Tarmobstruktion og blokering

Hvad er en tarmobstruktion?

Fordøjede madpartikler skal rejse gennem 25 fod eller mere af tarmene som en del af normal fordøjelse. Dette fordøjede affald er konstant i bevægelse.

Men tarmobstruktion kan sætte en stopper for dette. En tarmobstruktion opstår, når din tynd- eller tyktarm er blokeret. Blokeringen kan være delvis eller total, og den forhindrer passage af væsker og fordøjet mad.

Hvis der opstår tarmobstruktion, vil ting bygge sig op bag blokeringsstedet. Denne opbygning inkluderer:

• mad
• væsker
• mavesyrer
• gas

Hvis der opbygges tilstrækkeligt tryk, kan din tarm briste og lække skadeligt tarmindhold og bakterier ind i din bughule. Dette er en livstruende komplikation.

Der er mange potentielle årsager til tarmobstruktion. Ofte kan denne tilstand ikke forhindres. Tidlig diagnose og behandling er afgørende. En ubehandlet tarmobstruktion kan være dødelig.

Symptomer på tarmobstruktion

Intestinal obstruktion forårsager en bred vifte af symptomer, herunder:

• alvorlig oppustethed
• mavesmerter
• nedsat appetit
• kvalme
• opkastning
• manglende evne til at passere gas eller afføring
• forstoppelse
• diarré
• svære mavekramper
• abdominal hævelse

Nogle symptomer kan afhænge af placeringen og varigheden af ​​obstruktionen. For eksempel er opkastning et tidligt tegn på tyndtarmsobstruktion. Opkastning kan også forekomme med en obstruktion af din tyktarm, hvis det er i gang.

En delvis obstruktion kan resultere i diarré, mens en fuldstændig obstruktion kan gøre dig ude af stand til at passere gas eller afføring.

Intestinal obstruktion kan også forårsage alvorlig infektion og betændelse i din bughule, kendt som peritonitis. Dette sker, når en del af din tarm er sprængt. Det fører til feber og tiltagende mavesmerter. Denne tilstand er en livstruende nødsituation, der kræver operation.

Årsager til tarmobstruktion

En obstruktion kan være delvis, som kan blive bedre uden operation. En fuldstændig blokering er mere tilbøjelig til at have behov for tarmkirurgi.

Mekaniske forhindringer

Mekaniske forhindringer er, når noget fysisk blokerer din tarm. I tyndtarmen kan dette skyldes:

• adhæsioner, som er lavet af fibrøst væv, der kan udvikle sig efter enhver abdominal- eller bækkenoperation eller efter alvorlig betændelse
• volvulus eller vridning af tarmene

• intussusception, en “teleskopering” eller skubning af et segment af tarmen ind i det næste afsnit

• misdannelser i tarmen, ofte hos nyfødte, men kan også forekomme hos børn og teenagere
• tumorer i din tyndtarm

• galdesten, selvom de sjældent forårsager forhindringer

• slugte genstande, især hos børn

• brok, som involverer en del af din tarm, der skubber uden for musklen eller vævet i din krop eller ind i en anden del af din krop

• inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom

Selvom det er mindre almindeligt, kan mekaniske forhindringer også blokere din tyktarm eller tyktarm. Dette kan skyldes:

• afføring sidder fast i din tyktarm eller endetarm (påvirket afføring)
• sammenvoksninger fra bækkeninfektioner eller operationer
• livmoderhalskræft
• tyktarmskræft
• meconiumprop hos nyfødte (meconium er afføringen, babyer først passerer)
• volvulus og intussusception

• diverticulitis, betændelse eller infektion i svulmende tarmposer

• forsnævring, en forsnævring i tyktarmen forårsaget af ardannelse eller betændelse

Ikke-mekanisk obstruktion

Din tynd- og tyktarm arbejder normalt i et koordineret bevægelsessystem. Hvis noget afbryder disse koordinerede sammentrækninger, kan det forårsage en funktionel tarmobstruktion.

Dette er generelt kendt som en ikke-mekanisk forhindring. Hvis det er en midlertidig tilstand, kaldes det en ileus. Det kaldes en pseudo-obstruktion, hvis den bliver kronisk eller langvarig.

Årsager til en ileus inkluderer:

• abdominal eller bækkenoperation
• infektioner, såsom gastroenteritis eller blindtarmsbetændelse
• nogle lægemidler, herunder opioid smertestillende medicin
• elektrolyt ubalancer

Intestinal pseudo-obstruktion kan være forårsaget af:

• Parkinsons sygdom, multipel sklerose og andre nerve- og muskellidelser

• Hirschsprungs sygdom, en lidelse, hvor der er mangel på nerver i dele af tyktarmen
• lidelser, der forårsager nerveskade, såsom diabetes mellitus

• hypothyroidisme eller en underaktiv skjoldbruskkirtel

Hvordan diagnosticeres det?

For det første kan en læge skubbe på din mave for at undersøge den. De lytter derefter med et stetoskop til de lyde, der laves. Tilstedeværelsen af ​​en hård klump eller bestemte slags lyde, især hos et barn, kan hjælpe med at afgøre, om der er en hindring.

