Lungetuberkulose

Hvad er latent TB?

At blive udsat for M. tuberculosis betyder ikke nødvendigvis, at du bliver syg. Blandt de 2,5 milliarder mennesker, der bærer kimen, har de fleste latent TB.

Mennesker med latent TB er ikke smitsom og har ingen symptomer, fordi deres immunsystem beskytter dem mod at blive syge. Men det er muligt for latent TB at udvikle sig til aktiv TB. De fleste mennesker med kimen har op til en 15 procent livstidsrisiko at blive syg med TB. Risikoen kan være langt højere, hvis du har tilstande, der kompromitterer dit immunsystem, såsom hiv-infektion. Når du begynder at vise symptomer, kan du blive smitsom og have lunge-TB.

Hvis du risikerer at blive udsat for M. tuberculosis (for eksempel fordi du er født i et land, hvor tuberkulose er almindelig)bør du tale med din læge om at blive testet for latent TB-infektion og blive behandlet, hvis testresultaterne er positive.

Hvad er symptomerne på lunge-TB?

Hvis du eller en du kender har lunge-TB, vil de ofte:

• hoste slim op
• hoste blod op
• har konstant feber, herunder lavgradig feber
• har nattesved
• har brystsmerter
• har et uforklarligt vægttab

Der kan også være andre symptomer på lunge-TB, såsom træthed. Din læge vil være i stand til at fortælle dig, om du skal testes for TB efter at have gennemgået alle dine symptomer.

Hvordan lunge-TB spredes

Du kan ikke få lunge-TB ved:

• Give hånd
• at dele mad eller drikke
• sover i samme seng
• kysse

TB er luftbåren, hvilket betyder, at du kan blive smittet med M. tuberculosis efter at have indåndet luft udåndet af en person med tuberkulose. Dette kan være luft fra:

• hoste
• nyser
• griner
• synge

Kimene kan blive i luften i flere timer. Det er muligt at inhalere dem, selv når den inficerede person ikke er i rummet. Men normalt skal man være tæt på en med tuberkulose i lang tid for at få det.

Risikofaktorer for lunge-TB

Risikoen for at få lunge-TB er højest for mennesker, der er i tæt kontakt med dem, der har TB. Dette inkluderer at være omkring familie eller venner med TB eller arbejde på steder som følgende, der ofte huser mennesker med TB:

• kriminalforsorgen
• gruppeboliger
• plejehjem
• hospitaler
• krisecentre

Personer, der også er i risiko for at udvikle lunge-TB-sygdom, er:

• ældre voksne
• små børn
• mennesker, der ryger
• mennesker med en autoimmun lidelse, såsom lupus eller leddegigt
• mennesker med livslange lidelser, såsom diabetes eller nyresygdom
• mennesker, der injicerer stoffer
• mennesker, der er immunkompromitterede, såsom dem, der lever med hiv, gennemgår kemoterapi eller tager kroniske steroider

Hvordan diagnosticeres lunge-TB?

Under din undersøgelse vil din læge:

• foretage en fysisk undersøgelse for at tjekke for væske i dine lunger
• spørg om din sygehistorie
• planlægge et røntgenbillede af thorax
• bestille en medicinsk test for at bekræfte lunge-TB

For at diagnosticere lunge-TB specifikt, vil en læge bede en person om at udføre en stærk hoste og producere opspyt op til tre separate gange. Lægen sender prøverne til et laboratorium. I laboratoriet vil en tekniker undersøge sputumet under et mikroskop for at identificere TB-bakterier.

Ud over denne test kan en læge også “dyrke” en sputumprøve. Det betyder, at de tager en del af sputumprøven og putter den i et specielt materiale, der får TB-bakterier til at vokse. Hvis TB-bakterier vokser, er dette en positiv kultur.

Læger kan også bestille en polymerasekædereaktion (PCR) assay, der skal udføres. Dette tester sputumet for tilstedeværelsen af ​​visse gener fra de bakterier, der forårsager TB.

Andre eksamener

Disse undersøgelser kan også lede efter lunge-TB, som kan være svært at diagnosticere hos børn, og hos mennesker, der har HIV eller multiresistent TB (MDR-TB).

Behandling af latent TB og lunge TB

Det er vigtigt at få behandling for latent TB, selvom du ikke har nogen symptomer. Du kan stadig udvikle lunge-TB-sygdom i fremtiden. Du har muligvis kun brug for ét TB-lægemiddel, hvis du har latent TB.

