Pneumomediastinum

Årsager og risikofaktorer

Pneumomediastinum kan opstå, når trykket stiger i lungerne og får luftsækkene (alveolerne) til at briste. En anden mulig årsag er skader på lungerne eller andre nærliggende strukturer, der tillader luft at lække ind i midten af ​​brystet.

Årsager til pneumomediastinum omfatter:

• en skade i brystet
• operation i nakke, bryst eller øvre mave
• en rift i spiserøret eller lungerne fra en skade eller kirurgisk indgreb
• aktiviteter, der lægger pres på lungerne, såsom intens træning eller fødsel
• en hurtig ændring i lufttrykket (barotrauma), såsom at stige meget hurtigt under dykning
• tilstande, der forårsager intens hoste, såsom astma eller lungeinfektioner
• brug af åndedrætsmaskine
• brug af inhalerede stoffer, såsom kokain eller marihuana
• brystinfektioner som tuberkulose
• sygdomme, der forårsager lungeardannelse (interstitiel lungesygdom)
• opkastning
• Valsalva-manøvren (blæser hårdt, mens du holder ned, en teknik der bruges til at slå dine ører)

Denne tilstand er meget sjælden. Det rammer mellem 1 ud af 7.000 og 1 ud af 45.000 mennesker, der er indlagt på hospitalet. En baby ud af hver 100.000 er født med det.

Babyer og børn er mere tilbøjelige til at få pneumomediastinum end voksne. Dette skyldes, at vævene i deres bryst er løsere og kan tillade luft at lække.

Andre risikofaktorer omfatter:

• Køn. Mænd udgør de fleste sager (76 %), især mænd i 20’erne til 40’erne.
• Lungesygdom. Pneumomediastinum er mere almindeligt hos mennesker med astma og andre lungesygdomme.

Symptomer

Det vigtigste symptom på pneumomediastinum er brystsmerter. Dette kan opstå pludseligt og kan være alvorligt. Andre symptomer omfatter:

• stakåndet
• vanskelig eller overfladisk vejrtrækning
• hoste
• nakke smerter
• opkastning
• synkebesvær
• en nasal eller hæs stemme
• luft under huden på brystet (subkutant emfysem)

Din læge kan høre en knasende lyd i takt med dit hjerteslag, når du lytter til dit bryst med et stetoskop. Dette kaldes Hammans tegn.

Diagnose

To billeddiagnostiske tests bruges til at diagnosticere denne tilstand:

• Computertomografi (CT). Denne test bruger røntgenstråler til at skabe detaljerede billeder af dine lunger. Det kan vise, om der er luft i mediastinum.

• Røntgen. Denne billeddiagnostiske test bruger små doser stråling til at tage billeder af dine lunger. Det kan hjælpe med at finde årsagen til luftlækagen.

Disse tests kan kontrollere for en rift i din spiserør eller lunger:

• Esophagogram er et røntgenbillede af spiserøret, der tages, efter at du har sluget barium.
• Esophagoskopi fører et rør ned i din mund eller næse for at se din spiserør.
• Bronkoskopi indsætter et tyndt, oplyst rør kaldet et bronkoskop i din næse eller mund for at undersøge dine luftveje.

Behandlings- og styringsmuligheder

Pneumomediastinum som regel er ikke seriøst. Luften vil i sidste ende genoptages i din krop. Hovedmålet med at behandle det er at håndtere dine symptomer.

De fleste mennesker vil overnatte på hospitalet til overvågning. Herefter består behandlingen af:

• sengeleje
• smertestillende midler
• anti-angst medicin
• hostemedicin
• antibiotika, hvis der er tale om en infektion

Nogle mennesker kan have brug for ilt for at hjælpe dem med at trække vejret. Ilt kan også fremskynde reabsorptionen af ​​luft i mediastinum.

Enhver tilstand, der kan have forårsaget luftopbygningen, såsom astma eller en lungeinfektion, skal behandles.

Pneumomediastinum forekommer nogle gange sammen med pneumothorax. En pneumothorax er en kollapset lunge forårsaget af opbygning af luft mellem lungerne og brystvæggen. Mennesker med pneumothorax kan have brug for et brystrør for at hjælpe med at dræne luften.

Pneumomediastinum hos nyfødte

Denne tilstand er sjælden hos babyer og påvirker kun 0,1 % af alle nyfødte. Læger mener, at det er forårsaget af en forskel i tryk mellem luftsækkene (alveolerne) og vævene omkring dem. Luft siver fra alveolerne og trænger ind i mediastinum.

Pneumomediastinum er mere almindeligt hos babyer, der:

• er på en mekanisk ventilator for at hjælpe dem med at trække vejret
• indånder (aspirer) deres første afføring (meconium)
• har lungebetændelse eller en anden lungeinfektion

Nogle babyer med denne tilstand har ingen symptomer. Andre har symptomer på åndedrætsbesvær, herunder:

• unormalt hurtig vejrtrækning
• gryntende
• udblænding af næseborene

Babyer, der har symptomer, får ilt for at hjælpe dem med at trække vejret. Hvis en infektion forårsagede tilstanden, vil den blive behandlet med antibiotika. Babyer overvåges omhyggeligt bagefter for at sikre, at luften forsvinder.

Outlook

Selvom symptomer som brystsmerter og åndenød kan være skræmmende, er pneumomediastinum normalt ikke alvorligt. Spontan pneumomediastinum forbedres ofte af sig selv.

Når tilstanden forsvinder, er den som regel kommer ikke tilbage. Det kan dog vare længere eller vende tilbage, hvis det er forårsaget af en gentagen adfærd (såsom stofbrug) eller en sygdom (som astma). I disse tilfælde afhænger udsigterne af årsagen.