Hvor almindelige er anæmi og jernmangel ved CKD?
Anæmi opstår, når dine røde blodlegemer er en mangelvare. Det kan føre til symptomer som træthed.
Anæmi er et almindeligt problem hos mennesker med kronisk nyresygdom (CKD). Anæmi bliver mere almindelig med stigende sværhedsgrad af CKD. Det forekommer hos mindre end én ud af fem personer med mild CKD, men næsten to tredjedele af dem med fremskreden CKD oplever anæmi.
Anæmi diagnosticeres let ved hjælp af en blodprøve, der måler hæmoglobin. Hvis du har mild CKD, bør du få dit blod screenet for anæmi hvert år. Dit blodarbejde bør kontrolleres oftere, hvis du har fremskreden CKD, eller hvis du allerede er blevet diagnosticeret med anæmi.
Efter en anæmidiagnose bør din læge udføre en grundig evaluering for at identificere, hvad der forårsager det. Dette inkluderer en komplet blodtælling, undersøgelser af jernniveauer og andre tests, afhængigt af den kliniske situation.
Jernmangel er en almindelig og behandlelig årsag til anæmi ved CKD. Omkring halvdelen af dem med CKD har lave jernniveauer på deres blodprøver. Mennesker med CKD kræver også lidt højere jernniveauer for at lave røde blodlegemer.
Hvad er sammenhængen mellem CKD og anæmi?
Mennesker med CKD har en øget risiko for anæmi, fordi de ikke er i stand til at producere hormonet erythropoietin, der stimulerer produktionen af røde blodlegemer.
Mennesker med CKD har også en tendens til at opleve blodtab og har svært ved at optage jern fra deres tarm. Derudover mister de med fremskreden CKD, som kræver hæmodialyse, også blod under deres dialysebehandling.
Kan jeg tage jerntilskud for CKD?
Hvis dit blodprøve viser, at du har jernmangel, vil din læge ordinere et forsøg med jerntilskud enten gennem piller eller injektion.
Jernpiller er billige og nemme at tage, men de er begrænset af gastrointestinale bivirkninger og dårlig absorption.
Hvis jernpiller ikke forbedrer dine hæmoglobinniveauer, kan din læge ordinere jern gennem en injektion.
Jerninjektioner er sikre og tolereres godt. Nogle ældre former for jerninjektion (kaldet “jerndextran”) kom med en øget risiko for allergiske reaktioner. Men dette sker meget sjældent med de nyere former, der bruges i øjeblikket.
Hvis du allerede er i dialyse, får du normalt ordineret jern gennem en injektion. Faktisk kræver mere end halvdelen af dem i hæmodialyse regelmæssige jerninjektioner.
Hvordan behandles anæmi ved CKD?
Hvis jerntilskud (enten ved piller eller injektion) ikke øger dine hæmoglobinniveauer tilstrækkeligt, vil din læge ordinere injicerbare hormoner for at stimulere produktionen af røde blodlegemer. Det inkluderer stoffer som darbepoetin og epoetin.
Disse behandlinger påbegyndes generelt ikke, før hæmoglobinet falder til under 10 gram pr. deciliter (g/dL). De fleste mennesker med CKD får disse injektioner under huden. Hvis du får hæmodialyse, administreres disse lægemidler under dialysebehandling.
Jerntilskud fortsættes under behandling med disse hormoner.
Hvad er nogle risici ved behandling af anæmi ved CKD?
Den største risiko ved at bruge hormoner til at behandle anæmi er, at de kan føre til en øget risiko for slagtilfælde.
Denne risiko øges med højere niveauer af hæmoglobin – selv ved niveauer, der anses for normale hos mennesker uden kronisk nyreinsufficiens. Derfor bruges hormoner til at opretholde et niveau af lige præcis nok hæmoglobin til at undgå behovet for blodtransfusioner og minimere symptomerne.
Den anden risiko er hos mennesker med kræft, da disse lægemidler kan forværre deres kræft. I disse tilfælde bliver disse lægemidler enten undgået eller brugt meget forsigtigt, især hvis en kur forventes.
Hvad er fordelene ved anæmibehandling ved CKD?
Anæmi behandling kan forbedre symptomer såsom træthed. Det kan også reducere behovet for blodtransfusioner. Gentagne blodtransfusioner kan gøre det svært at finde et match til nyretransplantation.
Med god behandling af anæmi kræver de fleste mennesker med CKD ikke blodtransfusioner undtagen i presserende situationer som blodtab, akutte hjerteproblemer eller under operation.
Er det normalt at skulle tisse meget?
Mange mennesker er overraskede over at høre, at de har en nyresygdom, selvom de stadig producerer urin. Faktisk fortsætter mennesker med CKD og selv dem i dialyse ofte med at lave meget urin.
Der er forskel på at producere urin og at have optimal nyrefunktion. Selv mennesker med fremskreden CKD fortsætter med at lave urin. Men deres nyrer kan ikke udføre andre afgørende funktioner såsom at rense affaldsprodukter, afbalancere elektrolytter og producere det hormon, der er nødvendigt for at lave røde blodlegemer.
Faktisk, da mennesker med CKD ofte har brug for vandpiller for at opretholde et sundt blodtryk, kan de endda opleve øget urinproduktion.
Dennis Moledina, MBBS, PhD, en Yale Medicine-nephrologist og assisterende professor ved Yale School of Medicine, er en bestyrelsescertificeret nefrolog og klinisk forsker ved Clinical and Translational Research Accelerator i Institut for Intern Medicin. Han gennemførte et klinisk og post-doc stipendium i nefrologi ved Yale og fik sin doktorgrad fra Yale Graduate School of Arts and Sciences (Investigative Medicine Program). Han evaluerer i øjeblikket biomarkører for akut interstitiel nefritis og akut nyreskade, indskriver patienter i NIH-finansierede kohorter, herunder Kidney Precision Medicine Program, og leder Yale Kidney BioBank.
Discussion about this post