Hvad skal man vide om en aorta-trombose

Hvad forårsager en aorta-trombose?

En gruppe af risikofaktorer kendt som Virchow-triaden, opkaldt efter Dr. Rudolf Virchower forbundet med en øget risiko for at udvikle en aorta trombose og tromboser i andre blodkar. Denne triade består af:

• beskadigelse af blodkarvæggen, fra kateterisering og andre årsager

• hyperkoagulabilitet af blod, hvilket betyder, at blodet er for tykt og klæber for let sammen

• ændringer i blodgennemstrømningen forårsaget af aktiviteter, såsom længere perioder med immobilitet

Mange tilfælde af aorta-tromboser er forbundet med hjertekatetre. Et hjertekateter bruges ofte til at hjælpe med at diagnosticere eller behandle hjertesygdomme. Det er et hult rør, der indsættes i en arterie eller vene i din lyske, nakke eller arm og derefter føres gennem dine blodkar, indtil det når dit hjerte.

Når et kateter føres til hjertet, kan det få væggen i aorta til at blive betændt. Dette kan igen øge risikoen for, at der udvikles en blodprop i aorta.

Den pludselige betændelse i blodkarrene kan også potentielt sætte dig i risiko for at udvikle en aorta-trombose. Dette kan være forårsaget af:

• brug af crack-kokain
• heparin-induceret trombocytopeni, en komplikation af medicinen heparin

• pancreatitis

Aorta-tromboser, der udvikler sig med en uklar oprindelse, også kaldet spontane aorta-tromboser, er yderst sjælden.

Aorta-trombose og COVID-19

En aorta-trombose er blevet rapporteret som en sjælden komplikation af COVID-19.

I et 2020 sagsserie, rapporterede forskere fire tilfælde af mennesker, der udviklede en aorta-trombose, som blev indlagt på hospitalet med luftvejssymptomer, og som modtog en bekræftet COVID-19-diagnose. En af de fire personer døde på hospitalet.

Det menes, at COVID-19 kan disponere folk for en aorta-trombose på flere måder, herunder:

• øget betændelse
• immobilisering (forlænget sengeleje)
• forsnævring af blodkar
• hyperkoagulabilitet i blodet

Aorta-trombose forbundet med kemoterapi eller østrogenbehandling

Risikoen for at udvikle trombose menes at være forhøjet hos mennesker med kræft, eller som får kemoterapi eller østrogenbehandling.

I en ældre case-serie rapporterede forskere om fire patienter, der udviklede en aorta-trombose, mens de var på et kursus med cisplatin-baseret kemoterapi.

Hvad er symptomerne?

En aorta-trombose kan forveksles med en slag eller andre neurologiske tilstande. Tegnene og symptomerne kan variere fra mild til dødelig og kan omfatte:

• en nedsat puls
• uforklarlige mavesmerter
• højt blodtryk
• kongestiv hjertesvigt
• tab af blodgennemstrømning i lemmer, der kan forårsage:
  • kulde i underben eller fødder
  • følelsesløshed eller svaghed
  • smertefulde kramper
• sepsis

• metabolisk acidose, som opstår, når væsker i din krop bliver for sure

• organsvigt

Hvordan diagnosticeres en aorta-trombose?

Læger diagnosticerer primært en aorta-trombose med billeddiagnostik. Den mest anvendte billedbehandlingsteknik er en Doppler-ultralyd, som bruger højfrekvente lydbølger til at måle blodgennemstrømningen gennem blodkarrene. Proceduren er smertefri.

Andre teknikker, der kan bruges til at hjælpe med at diagnosticere en aorta-trombose, omfatter:

• ekkokardiografi
• hjertekateterisering
• en CT-scanning
• magnetisk resonans (MR) angiografi

Hvordan behandles en aorta-trombose?

En aorta-trombose behandles normalt med medicin for at bryde blodproppen eller operation. Der er dog ringe konsensus i det medicinske samfund om, hvordan man bedst behandler dem. Den bedste behandlingsmulighed kan afhænge af, hvor blodproppen udvikler sig, og hvor stor den er.

I en gennemgang af undersøgelser fra 2022 fandt forskerne, at 50 % af mennesker med aorta-tromboser i aorta blev behandlet med medicin. Derudover blev 34 % behandlet med minimalt invasive endovaskulære procedurer, og 16 % blev behandlet med traditionel kirurgi.

Medicin alene kan med held opløse blodproppen. Disse omfatter:

• heparin
• warfarin
• enoxaparinnatrium
• acenocoumarol
• aspirin
• dalteparin

I nogle tilfælde kan en blodprop fjernes kirurgisk. Dette er mest sandsynligt, hvis:

• blodproppen har en masse større end 1 centimeter på tværs
• du har en historie med blodpropper
• proppen udvikles i visse dele af aorta
• det er ikke muligt at skelne blodproppen fra en masse på billeddiagnostiske tests

Hvilke komplikationer kan udvikle sig fra en aorta-trombose?

En aorta-trombose kan være mild eller forårsage alvorlige og muligvis livstruende komplikationer.

På grund af denne tilstands sjældenhed er der begrænset information tilgængelig om overlevelsesraterne for mennesker, der udvikler aorta-tromboser. Det menes dog, at de er dødelige i op til 75 % af sager.

Hvis en trombose blokerer blodgennemstrømningen gennem aorta, kan den begrænse eller forhindre blodet i at strømme til ethvert organsystem. Hvis behandlingen ikke påbegyndes hurtigt, kan det føre til pludselig og alvorlig komplikationer der omfatter:

• nyresvigt
• slag
• koldbrand
• død

I 2020 sagsserie af fire personer med COVID-19 og aorta-trombose:

• to mennesker udviklede et slagtilfælde
• en person udviklede en lungeemboli
• to personer udviklede akut lemiskæmi, som er et tab af blodgennemstrømning til en lem
• en person udviklede akut mesenterisk iskæmi, som er et tab af blodgennemstrømning til tarmene
• en person udviklede dyb venetrombose

Bundlinjen

En aorta-trombose er, når en blodprop blokerer eller begrænser blodgennemstrømningen i aorta, hovedpulsåren, der fører blod væk fra dit hjerte til resten af ​​din krop. Det er en meget sjælden tilstand, men kan hurtigt føre til livstruende komplikationer.

Forskere undersøger stadig den bedste måde at behandle aorta-tromboser på. Læger fjerner normalt enten blodproppen kirurgisk eller administrerer medicin for at bryde op.