Andre test inkluderer:

• blodprøver for at tjekke for:
  • blodtal
  • lever- og nyrefunktion
  • niveauer af elektrolytter
• Røntgenstråler
• CT-scanning

• koloskopi, et fleksibelt rør med et lys, som din læge bruger til at se på din tyktarm

• lavement med kontrast

Behandlingsmuligheder

Behandling afhænger af placeringen og sværhedsgraden af ​​obstruktionen. Forsøg ikke at behandle problemet derhjemme. Den passende behandling afhænger af typen af ​​tarmobstruktion.

For delvise obstruktioner eller en ileus kan det være muligt at behandle ved blot at hvile tarmene og få intravenøs (IV) væske. Afføring betyder, at du ikke får noget at spise eller kun klare væsker i løbet af den tid. Hvis årsagen til obstruktionen er kendt, behandler din læge det også.

Behandling af dehydrering er vigtig. En læge kan give dig IV-væsker for at rette op på din elektrolyt-ubalance. Et kateter kan indsættes i din blære for at dræne urinen.

Det kan være nødvendigt at føre et rør gennem din næse og ned i din hals, mave og tarme for at lindre:

• tryk
• hævelse
• opkastning

Hvis dit problem skyldes brugen af ​​narkotiske smertestillende medicin, kan din læge ordinere medicin, der mindsker virkningen af ​​narkotika på dine tarme.

Kirurgi vil være påkrævet, hvis disse foranstaltninger mislykkes, eller hvis dine symptomer bliver værre. Behandling i dette tilfælde kræver typisk et hospitalsophold. Du får IV-væsker, fordi de ud over at lindre dehydrering hjælper med at forhindre chok under operationen.

En alvorlig komplikation af en tarmobstruktion kan være permanent skade på din tarm. Hvis dette sker, vil en kirurg udføre en operation for at fjerne den del af dødt væv og forbinde de to sunde ender af din tarm igen.

Mens receptpligtig medicin ikke kan behandle selve obstruktionen, kan de hjælpe med at reducere din kvalme, indtil yderligere behandlinger udføres. Eksempler på medicin, som din læge kan ordinere omfatter:

• antibiotika for at reducere infektion
• medicin mod kvalme for at forhindre dig i at kaste op
• smertestillende midler

Du bør ikke ignorere symptomerne på en tarmobstruktion eller forsøge at behandle en tarmobstruktion derhjemme.

Potentielle komplikationer

Behandling er afgørende for at reducere komplikationer som:

• dehydrering
• elektrolyt ubalancer

• perforation, eller et hul, der dannes i dine tarme, som fører til infektioner

• nyresvigt

Hvis obstruktionen forhindrer blod i at komme til et segment af tarmen, kan dette føre til:

• infektion
• vævsdød
• tarmperforering

• sepsis, en livstruende blodinfektion

• multipel organsvigt
• død

For nogle mennesker med en kronisk obstruktion på grund af en forsnævring eller indsnævring af deres tarm, kan en læge placere en metalstent, der udvider sig inde i tarmen ved hjælp af et langt rør kaldet et endoskop. Stenten er et trådnet, der holder tarmen åben. Proceduren kræver muligvis ikke skæring i maven, og den bruges normalt, hvis en person ikke er en kandidat til traditionel kirurgi.

Tarmobstruktion hos spædbørn

Tarmobstruktion hos spædbørn opstår typisk fra:

• infektioner
• organsygdomme
• nedsat blodgennemstrømning til tarmene (kvælning)

Nogle børn oplever tilstanden efter at have haft en maveinfluenza. Dette kan forårsage betændelse i deres tarme.

Intussusception er mest almindelig hos børn 2 år og yngre. Dette sker, når en del af deres tarm kollapser eller glider ind i en anden del. Som et resultat bliver deres tarm blokeret.

Enhver form for tarmobstruktion er svær at diagnosticere hos spædbørn, fordi de ikke kan beskrive deres symptomer. I stedet skal forældre observere deres børn for ændringer og symptomer, der kan tyde på en blokering. Disse tegn inkluderer:

• abdominal hævelse
• trækker knæene op til deres bryst
• virker alt for døsig
• har feber
• grynte af smerte
• afføring, der ser ud til at have blod i sig, kendt som en ribsgeléafføring
• meget høj gråd
• opkastning, især galdelignende opkast, der er gulgrøn
• viser tegn på svaghed

Hvis du bemærker disse symptomer eller andre ændringer hos dit barn, skal du straks søge lægehjælp.

Hvornår skal man se en læge

Søg lægehjælp, hvis du har symptomer på en intestinal obstruktion, især hvis du for nylig har gennemgået en abdominal operation. Søg omgående lægehjælp, hvis du oplever:

• abdominal oppustethed
• svær forstoppelse
• mistet appetiten

Du kan oprette forbindelse til en primær læge i dit område ved hjælp af Healthline FindCare-værktøjet.

Udsigter for tarmobstruktion

Når den ikke behandles, kan tarmobstruktion forårsage, at vævet i den berørte del af din tarm dør. Det kan også føre til et hul eller perforering i væggen af ​​din tarm, alvorlig infektion og chok.

Overordnet set afhænger udsigterne for din tilstand af årsagen. De fleste tilfælde af tarmobstruktion kan behandles. Men andre årsager, såsom kræft, kræver langvarig behandling og overvågning.