TB/HIV-saminfektion: Hvad du behøver at vide

TB og HIV

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO), mennesker, der lever med hiv er 18 gange mere sandsynlige at udvikle aktiv TB. Det anslås, at 215.000 mennesker dør hvert år af HIV-associeret TB-infektion.

At opleve TB og HIV sammen er en medicinsk nødsituation. HIV kan ødelægge kroppens immunceller, hvilket forårsager immunundertrykkelse. Som National Institutes of Health (NIH) forklarer, betyder det, at det er meget sværere for dit system at reagere på infektioner som TB sammenlignet med immunsystemet hos en person uden HIV.

Læger opdeler normalt TB-infektioner i to kategorier: latente og aktive.

Latent TB giver ikke symptomer, men den er til stede i kroppen. Hvis du har en latent TB-infektion, kan den ikke overføres til andre mennesker.

Læger råder normalt til behandling af latent TB, som udføres med antibiotika. Dette kan forhindre dig i at få alvorlige symptomer, hvis dit hiv skulle blive værre. Hvis din hiv skrider frem, hvilket yderligere svækker immunsystemet, kan en latent TB-infektion blive aktiv hurtigere. Ikke alle tilfælde af latent TB bliver til aktiv TB.

Aktiv TB giver symptomer og er smitsom. Hvis du har aktiv TB, så søg lægebehandling og karantæne, da sameksisterende TB og HIV-infektioner kan vise sig dødelige.

Diagnose

Hvis du er blevet diagnosticeret med HIV, er det vigtigt, at din læge tester dig for TB, selvom du ikke har nogen symptomer. En potentiel latent TB-infektion kan udvikle sig hurtigt med et kompromitteret immunsystem, og det er vigtigt at fange den tidligt.

Det CDC siger, at screening for TB involverer en af ​​to tilgange:

• Hudtest. En lille mængde tuberkulinoprenset proteinderivat (PPD) injiceres lige under huden for at se, om kroppen reagerer. Normalt går du hjem og vender tilbage til din læge inden for 2 til 3 dage for at få målt din reaktion. Hvis din hud på injektionsstedet viser en stor mængde hævelse eller hårde buler, er TB-infektion indiceret.
• Blodprøve. En sygeplejerske vil bruge en lille nål til at tage blodprøver, normalt fra en vene i din arm. Denne test leder efter en reaktion på bakterierne i dit immunsystem.

Hvis din screeningstest er positiv, eller hvis der er mistanke om aktiv tuberkulose, kan din læge også bruge andre diagnostiske værktøjer. For eksempel kan de indsamle en sputumprøve (slim) eller lave en røntgenundersøgelse af thorax.

EN 2017 anmeldelse fandt ud af, at en særlig test kaldet en molekylær diagnostisk test kan være mere følsom til at påvise TB. Disse tests er dog stadig dyre og svære at få adgang til for de fleste.

Det er muligt at have en negativ TB-test og stadig har TB, især hvis du har HIV. Dette skyldes, at dit immunsystem ikke fungerer på samme måde som immunsystemet hos en person uden hiv. Hvis din behandlende læge ikke er klar over din hiv-positive status, bør du oplyse det for at sikre, at du får de rigtige TB-tests for dit helbred.

Symptomer

TB er stereotypt forbundet med at have en blodig hoste. Det plejede at blive omtalt som “forbrug” eller “forbrugssygdom” på grund af, hvordan det svækkede og svækkede den syge person.

Når TB angriber lungerne, kaldes det lungetuberkulose. Men mens mange mennesker tror, ​​at tuberkulose kun rammer lungerne, kan tilstanden faktisk påvirke mange andre kropsdele, herunder hjernen, nyrerne og rygsøjlen. TB uden for lungerne kaldes ekstrapulmonal tuberkulose.

Ifølge CDC, aktive TB-symptomer inkludere følgende:

• en hoste, der ikke går væk og kan have blod eller slim
• feber
• nattesved
• træthed
• uforklarligt vægttab
• svaghed
• brystsmerter
• tab af appetit

TB kan også efterligne andre sundhedsmæssige forhold.

Disse omfatter:

• lungebetændelse
• lungekræft
• svampeinfektion

Hurtig og grundig test kan udelukke andre bekymringer og give din læge mulighed for at stille en nøjagtig diagnose.

