Typer af multipel sklerose

Hvad er din type?

Multipel sklerose (MS) menes at være en autoimmun, inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet og perifere nerver.

Årsagen er stadig ukendt, men nogle undersøgelser angive en forbindelse mellem Epstein Barr-virus, mens andre angive miljøfaktorer, mangel på D-vitamin eller parasitter som en stimulans af det vedvarende immunrespons i centralnervesystemet. Det kan være uforudsigeligt og i nogle tilfælde invaliderende. Men ikke alle former for MS er ens.

For at hjælpe med at skelne mellem de forskellige typer af tilstanden identificerede National Multiple Sclerosis Society (NMSS) fire forskellige kategorier.

Fire former

For præcist at definere de forskellige former for MS undersøgte NMSS i 1996 en gruppe videnskabsmænd, der specialiserede sig i MS-patientbehandling og forskning. Efter at have analyseret forskernes svar, kategoriserede organisationen tilstanden i fire primære typer.

Disse kursusdefinitioner blev opdateret i 2013 for at afspejle fremskridt inden for forskning. De er:

klinisk isoleret syndrom (CIS)
recidiverende-remitterende MS (RRMS)
primær-progressiv MS (PPMS)
sekundær-progressiv MS (SPMS)

Fælles kategori

De fire kategorier defineret af NMSS er nu afhængige af det medicinske samfund som helhed og skaber et fælles sprog til diagnosticering og behandling af MS. Kategoriernes klassifikationer er baseret på, hvor langt sygdommen er udviklet hos den enkelte patient.

Klinisk isoleret syndrom

Klinisk isoleret syndrom (CIS) er en enkelt episode af neurologiske symptomer, der varer 24 timer eller mere. Dine symptomer kan ikke være knyttet til feber, infektion eller anden sygdom. De er resultatet af inflammation eller demyelinisering i centralnervesystemet.

Du har muligvis kun ét symptom (monofokal episode) eller flere (multifokal episode).

Hvis du har CIS, vil du muligvis aldrig opleve en anden episode. Eller denne episode kan være dit første MS-anfald.

Hvis en MR opdager hjernelæsioner svarende til dem, der findes hos mennesker med MS, er der en 60 til 80 procent chance for, at du vil have en anden episode og en diagnose af MS inden for et par år.

På nuværende tidspunkt har du muligvis en MS-diagnose, hvis en MR-scanning opdager ældre læsioner i en anden del af dit centralnervesystem. Det ville betyde, at du har haft et tidligere angreb, selvom du ikke var klar over det.

Din læge kan også diagnosticere MS, hvis din cerebrospinalvæske indeholder oligoklonale bånd.

Residiverende-remitterende MS

Den mest almindelige type er relapsing-remitting MS (RRMS). Ifølge NMSS har cirka 85 procent af mennesker med MS denne type på diagnosetidspunktet.

Når du har RRMS kan du opleve:

klart definerede tilbagefald eller opblussen, der resulterer i episoder med intensiv forværring af din neurologiske funktion
delvise eller fuldstændige remissioner eller restitutionsperioder efter tilbagefaldene og mellem anfaldene, når sygdommen holder op med at udvikle sig
milde til svære symptomer samt tilbagefald og remissioner, der varer i dage eller måneder

Progressive typer af MS

Mens langt de fleste mennesker med MS har RRMS-formen, er nogle diagnosticeret med en progressiv form af sygdommen: primær-progressiv MS (PPMS) eller sekundær-progressiv MS (SPMS).

Hver af disse typer indikerer, at sygdommen fortsætter med at forværres uden forbedring.

Primær-progressiv MS

Denne form for MS udvikler sig langsomt, men støt, fra dets begyndelse. Symptomerne forbliver på samme intensitetsniveau uden at falde, og der er ingen remissionsperioder. I det væsentlige oplever patienter med PPMS en temmelig kontinuerlig forværring af deres tilstand.

Der kan dog være variationer i hastigheden af progression i løbet af sygdommen – såvel som muligheden for mindre forbedringer (normalt midlertidige) og lejlighedsvise plateauer i symptomprogression.

NMSS anslår, at cirka 15 procent af mennesker med MS har PPMS ved begyndelsen af tilstanden.

Sekundær-progressiv MS

SPMS er mere en blandet sag. Indledningsvis kan det involvere en periode med recidiverende-remitterende aktivitet, med symptomopblussen efterfulgt af restitutionsperioder. Men handicappet af MS forsvinder ikke mellem cyklusser.

I stedet efterfølges denne periode med udsving af en konstant forværring af tilstanden. Mennesker med SPMS kan opleve mindre remissioner eller plateauer i deres symptomer, men dette er ikke altid tilfældet.

Uden behandling fortsætter omkring halvdelen af mennesker med RRMS med at udvikle SPMS inden for et årti.

Type støbning

Tidlig MS kan være udfordrende for læger at diagnosticere. Som sådan kan det være nyttigt at forstå karakteristika og symptomer på MS på tidspunktet for den første diagnose – især da det store flertal af mennesker med sygdommen udviser karakteristika af recidiverende-remitterende MS.

Selvom MS i øjeblikket ikke har nogen kur, er det normalt ikke dødeligt. Faktisk bliver de fleste mennesker, der har MS, aldrig alvorligt handicappede, ifølge NMSS.

Identifikation af MS tidligt i recidiverende-remitterende fase kan hjælpe med at sikre hurtig behandling for at undgå at udvikle mere progressive former for sygdommen.