Vesicoureteral Reflux Oversigt

Hvad er vesicoureteral refluks?

Vesicoureteral refluks (VUR) er, når urinen bakkes op fra din blære ind i den ene eller begge urinledere. Urinledere er de rør, der forbinder din blære med dine nyrer.

VUR er mest almindelig hos spædbørn eller småbørn og er sjælden hos voksne.

VUR forårsager normalt ikke symptomer i sig selv, men det øger risikoen for urinvejsinfektioner (UVI) og nyreinfektioner. Mild VUR behøver ofte ikke behandling, og mange børn vokser fra den. Børn, der udvikler infektioner, kan være nødt til at tage antibiotika, og mindre almindeligt kan det være nødvendigt at operere.

Læs videre for at lære alt, hvad du behøver at vide om VUR, inklusive symptomer, årsager og behandlingsmuligheder.

Symptomer på vesikoureteral refluks

Hos de fleste børn forårsager VUR ikke direkte nogen tegn eller symptomer, ifølge en 2021 forskningsgennemgang. Det mest almindelige tegn er tilstedeværelsen af ​​en UVI. Mennesker med VUR udvikler almindeligvis urinvejsinfektioner, fordi bagudstrømmende urin fremmer væksten af ​​bakterier.

Det kan være svært at vide, om dit barn har en UVI. Dette gælder især for spædbørn, som ikke kan kommunikere godt.

Tegn og symptomer kan omfatte:

• feber
• smerte eller svie ved vandladning
• hyppigt behov for at tisse
• ændringer i toiletvaner, såsom ny sengevædning
• ubehageligt lugtende urin
• blod i urinen
• uklar urin
• mavesmerter

Børn med VUR er også mere tilbøjelige til at have:

• tarmproblemer som forstoppelse
• sengevædning

• ufrivillig urinlækage (inkontinens)

• urinretention

VUR er ualmindeligt hos voksne. Et tegn hos voksne, iflg 2018 forskninger den tilbagevendende udvikling af nyreinfektioner.

Vesicoureteral refluks årsager

VUR er kategoriseret som enten primær eller sekundær, afhængig af årsagen.

De fleste tilfælde af VUR er primære. Det betyder, at de er forårsaget af atypisk udvikling af ventilen mellem urinlederen og blæren. Når denne ventil ikke lukker ordentligt, strømmer urinen tilbage fra blæren mod nyrerne.

VUR er kategoriseret som sekundær, hvis det er forårsaget af blokeringer i urinsystemet eller problemer med nerverne, der tillader blæren at slappe af. Disse tilstande forårsager tryk i blæren, der kan skubbe urin tilbage i dine urinledere og mod dine nyrer.

Hvem får vesicoureteral refluks?

VUR er mest almindelig hos spædbørn og småbørn under 2 år, ifølge National Institute of Diabetes og Fordøjelses- og nyresygdomme. Det bliver mindre almindeligt med alderen. Ældre børn og voksne kan også udvikle VUR, men det er ualmindeligt.

VUR plejer også at køre i familier, pr 2016 forskning. Omkring 27,4 procent af børn med en søskende, der har VUR og 35,7 procent med en forælder, der har VUR, udvikler det også.

VUR diagnosticeres oftere hos kvinder end hos mænd, 2019 forskning foreslår. Dette skyldes, at kvinder har højere forekomst af UVI. Af samme grund er VUR mere almindeligt diagnosticeret hos uomskårne mænd end omskårne mænd, siger forskere.

I en undersøgelse fra 2017 fandt forskere ud af, at kvindelige spædbørn under 6 måneder var 3 gange mere tilbøjelige til at udvikle VUR end mandlige spædbørn. Fra omkring alderen 21 til 24 måneder var der dog en lige stor udbredelse mellem kønnene.

Potentielle komplikationer af vesicoureteral refluks

Den mest almindelige komplikation af VUR er udviklingen af ​​UVI. De fleste børn med VUR kommer sig uden komplikationer. UVI’er, der spreder sig til nyrerne, kan dog føre til ardannelse, hvilket er permanent skade.

Nyreardannelse er mest sandsynlig, når VUR ikke behandles eller ikke behandles hurtigt. Hvis nyrerne bliver væsentligt beskadiget, kan dit barn udvikle problemer som forhøjet blodtryk og sjældent nyresvigt.

Omkring halvdelen af ​​personer med akutte nyreinfektioner udvikler ardannelse, iflg 2022 forskning. Op til 15 procent af mennesker med VUR kan udvikle nyrear.

Hvor almindelig er vesicoureteral refluks?

Om 1 ud af 3 børn der udvikler en UVI med feber har VUR. I en undersøgelse fra 1999 af 2.000 nyfødte blev ca 1 procent havde VUR. Denne forskning er dog ældre, og yderligere undersøgelse er nødvendig for at få nyere data.

Hvordan behandles vesicoureteral refluks?

Den største bekymring ved VUR er udviklingen af ​​UTI’er eller nyreinfektioner. Behandlingen sigter mod at minimere risikoen for disse komplikationer.

