Som en, der lever med Crohns sygdom, har du sandsynligvis hørt om biologiske lægemidler og har måske endda tænkt på at bruge dem selv. Hvis noget holder dig tilbage, er du kommet til det rigtige sted.
Her er seks grunde til, at du måske ønsker at genoverveje denne avancerede type behandling, og tips til, hvordan du gør det.
1. Du reagerer ikke på traditionelle behandlinger for Crohns sygdom
Måske har du taget forskellige medicin mod Crohns sygdom, såsom steroider og immunmodulatorer, i et stykke tid nu. Du får dog stadig opblussen flere gange om året.
American College of Gastroenterology (ACG) retningslinjer anbefaler kraftigt at tage et biologisk middel, hvis du har moderat til svær Crohns sygdom, der er resistent over for steroider eller immunmodulatorer. Din læge kan også overveje at kombinere et biologisk lægemiddel med en immunmodulator, selvom du endnu ikke har prøvet disse lægemidler separat.
2. Du har fået en ny diagnose
Traditionelt involverede behandlingsplaner for Crohns sygdom en step-up tilgang. Mindre dyre stoffer, som steroider, blev prøvet først, mens dyrere biologiske stoffer blev prøvet sidst.
For nylig taler retningslinjer for en top-down tilgang til behandling, da beviser har peget på vellykkede resultater med biologiske behandlinger hos nydiagnosticerede patienter.
For eksempel fandt en stor undersøgelse af medicinske krav, at start af biologiske lægemidler tidligt i behandlingsforløbet for Crohns sygdom forbedrer responsen på medicin.
Undersøgelsesgruppen, der startede anti-TNF biologiske lægemidler tidligt, havde signifikant lavere behov for steroider til behandling af opblussen end de andre undersøgelsesgrupper. De havde også færre operationer på grund af Crohns sygdom.
3. Du oplever en komplikation kendt som fistler
Fistler er unormale forbindelser mellem kropsdele. Ved Crohns sygdom kan en fistel opstå, når et sår strækker sig gennem din tarmvæg, som forbinder din tarm og hud, eller din tarm og et andet organ.
Hvis en fistel bliver inficeret, kan den være livstruende. Biologiske lægemidler kendt som TNF-hæmmere kan ordineres af din læge, hvis du har en fistel, fordi de er så effektive.
FDA har godkendt biologiske lægemidler specifikt til behandling af fistulerende Crohns sygdom og til at opretholde fistellukning.
4. Du ønsker at bevare remission
Kortikosteroider er kendt for at give remission, men er ikke i stand til at opretholde denne remission. Hvis du har taget steroider i tre måneder eller længere, kan din læge starte dig på et biologisk lægemiddel i stedet for. Kliniske undersøgelser viser, at anti-TNF biologiske lægemidler er i stand til at opretholde remission hos patienter med moderat svær Crohns sygdom.
ACG har fastslået, at fordelene ved disse lægemidler til at opretholde remission opvejer skaderne for de fleste patienter.
5. Dosering må kun ske én gang om måneden
Tanken om en injektion kan være skræmmende, men efter de første få doser administreres de fleste biologiske lægemidler kun én gang om måneden. Oven i dette er nålen meget lille, og medicinen injiceres lige under din hud.
De fleste biologiske lægemidler tilbydes også i form af en auto-injektor – det betyder, at du kan få injektionerne uden selv at se nålen. Du kan endda give dig selv visse biologiske lægemidler derhjemme, efter at du er blevet trænet korrekt, hvordan du gør det.
6. Biologiske lægemidler kan have færre bivirkninger end steroider
Kortikosteroider, der bruges til at behandle Crohns sygdom, såsom prednison eller budesonid, virker ved at undertrykke hele immunsystemet.
Biologiske stoffer, på den anden side, virker på en mere selektiv måde ved at målrette mod specifikke proteiner i dit immunsystem, der allerede har vist sig at være forbundet med Crohns betændelse. Af denne grund har de færre bivirkninger end kortikosteroider.
Næsten alle lægemidler medfører risiko for bivirkninger. For biologiske lægemidler er de mest almindelige bivirkninger relateret til, hvordan de administreres. Du kan opleve mindre irritation, rødme, smerte eller en reaktion på injektionsstedet.
Der er også en lidt højere risiko for infektion, men risikoen er ikke så høj som andre lægemidler, såsom kortikosteroider.
Overvinde din tøven
Det første biologiske lægemiddel mod Crohns sygdom blev godkendt i 1998, så biologiske lægemidler har en del erfaring og sikkerhedstest at vise for sig selv. Du tøver måske med at prøve en biologisk behandling, fordi du har hørt, at de var “stærke” stoffer, eller du er bange for de høje omkostninger.
Selvom det er rigtigt, at biologiske lægemidler betragtes som en mere aggressiv behandlingsmulighed, er biologiske lægemidler også mere målrettede lægemidler, og de virker meget godt.
I modsætning til nogle ældre behandlinger for Crohns sygdom, der svækker hele immunsystemet, retter biologiske lægemidler sig mod specifikke inflammatoriske proteiner, der vides at være involveret i Crohns sygdom. I modsætning hertil undertrykker kortikosteroidlægemidler hele dit immunsystem.
At vælge et biologisk stof
Før biologiske lægemidler var der få behandlingsmuligheder bortset fra kirurgi for mennesker med svær Crohns sygdom. Nu er der flere muligheder:
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Du bliver nødt til at arbejde med dit forsikringsselskab for at finde ud af, om et bestemt biologisk lægemiddel er dækket af din plan.
Det er klart, at biologisk medicin har forbedret landskabet af muligheder for behandling af Crohns sygdom og andre autoimmune problemer. Forskning fortsætter med at vokse på biologiske lægemidler, hvilket gør det sandsynligt, at endnu flere behandlingsmuligheder kan være tilgængelige i fremtiden.
I sidste ende er din behandlingsplan en beslutning, der bedst tages med din læge.
Discussion about this post