Hvis du har lunge-TB, kan din læge ordinere flere lægemidler. Du bliver nødt til at tage disse lægemidler i seks måneder eller længere for de bedste resultater.

De mest almindelige TB-medicin er:

• isoniazid
• pyrazinamid
• ethambutol (Myambutol)
• rifampin (Rifadin)

Din læge kan anbefale en tilgang kaldet direkte observeret terapi (DOT) for at sikre, at du fuldfører din behandling. At stoppe behandlingen eller springe doser over kan gøre lunge-TB resistent over for medicin, hvilket fører til MDR-TB.

Med DOT mødes en sundhedspersonale med dig hver dag eller flere gange om ugen for at administrere din medicin, så du ikke skal huske at tage den på egen hånd.

Hvis du ikke er på DOT, skal du lave en tidsplan for at tage din medicin, så du ikke går glip af en dosis. Her er nogle tips til at hjælpe dig med at huske at tage din medicin:

• Tag medicin på samme tidspunkt hver dag.
• Lav en note i din kalender hver dag for at vise, at du har taget din medicin.
• Bed nogen om at minde dig om at tage din medicin hver dag.
• Opbevar din medicin i en pillebeholder.

Du behøver ikke at tage på hospitalet, medmindre du ikke er i stand til at tage medicinen derhjemme eller har en dårlig reaktion på behandlingen.

Hvad er multiresistent TB?

Multi-drug resistent TB (MDR-TB) er TB, der er resistent over for de typiske antibiotika, der bruges til at behandle tilstanden, som er isoniazid og rifampin. Nogle af de faktorer, der bidrager til MDR-TB inkluderer:

• sundhedsudbydere, der ordinerer et forkert lægemiddel til behandling af TB
• mennesker, der stopper behandlingen tidligt
• mennesker, der tager medicin af dårlig kvalitet

Ukorrekt ordination er den førende årsag til MDR-TB, ifølge WHO. Det er dog muligt, at en person, der aldrig har taget TB-medicin, kan have en stamme, der er lægemiddelresistent.

Mennesker, der udvikler MDR-TB, har også færre muligheder for behandling. Andenlinjebehandlingerne kan være dyre og tage helt op til to år. Det er også muligt for MDR-TB at udvikle sig endnu mere til omfattende lægemiddelresistent TB (XDR-TB). Det er derfor, det er vigtigt at afslutte din medicin, selvom du føler dig bedre, før du afslutter din dosis.

Udsigter for lunge-TB

Lunge-TB kan helbredes med behandling, men hvis den efterlades ubehandlet eller ikke fuldstændig behandlet, forårsager sygdommen ofte livstruende bekymringer. Ubehandlet lunge-TB-sygdom kan føre til langvarig skade på disse dele af kroppen:

• lunger
• hjerne
• lever
• hjerte
• rygrad

Nye lægemidler og behandlinger udvikles i øjeblikket for at forhindre latent TB og TB, især efterhånden som MDR-TB vokser. I nogle lande involverer dette en vaccine kaldet Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Denne vaccine er nyttig til at forhindre alvorlige former for tuberkulose uden for lungerne hos børn, men den forhindrer ikke udvikling af lunge-TB.

Hvordan man forebygger lunge-TB

Det kan være svært at undgå at få TB, hvis du arbejder i et miljø, der frekventeres af mennesker med TB, eller hvis du plejer en ven eller et familiemedlem med TB.

Følgende er et par tips til at minimere din risiko for lunge-TB:

• Giv undervisning om forebyggelse af TB-lignende hosteetikette.
• Undgå længerevarende tæt kontakt med en person, der har TB.
• Udluft rummet regelmæssigt.
• Dæk dit ansigt med en maske, der er godkendt til beskyttelse mod TB.

Enhver, der udsættes for tuberkulose, bør testes, selvom de ikke viser nogen symptomer. Centers for Disease Control and Prevention har detaljeret retningslinjer og forholdsregler for folk, der arbejder eller besøger et sundhedsmiljø.

Hvordan man beskytter andre

Mennesker med latent tuberkulose er ikke smitsomme og kan gå deres daglige liv som normalt.

Men hvis du har lunge-TB-sygdom, skal du blive hjemme og undgå tæt kontakt med andre. Din læge vil fortælle dig, når du ikke længere er smitsom og kan genoptage en almindelig rutine.