Urinvejsinfektion hos børn

Årsager til UVI hos børn

UVI er oftest forårsaget af bakterier, som kan trænge ind i urinvejene fra huden omkring anus eller vagina. Den mest almindelige årsag til UVI er E. coli, som stammer fra tarmene. De fleste urinvejsinfektioner er forårsaget, når denne type bakterier eller andre bakterier spredes fra anus til urinrøret.

Risikofaktorer for UVI hos børn

UVI forekommer oftere hos piger, især når toilettræning begynder. Piger er mere modtagelige, fordi deres urinrør er kortere og tættere på anus. Dette gør det lettere for bakterier at komme ind i urinrøret. Uomskårne drenge under 1 år har også en lidt højere risiko for UVI.

Urinrøret rummer normalt ikke bakterier. Men visse omstændigheder kan gøre det lettere for bakterier at trænge ind i eller forblive i dit barns urinveje. Følgende faktorer kan sætte dit barn i en højere risiko for en UVI:

• en strukturel deformitet eller blokering i et af organerne i urinvejene
• unormal funktion af urinvejene
• vesicoureteral refluks, en fødselsdefekt, der resulterer i den unormale tilbagestrømning af urin
• brugen af ​​bobler i bade (til piger)
• tætsiddende tøj (til piger)
• aftørring bagfra og frem efter en afføring
• dårlige toilet- og hygiejnevaner
• sjældent vandladning eller forsinket vandladning i lange perioder

Symptomer på UVI hos børn

Symptomer på en UVI kan variere afhængigt af graden af ​​infektion og dit barns alder. Spædbørn og meget små børn oplever muligvis ingen symptomer. Når de forekommer hos yngre børn, kan symptomerne være meget generelle. De kan omfatte:

• feber
• dårlig appetit
• opkastning
• diarré
• irritabilitet
• generel sygdomsfølelse

Yderligere symptomer varierer afhængigt af den del af urinvejene, der er inficeret. Hvis dit barn har en blæreinfektion, kan symptomerne omfatte:

• blod i urinen
• uklar urin
• ildelugtende urin
• smerte, svie eller brændende ved vandladning
• tryk eller smerter i det nederste bækken eller lænden, under navlen
• hyppig vandladning
• vågner fra søvn for at tisse
• føler behov for at tisse med minimal urinproduktion
• urinulykker efter toilettræningens alder

Hvis infektionen har rejst til nyrerne, er tilstanden mere alvorlig. Dit barn kan opleve mere intense symptomer, såsom:

• irritabilitet

• kuldegysninger med rysten

• høj feber
• hud, der er blussende eller varm
• kvalme og opkast

• side- eller rygsmerter

• stærke mavesmerter
• svær træthed

De første tegn på en UVI hos børn kan let overses. Yngre børn kan have svært ved at beskrive kilden til deres nød. Hvis dit barn ser sygt ud og har høj feber uden løbende næse, ørepine eller andre åbenlyse årsager til sygdom, skal du kontakte deres læge for at afgøre, om dit barn har en UVI.

Komplikationer af UVI hos børn

Hurtig diagnose og behandling af en UVI hos dit barn kan forhindre alvorlige, langsigtede medicinske komplikationer. Ubehandlet kan en UTI resultere i en nyreinfektion, der kan føre til mere alvorlige tilstande, såsom:

• nyre byld

• nedsat nyrefunktion eller nyresvigt

• hydronefrose eller hævelse af nyrerne

• sepsis, som kan føre til organsvigt og død

Diagnose af UVI hos børn

Kontakt straks deres læge, hvis dit barn har symptomer relateret til en UVI. Der kræves en urinprøve for at deres læge kan stille en nøjagtig diagnose. Prøven kan bruges til:

• Urinalyse. Urin testes med en speciel teststrimmel for at se efter tegn på infektion såsom blod og hvide blodlegemer. Derudover kan et mikroskop bruges til at undersøge prøven for bakterier eller pus.
• Urinkultur. Denne laboratorietest tager normalt 24 til 48 timer. Prøven analyseres for at identificere typen af ​​bakterier, der forårsager UVI, hvor meget der findes af den og passende antibiotikabehandling.

At indsamle en ren urinprøve kan være en udfordring for børn, der ikke er toilettrænede. En brugbar prøve kan ikke fås fra en våd ble. Dit barns læge kan bruge en af ​​følgende teknikker til at få dit barns urinprøve:

• Urinopsamlingspose. En plastikpose er tapet over dit barns kønsorganer for at opsamle urinen.
• Kateteriseret urinopsamling. Et kateter indsættes i spidsen af ​​en drengs penis eller i en piges urinrør og ind i blæren for at opsamle urin. Dette er den mest nøjagtige metode.

