Subscapularis tåre

Oversigt

Symptomer

Det mest almindelige symptom på en subscapularis tåre er skuldersmerter, især foran på skulderen. Du kan også høre eller føle et “klik” i din skulder, når du drejer din arm.

Nogle symptomer på en subscapularis-rivning minder meget om symptomer på andre rotatormanchetrivninger. Disse omfatter:

• smerter, der bliver værre om natten
• skulder eller arm svaghed
• smerter, der bliver værre, når du løfter armen

Andre symptomer på en subscapularis tåre er unikke for denne skade. Disse omfatter:

• biceps svaghed
• har svært ved at række ud efter noget i baglommen eller række ud efter ryggen
• smerter i rummet under dit kraveben
• din berørte arm roterer udad (håndfladen vender fremad), uden at du bevæger den

Årsager

Hos unge mennesker er en skade den hyppigste årsag til en subscapularis-rift. Dette sker normalt, når din arm er overstrakt. Hos ældre mennesker er subscapularis tårer normalt forårsaget af aldersrelateret degeneration.

Skulderstød kan også forårsage en subscapularis-rivning. Dette sker, når påvirkning af andre rotator cuff-muskler lægger pres på subscapularis og får dem til at rive.

Diagnose

Først vil din læge tage en fuld historie. De vil spørge, om du har såret din arm eller skulder for nylig, hvilke specifikke symptomer du har, og om der er noget, du har problemer med at gøre.

De vil derefter lave test for at hjælpe med at indsnævre, hvad der kan forårsage din smerte. Der er flere tests, som din læge kan gøre for at hjælpe med at diagnosticere en subscapularis-tåre. Disse omfatter:

• Lift-off test. Din læge vil bede dig om at lægge din hånd på lænden og derefter prøve at løfte den. Hvis du ikke kan løfte din hånd, er det et tegn på, at du har en subscapularis-revne.
• Bjørnekram test. Du lægger den berørte arms hånd på den modsatte skulder. Din læge vil forsøge at trække din hånd fra din skulder ved at dreje din underarm udad. Hvis du ikke kan holde håndfladen på skulderen eller har mange problemer med at holde den på, kan du have en rift i din øvre subscapularis.
• Mavepres test. Du lægger din hånd på maven og trykker ned, kun ved hjælp af din hånd (ikke dit håndled eller albue). Hvis dette gør ondt, kan du have en subscapularis-rift.

Efter disse tests vil din læge sandsynligvis lave en MR. Ovenstående tests kan hjælpe din læge med at indsnævre mulige tilstande, men en MR-scanning kan hjælpe dem med at diagnosticere riften mere definitivt og se, hvor alvorlig riften er.

Behandling

Behandling for en subscapularis-tåre afhænger normalt af tårestørrelsen og hvor meget tåren påvirker dit liv negativt. Hvis riften er lille, og du kan udføre dine daglige aktiviteter, kan din læge anbefale et konservativt behandlingsforløb. Dette vil omfatte glasur, varme og smertestillende medicin såsom ibuprofen eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det kan også omfatte fysioterapi, især hvis du er ældre.

Hvis tåren går gennem musklens fulde tykkelse, du har betydelig invaliditet fra skaden, eller riven ikke bliver bedre efter tre til seks måneders konservativ behandling, vil din læge sandsynligvis anbefale operation.

De fleste operationer for en subscapularis-rivning udføres artroskopisk, hvilket betyder, at din læge indsætter et kamera i din skulder gennem en lille slids og bruger kameraet til at guide operationen. Operationen udføres ved hjælp af små instrumenter, der også indsættes gennem små spalter.

I nogle tilfælde kan pladsen i nærheden af ​​riften være for lille til artroskopisk kirurgi. I disse tilfælde kan din læge lave en mere traditionel operation, hvor de laver et større snit i din arm. Denne metode giver dem et bedre udsyn og giver dem mulighed for lettere at flytte deres kirurgiske instrumenter.

Genopretning

Efter operationen vil du bære en bøjle, der vil forhindre dig i at rotere din arm udad i omkring seks uger. Derefter starter du fysioterapi og øger gradvist dit bevægelsesområde. Du kan normalt begynde at lave øvelser for at styrke din arm og skulder omkring ti uger efter operationen.

Kirurgi er ofte lidt mindre vellykket hos ældre mennesker. I de fleste tilfælde vil du genvinde fuld brug af din skulder efter operationen. Sørg for at tage det langsomt under din restitution og undgå aktiviteter, der forårsager dig smerte eller kan føre til yderligere skade.

Din læge eller fysioterapeut vil give dig øvelser, du kan gøre for at forbedre dit bevægelsesområde og styrke din subscapularis. Disse kan omfatte:

• Læn dig frem med den ene arm på et bord for at få støtte og den berørte arm hængende ved din side. Uden at runde ryggen, sving den frie arm frem og tilbage. Prøv derefter at flytte den fra side til side og i små cirkler.
• Hold en pind eller en anden lang genstand bag din ryg, mens den berørte arm kun holder let fast i den ene ende. Træk stokken til siden, så din berørte arm strækkes hen over din ryg. Det her burde ikke gøre ondt. Hold i 30 sekunder, og slip derefter.
• Læg dig på ryggen og bøj albuen, så dine fingre peger opad, og din albue er på jorden ved siden af ​​dig. Hold din albue bøjet og drej din underarm fremad, indtil den rører jorden, derefter bagud. Du kan stoppe, før du rører jorden, hvis det gør ondt.

Komplikationer

I nogle tilfælde, især når musklen er begyndt at atrofiere, kan en lille rift blive til en større rift uden operation. Muskelatrofi kan opstå på grund af alder.

En rift i subscapularis-musklen kan også føre til rifter i andre rotatorcuff-muskler eller problemer i din bicep. Dette skyldes, at andre muskler skal kompensere for en rift i subscapularis og kan blive udsat for meget stress.

Outlook

En subscapularis tåre kan ofte håndteres og heles fuldt ud uden operation. Hvis en tåre er stor eller forårsager betydelig smerte, skal du muligvis opereres. Men med hvile og fysioterapi bør du genvinde fuld brug af din skulder efter operationen.