1. Der findes mange behandlinger for recidiverende MS. Hvordan ved jeg, at jeg tager den rigtige?
Hvis du ikke længere oplever tilbagefald, dine symptomer ikke bliver værre, og du ikke har bivirkninger, er behandlingen sandsynligvis den rigtige for dig.
Afhængigt af behandlingen kan din neurolog udføre tests, herunder blodprøver, for at sikre, at den forbliver sikker. Det kan tage op til seks måneder for en MS-behandling at være effektiv. Hvis du oplever et tilbagefald inden for denne tid, betragtes dette ikke nødvendigvis som behandlingssvigt.
Kontakt din neurolog, hvis du oplever nye eller forværrede symptomer. Du skal muligvis skifte medicin, hvis du også oplever behandlingsrelaterede bivirkninger.
2. Er der nogen fordele ved selvinjiceret medicin frem for oral medicin eller omvendt? Hvad med infusioner?
Der er to injicerbare behandlinger for MS. Den ene er interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Den anden injicerbare behandling er glatirameracetat (Copaxone, Glatopa). På trods af at de skal injicere dem, har disse medikamenter færre bivirkninger end andre.
Oral terapi omfatter:
- dimethyl
fumarat (Tecfidera) - teriflunomid
(Aubagio) - fingolimod
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - cladribin
(Mavenclad)
Disse er lettere at tage og mere effektive til at reducere tilbagefald sammenlignet med injicerbare terapier. Men de kan også forårsage flere bivirkninger.
Infusionsbehandlinger omfatter natalizumab (Tysabri), ocrelizumab (Ocrevus), mitoxantron (Novantrone) og alemtuzumab (Lemtrada). Disse indgives på et infusionsanlæg en gang hver par uger eller måneder og er de mest effektive til at reducere tilbagefald.
National Multiple Sclerosis Society giver en omfattende oversigt over FDA-godkendte MS-behandlinger.
3. Hvad er nogle almindelige bivirkninger ved MS-behandlinger?
Bivirkninger er behandlingsspecifikke. Du bør altid diskutere eventuelle potentielle bivirkninger med din neurolog.
Almindelige bivirkninger af interferoner omfatter influenzalignende symptomer. Glatirameracetat kan forårsage lipodystrofi på injektionsstedet, en unormal ophobning af fedt.
Bivirkninger af orale terapier omfatter:
- mave-tarm
symptomer - rødmen
- infektioner
- lever
enzymstigninger - lav hvid
antal blodlegemer
Nogle infusioner kan føre til sjælden, men alvorlig risiko for infektioner, kræftformer og sekundær autoimmun sygdom.
4. Hvad er målene for min MS-behandling?
Målet med sygdomsmodificerende terapi er at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af MS-anfald. MS-anfald kan føre til kortvarig invaliditet.
De fleste neurologer mener, at forebyggelse af MS-tilbagefald kan forsinke eller forhindre langvarig invaliditet. MS-terapier forbedrer ikke symptomerne alene, men de kan forhindre skader på grund af MS og tillade din krop at hele. MS sygdomsmodificerende behandlinger er effektive til at reducere tilbagefald.
Ocrelizumab (Ocrevus) er den eneste FDA-godkendte behandling til primær progressiv MS. Siponimod (Mayzent) og cladribine (Mavenclad) er FDA-godkendt til personer med SPMS, som har haft nylige tilbagefald. Målet med behandlingen af progressiv MS er at bremse sygdomsforløbet og maksimere livskvaliteten.
Andre terapier bruges til at behandle de kroniske symptomer på MS, som kan gøre en væsentlig forskel i livskvalitet. Du bør drøfte både sygdomsmodificerende og symptomatisk behandling med din neurolog.
5. Hvilken anden medicin kan min læge ordinere til behandling af specifikke symptomer som muskelspasmer eller træthed?
Hvis du har muskelspasmer og spasticitet, kan din læge screene dig for elektrolytabnormiteter. Strækøvelser med fysioterapi kan også hjælpe.
Hvis det er nødvendigt, omfatter medicin, der almindeligvis anvendes til spasticitet, baclofen og tizanidin. Baclofen kan forårsage forbigående muskelsvaghed, og tizanidin kan forårsage mundtørhed.