VUR bedømmes på en karakterskala fra 1 til 5, hvor 1 er den mindst alvorlige og 5 er den mest seriøse.

Aktiv overvågning

Børn vokser ofte fra VUR og behøver ikke behandling. Omkring 80 procent af tilfældene med grad 1 eller 2 VUR og 50 procent af tilfældene med grad 3 VUR forsvinder uden behandling, ifølge en 2017 forskningsgennemgang. Gennemsnitsalderen for at det forsvinder er 5 eller 6.

Antibiotika

Dit barns læge kan anbefale en kontinuerlig lav dosis antibiotika eller antibiotika, efter at en infektion udvikler sig.

I øjeblikket anbefaler American Urological Association (AUA) kontinuerlig antibiotikabehandling til børn under 1 år, som har en historie med urinvejsinfektioner eller har grad 3 til 5 VUR uden en historie med UVIs.

For børn under 1 år uden en historie med UVI og grad 1 eller 2 VUR, kan kontinuerlig antibiotikabehandling overvejes ifølge AUA.

Hos børn over 1 år med en historie med UVI anbefaler AUA at overveje kontinuerlig antibiotikabehandling. Det kan også overvejes at vente med en hurtig påbegyndelse af antibiotikabehandling, når en UVI udvikler sig.

Kirurgi og andre behandlinger

Sundhedspersonale overvejer nogle gange kirurgi, når et barn har gentagne urinvejsinfektioner, især hvis de har høj grad af VUR eller nyreardannelse.

Dit barns læge kan anbefale en procedure kaldet en ureteral reimplantation. Denne operation ændrer den måde, hvorpå urinlederen forbinder til blæren for at forhindre, at urinen bakkes op.

En læge kan anbefale en anden type procedure, hvor en lille mængde gel sprøjtes ind i blæren nær forbindelsen til urinlederen. Denne gel laver en bule i væggen af ​​din blære, der fungerer som en ventil.

Læger kan overveje omskæring for uomskårne mandlige spædbørn yngre end 1, ifølge AUA.

Et rør kaldet et urinkateter kan bruges til at dræne urin, hvis dit barn ikke kan tømme blæren ordentligt.

Hvornår skal man kontakte en læge

Det er vigtigt at besøge dit barns læge, hvis din lille udvikler en UVI, eller hvis du har mistanke om, at de har en UVI. Disse infektioner er normalt nemme at behandle, men kræver en recept på antibiotika.

American Academy of Pediatrics anbefaler, at børn får en nyre- (nyre) og blære-ultralyd, efter at de har deres første UVI med feber.

Hvordan diagnosticeres vesicoureteral refluks?

VUR findes nogle gange før fødslen på et sonogram eller ultralyd, men det diagnosticeres oftest, når børn er 2 til 3 år gamle.

En type røntgenstråle kaldet et tømningscystourethrogram kan hjælpe med at diagnosticere VUR. Denne test tager omkring 30 minutter til 1 time.

Under testen:

1. En sundhedspersonale vil placere et tyndt rør i dit barns urinrør.
2. De vil injicere et specielt farvestof gennem røret, indtil dit barns blære er fuld.
3. Dit barn vil tisse.
4. Sundhedspersonalet vil tage røntgenbilleder af blæren for at se, om farvestoffet kommer ind i den ene eller begge nyrer.

En urintest kan bruges til at screene for tegn på hvide blodlegemer og bakterier, der tyder på en UVI.

Kan du forhindre vesicoureteral refluks?

Du kan ikke forhindre VUR, men du kan tage skridt til at maksimere dit barns blæresundhed, såsom:

• Sørg for, at de drikker nok væske.
• Sørg for, at de tisser, når de skal gå.
• For børn med vulvas skal du tørre forfra mod bagsiden.
• Tag skridt til at undgå forstoppelse og søg behandling, hvis den udvikler sig.
• Søg behandling for urininkontinens eller fækal inkontinens.
• Sørg for, at de spiser en afbalanceret kost med masser af fiberrige fødevarer.
• Begræns deres indtag af forarbejdet sukker.

Spørgsmål at stille dit barns læge

Dit barns læge kan hjælpe med at besvare eventuelle spørgsmål, du har om deres VUR. Nogle spørgsmål, du måske ønsker at stille, omfatter:

• Hvor længe vil mit barn have VUR?
• Er medicinsk behandling nødvendig?
• Skal mit barn tage antibiotika?
• Skal mit barn opereres?
• Hvilken behandling er bedst?
• Vil denne tilstand forårsage smerte hos mit barn?
• Hvor ofte skal jeg følge op?

Tag væk

VUR er en urinvejstilstand, hvor urinen bakkes op fra blæren og ind i urinlederne. Det forårsager normalt ikke direkte symptomer, men kan sætte dit barn i fare for urinvejsinfektioner og nyreinfektioner.

Milde tilfælde af VUR kræver ofte ikke behandling, og børn vokser ofte fra det. Mere alvorlige tilfælde kan kræve antibiotika eller kirurgi.

En sundhedspersonale kan hjælpe dig med at beslutte den bedste behandlingsmulighed og bestille test for at diagnosticere det.