil kræve en nakkestøtte. Hvis nakkeskaden kræver større stabilisering og lidt eller ingen bevægelse, kan en “halo” være nødvendig. En glorie er en robust ring, der bæres rundt om hovedet. Den holdes på plads med stifter og fastgøres til en vest, der bæres over din torso.

Alvorlige brækkede rygskader skal dog opereres før afstivning. Typen af ​​operation afhænger af typen af ​​brud. I mange tilfælde skal en kirurg fjerne knoglefragmenter. Disse fragmenter kan true rygmarven og nerverødderne.

Her er standard kirurgiske muligheder for nogle af de mest almindelige frakturer:

Kompressionsbrud

To procedurer udføres normalt, hvis det er nødvendigt med operation for at reparere en komprimeret ryghvirvel. Vertebroplastik er en relativt ny procedure, der involverer et kateter.

Kirurgen fører kateteret til stedet for bruddet. Kateteret sprøjter derefter en speciel knoglecement ind i bruddet. Dette hjælper med at stabilisere knoglen og lindre nogle smerter, men det behandler ikke nogen deformitet forårsaget af skaden. Du kan have en ændring i kropsholdning og et vist begrænset bevægelsesområde efter vertebroplastik.

Kyphoplasty er en lignende procedure. Det udføres gennem et lille snit i ryggen. Kirurgen placerer en oppustelig ballon inde i den brækkede knogle for at skabe et rum, hvor knoglecement derefter bruges til at bygge ryghvirvlen tilbage til dens oprindelige højde.

Sprængt brud

For en bristet fraktur omfatter behandlingsmuligheder at operere fra forsiden af ​​kroppen for at udføre en corpectomy. Dette er kirurgisk fjernelse af hele eller dele af en ryghvirvel.

Herefter erstatter kirurgen den manglende knogle med kunstige plader eller skruer (kendt som instrumentering). Dette gøres, når der også er kompression på en eller flere hvirvler. Det kan lindre presset på disse knogler og på rygmarven eller nerver, der også kan blive påvirket.

Spinal fusion udført fra ryggen kan behandle et sprængt brud, hvis skaden har fået rygsøjlen til at bule udad. Fusion kræver instrumentering for at forbinde to eller flere hvirvler til en enkelt knoglestruktur. Dette hjælper med at holde rygsøjlen stabil og reducerer smerte. Spinal fusion reducerer fleksibiliteten og bevægelsesområdet.

Chancebrud

En posterior (bagside) spinal fusion er også passende til behandling af chancefrakturer, når en rygstøtte alene er utilstrækkelig.

Brud-dislokation

Den første mulighed er normalt en posterior spinal fusion med instrumentering, samt en omlægning af hvirvlen. En anterior (forside) corpectomy med eller uden instrumentering kan være passende, hvis spinal fusion og realignment ikke løser problemet.

Tidslinje for gendannelse

Hvis dine skader er begrænset til et rygmarvsbrud, der kan behandles med en forholdsvis simpel kyphoplastik, skal du muligvis blive på hospitalet en nat. Mere komplicerede operationer eller behandling af andre skader kan have behov for et meget længere hospitalsophold.

Uanset om du skal opereres eller ej, har du normalt brug for en bøjle i omkring 8 til 12 uger. Herefter kan du få brug for tre til seks ugers fysioterapi.

Din læge vil rådgive dig, hvornår du kan genoptage normale aktiviteter. Mindre brud kan give dig mulighed for relativt hurtigt at vende tilbage til din sædvanlige livsstil. Større brækkede rygskader kan kræve måneder eller år med bedring, før du kan fortsætte, hvor du slap.

Planlæg lidt stivhed i ryggen i starten. Noget stivhed kan forblive, hvis du havde brug for spinal fusion.

Hvad er udsigterne?

En brækket rygskade, der omfatter skader på din rygmarv eller nervesystem, kan være en livsændrende begivenhed. Selv mindre rygmarvsbrud kan påvirke din evne til at deltage i visse sportsgrene eller andre aktiviteter. Der er dog en bred vifte af behandlinger til rådighed for alle typer brud.

Det vigtigste, du kan gøre, er at følge din læges råd og deltage entusiastisk i fysioterapi. Du kan modtage øvelser og andre livsstilsråd, som du skal følge, når fysioterapien slutter. Men hvis du gør disse ting og rapporterer eventuelle symptomer eller ændringer i din tilstand til din læge med det samme, kan du få en sund bedring og være i stand til at genoptage de fleste, hvis ikke alle, dine sædvanlige aktiviteter.