Benzodiazepiner såsom diazepam eller clonazepam kan være nyttige til fasisk spasticitet, herunder muskelspænding, der opstår om natten. Men de kan forårsage døsighed. Hvis medicin ikke hjælper, kan intermitterende Botox-injektioner eller en intratekal baclofenpumpe være nyttig.
Folk, der oplever træthed, bør først prøve livsstilsændringer, herunder regelmæssig motion. Din læge kan også screene dig for almindelige årsager til træthed, såsom depression og søvnforstyrrelser.
Hvis det er nødvendigt, omfatter medicin mod træthed modafinil og amantadin. Eller din læge kan anbefale stimulanser såsom dextroamphetamin-amfetamin og methylphenidat. Tal med din neurolog for at finde den bedste behandling for dine MS-symptomer.
6. Hvilke muligheder har jeg for økonomisk hjælp?
Arbejd med dit neurologkontor for at søge forsikringsgodkendelse for alle dine MS-relaterede diagnostiske tests, behandlinger og mobilitetsudstyr. Afhængigt af din husstandsindkomst kan en medicinalvirksomhed dække udgifterne til din MS-behandling. National MS Society tilbyder også vejledning og rådgivning til økonomisk bistand.
Hvis du modtager behandling på et dedikeret MS-center, kan du også være berettiget til kliniske forskningsforsøg, der kan hjælpe med at dække omkostningerne til test eller behandling.
7. Hvilke skridt skal jeg tage, hvis min medicin holder op med at virke?
Der er to hovedårsager til, at du måske vil overveje en anden MS-behandling. Den ene er, hvis du oplever nye eller forværrede neurologiske symptomer på trods af aktiv behandling. Den anden årsag er, hvis du har bivirkninger, der gør det svært at fortsætte den nuværende terapi.
Tal med din neurolog for at forstå, om din behandling stadig er effektiv. Stop ikke en sygdomsmodificerende behandling på egen hånd, da det i nogle tilfælde kan forårsage et rebound MS-angreb.
8. Vil min behandlingsplan ændre sig over tid?
Hvis du har det godt i en behandling for MS og ikke har væsentlige bivirkninger, er der ingen grund til at ændre din behandlingsplan. Nogle mennesker forbliver på den samme behandling i mange år.
Din behandling kan ændre sig, hvis du oplever forværrede neurologiske symptomer, udvikler bivirkninger, eller hvis test viser, at det ikke er sikkert at fortsætte behandlingen. Forskere undersøger aktivt nye behandlinger. Så en bedre behandling til dig er muligvis tilgængelig i fremtiden.
9. Skal jeg have nogen form for fysioterapi?
Fysioterapi er en almindelig anbefaling til mennesker med MS. Det bruges til at fremskynde bedring efter et tilbagefald eller til at behandle dekonditionering.
Fysioterapeuter tjekker og behandler gangbesvær og udfordringer forbundet med bensvaghed. Ergoterapeuter hjælper folk med at genvinde brugen af deres arme og udføre almindelige daglige opgaver. Logopæder hjælper folk med at genvinde sprog- og kommunikationsevner.
Vestibulær terapi kan hjælpe mennesker, der oplever svimmelhed og ubalance (kronisk vertigo). Afhængigt af dine symptomer kan din neurolog henvise dig til en af disse specialister.
Dr. Jia er uddannet fra Massachusetts Institute of Technology og Harvard Medical School. Han er uddannet i intern medicin på Beth Israel Deaconess Medical Center og i neurologi ved University of California San Francisco. Han er bestyrelsescertificeret i neurologi og modtog fellowship-uddannelse i neuroimmunologi på UCSF. Dr. Jias forskning fokuserer på at forstå biologien af sygdomsprogression i MS og andre neurologiske lidelser. Dr. Jia er modtager af HHMI Medical Fellowship, NINDS R25-prisen og UCSF CTSI Fellowship. Udover at være neurolog og statistisk genetiker er han livslang violinist og fungerede som koncertmester for Longwood Symphony, et orkester af medicinske fagfolk i Boston, MA.
Discussion about this post