Yderligere test

Din læge kan anbefale yderligere diagnostiske tests for at afgøre, om kilden til UVI er forårsaget af en unormal urinvej. Hvis dit barn har en nyreinfektion, kan der også være behov for tests for at se efter nyreskade. Følgende billeddannelsestest kan bruges:

• nyre og blære ultralyd

• voiding cystourethrogram (VCUG)
• nuklearmedicinsk nyrescanning (DMSA)

• CT-scanning eller MR af nyrer og blære

En VCUG er et røntgenbillede, der tages, mens dit barns blære er fuld. Lægen vil sprøjte et kontrastfarvestof ind i blæren og derefter få dit barn til at tisse – typisk gennem et kateter – for at observere, hvordan urinen strømmer ud af kroppen. Denne test kan hjælpe med at opdage eventuelle strukturelle abnormiteter, der kan forårsage en UVI, og om der opstår vesicoureteral refluks.

En DMSA er en nuklear test, hvor billeder af nyrerne tages efter intravenøs (IV) injektion af et radioaktivt materiale kaldet en isotop.

Testene kan udføres, mens dit barn har infektionen. Ofte udføres de uger eller måneder efter behandlingen for at afgøre, om der er nogen skade fra infektionen.

Behandling af UVI hos børn

Dit barns UVI vil kræve hurtig antibiotikabehandling for at forhindre nyreskade. Typen af ​​bakterier, der forårsager dit barns UVI, og sværhedsgraden af ​​dit barns infektion vil bestemme, hvilken type antibiotika, der anvendes, og behandlingens længde.

De mest almindelige antibiotika, der bruges til behandling af UVI hos børn, er:

• amoxicillin
• amoxicillin og clavulansyre
• cephalosporiner

• doxycyclin, men kun hos børn over 8 år

• nitrofurantoin
• sulfamethoxazol-trimethoprim

Hvis dit barn har en UVI, der er diagnosticeret som en simpel blæreinfektion, er det sandsynligt, at behandlingen vil bestå af orale antibiotika derhjemme. Men mere alvorlige infektioner kan kræve hospitalsindlæggelse og IV væsker eller antibiotika.

Hospitalsindlæggelse kan være nødvendig i tilfælde, hvor dit barn:

• er yngre end 6 måneder gammel
• har høj feber, der ikke bliver bedre
• har sandsynligvis en nyreinfektion, især hvis barnet er meget sygt eller ungt
• har en blodinfektion fra bakterierne, som ved sepsis
• er dehydreret, kaster op eller er ude af stand til at tage oral medicin af anden grund

Smertestillende medicin for at lindre alvorligt ubehag under vandladning kan også ordineres.

Hvis dit barn får antibiotikabehandling i hjemmet, kan du være med til at sikre et positivt resultat ved at tage visse skridt.

Under dit barns behandling skal du kontakte deres læge, hvis symptomerne forværres eller varer ved i mere end tre dage. Ring også til deres læge, hvis dit barn har:

• feber højere end 101˚F (38,3˚C)
• for spædbørn, ny eller vedvarende (varig mere end tre dage) feber højere end 100,4˚F (38˚F)C)

Du bør også søge læge, hvis dit barn udvikler nye symptomer, herunder:

• smerte
• opkastning
• udslæt
• hævelse
• ændringer i urinproduktion

Langsigtede udsigter for børn med en UVI

Med hurtig diagnose og behandling kan du forvente, at dit barn kommer sig helt fra en UVI. Nogle børn kan dog have behov for behandling i perioder, der varer fra seks måneder op til to år.

Langvarig antibiotikabehandling er mere sandsynlig, hvis dit barn får diagnosen vesicoureteral refleks eller VUR. Denne fødselsdefekt resulterer i den unormale tilbagestrømning af urin fra blæren op gennem urinlederne, der flytter urinen mod nyrerne i stedet for ud af urinrøret. Denne lidelse bør mistænkes hos små børn med tilbagevendende UVI eller ethvert spædbarn med mere end én UVI med feber.

Børn med VUR har en højere risiko for nyreinfektion på grund af VUR. Det skaber en øget risiko for nyreskade og i sidste ende nyresvigt. Kirurgi er en mulighed, der bruges i svære tilfælde. Typisk vokser børn med mild eller moderat VUR ud af tilstanden. Imidlertid kan nyreskade eller nyresvigt opstå i voksenalderen.

Hvordan man forebygger en UVI hos børn

Du kan hjælpe med at reducere muligheden for, at dit barn udvikler en UVI med nogle afprøvede teknikker.

Hvis dit barn får gentagne urinvejsinfektioner, tilrådes forebyggende antibiotika nogle gange. De har dog ikke vist sig at mindske tilbagefald eller andre komplikationer. Sørg for at følge instruktionerne, selvom dit barn ikke har symptomer på en UVI.