Behandling

Det er altid vigtigt at behandle TB, og indsatsen er højere, hvis du også har hiv. Det er dog vigtigt at vide, at at tage medicin mod både HIV og TB på samme tid kan forårsage bivirkninger. Sørg for, at din læge kender hver medicin, du tager, for at begrænse uønskede lægemiddelinteraktioner.

Antibiotika er den gyldne standardbehandling for TB. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​dit tilfælde, kan disse gives oralt eller intravenøst ​​på hospitalet. Normalt vil et kursus med antibiotika mod TB vare mindst 6 måneder og kan omfatte en kombination af flere lægemidler.

Antibiotika, der bruges til at behandle TB omfatter:

• isoniazid
• rifapentin
• rifampicin
• ethambutol
• bedaquilin

Disse medikamenter kan forårsage varige virkninger, herunder nerveskader. En læge kan anbefale at tage vitamin B6 (pyridoxin) for at forhindre dette.

Hvis du har aktiv TB, vil din læge normalt ordinere en kombinationsbehandling. Dette er en blanding af medicin, der bruges til at behandle aktiv TB og samtidig minimere potentielle bivirkninger.

Nogle gange kan TB være resistent over for visse lægemidler, der bruges til at behandle det. Dette kaldes multiresistent TB (MDR-TB). Det kan kræve, at du tager en kombination af forskellige antibiotika for at helbrede infektionen. Nogle af disse medikamenter, såsom bedaquilin, er dyrere og ordineres kun i tilfælde af MDR-TB.

Forebyggelse

Hvis du er diagnosticeret med HIV, vil din læge sandsynligvis anbefale TB-test. Hvis test viser, at du ikke har latent eller aktiv TB, kan din læge stadig anbefale behandling for at forhindre TB, hvis du har visse risikofaktorer.

Disse omfatter at have:

• en tæt kontakt med en med tuberkulose
• et CD4-tal (en type hvide blodlegemer, der er vigtige for immunsystemet), der er mindre end 200

Ifølge en undersøgelse fra 2021 involverer forebyggende behandling at tage et forebyggende kursus med antibiotika, såsom isoniazid eller rifamycin.

TB er en luftbåren sygdom. Det betyder, at du kan trække det sammen ved at indånde luft, der har TB-bakterier til stede. Når det er muligt, skal du holde dig væk fra enhver person, der har en alvorlig luftvejsinfektion eller potentielle symptomer på TB. TB kan overføres hurtigt, når en person med en aktiv infektion hoster, nyser eller bare taler.

Mens en vaccine mod tuberkulose findes, anbefaler læger det normalt kun til børn, der er i fare. Som følge heraf vil vaccination sandsynligvis ikke være en del af dit TB-behandlingsregime.

Ud over at tage TB-forebyggende foranstaltninger er det vigtigt at behandle din HIV. At forhindre, at dit hiv forværres, kan også hjælpe med at forhindre TB i at blive aktiv, hvis du har en latent infektion. Og når din krop har bedre kontrol over HIV-virusmængden, vil den forbedre immunsystemets funktionalitet og hjælpe dig med at bekæmpe TB.

Behandling af HIV involverer antiretroviral terapi (ART). Dette er en medicinbehandling, der forhindrer HIV-virussen i at replikere. Der findes forskellige HIV-regimer. Din læge kan anbefale en til dig baseret på dit generelle helbred.

HIV og TB er begge alvorlige helbredstilstande, og når de kombineres, kan de blive livstruende. HIV sænker dit immunsystem, hvilket gør dig sårbar over for opportunistiske infektioner som TB. Hvis du er diagnosticeret med HIV, vil din læge sandsynligvis anbefale at teste for TB.

Mens HIV er en livslang tilstand, kan TB forsvinde med oral eller intravenøs antibiotikabehandling. Det kan tage uger til måneder, før TB ikke længere er smitsom, og du kan vende tilbage til hverdagen.

Latent TB har ofte ingen symptomer og er ikke smitsom. Aktiv TB kan omfatte symptomer som hoste, feber og træthed. Det er meget smitsomt og spreder sig gennem luften. Ikke alle tilfælde af latent TB bliver aktive.

Mennesker, der lever med hiv, har højere risiko end den generelle befolkning for at få TB, blive syge af et tilfælde af aktiv TB eller endda dø. Det er vigtigt at holde sig informeret og i kontakt med dit sundhedsteam om dit hiv-behandlingsregime, risikofaktorer og eventuelle nye symptomer.