Septal myektomi er en kirurgisk procedure, læger bruger til at behandle hypertrofisk kardiomyopati (HCM). HCM er en tilstand, der får din hjertemuskel til at blive tykkere.
Nogle gange kan hjertemusklen blive så tyk i sin indre væg (septum), at blod har sværere ved at forlade hjertet for at komme til resten af din krop. Effekten er kendt som obstruktion af venstre ventrikulær udstrømningskanal. Læger anbefaler septal myektomi for at rette op på denne komplikation.
Fortsæt med at læse for at lære mere om HCM og hvordan septalmyektomi kan forbedre dine symptomer.
Hvad er hypertrofisk kardiomyopati?
Kardiomyopati er en tilstand, der påvirker din hjertemuskel (myokardium). “Hypertrofisk” betyder, at noget er forstørret.
HCM er en form for arvelig kardiomyopati, hvor din hjertemuskel er tykkere end normalt. Denne udvidelse sker normalt i din venstre ventrikel.
Mennesker med HCM vil have ændringer i deres hjerter uden nogen anden potentiel forklarlig årsag.
Hvem har brug for en septal myektomi?
De ændringer i hjertet, der opstår fra HCM, kan forårsage komplikationer, der spænder fra milde til svære. Det anslås, at 1 ud af 500 mennesker har denne tilstand. Få mennesker har HCM’s sjældne komplikationer, der kan føre til alvorlig kongestiv hjertesvigt eller endda pludselig hjertedød.
Hvis en læge diagnosticerer HCM, er en septalmyektomi en af flere behandlingsmuligheder.
Læger anbefaler ikke septal myektomi til alle mennesker med HCM. I stedet skal du have betydelige symptomer og problemer på grund af din tilstand. Disse
- stakåndet
- brystsmerter
- svimmelhed
- påvirkede aktivitetsniveauer, der ikke reagerer på medicin
Hvordan forbereder jeg mig til septal myektomi?
Fordi septalmyektomi er en invasiv procedure, vil en læge ikke anbefale det, medmindre din HCM er alvorlig, og du sandsynligvis vil have et godt kirurgisk resultat.
For at sikre et godt resultat, vil en læge sandsynligvis bestille mange tests for at bestemme sværhedsgraden af din tilstand. Eksempler på disse tests omfatter:
- blodprøver for at bestemme dit samlede blodtal, og om du muligvis har brug for en blodtransfusion under eller efter operationen
-
ekkokardiogrammer for at bestemme, hvor godt dit hjerte fungerer i øjeblikket, hvor tyk hjertemusklen er, og effekten af blodgennemstrømning gennem hjertet
-
elektrokardiogrammer for at afgøre, om du har nogen unormal hjerterytme
-
hjerte-MR for at se hjertet mere detaljeret
Overvej at spørge din læge om risici, fordele og forventet restitutionstid for proceduren givet dit nuværende generelle helbred.
Hvad er proceduren for en septal myektomi?
En septal myektomi er en åben hjerteprocedure. Det kræver generel anæstesi (når du er helt i søvn) for at udføre. Selvom der er forskellige tilgange, a
- Kirurgen vil lave et stort snit i dit bryst. De vil også skære gennem dit brystben og dele det i to. Dette giver dem mulighed for at se dit hjerte.
- De vil indsætte specielle katetre i de områder, hvor blodgennemstrømningen kommer ind og ud af dit hjerte. Katetrene forbindes til en speciel hjerte-lunge-maskine kendt som en cardiac bypass-maskine. Dette gør det muligt for kirurgen at arbejde på dit hjerte og samtidig holde dig i live.
- Kirurgen vil fjerne den fortykkede del af dit hjertes septum. Da HCM også kan påvirke din mitralklap, vil kirurgen reparere denne klap, hvis det er nødvendigt.
- De vil derefter genetablere blodgennemstrømningen fra hjerte-bypass-maskinen. De vil sørge for, at dit hjerte slår igen af sig selv.
- Kirurgen vil sætte dit brystben sammen igen, før snittet lukkes med suturer.
Hvad kan jeg forvente efter min septalmyektomi?
Fordi proceduren er invasiv, kan du forvente at blive på hospitalet i et par dage. Du vil sandsynligvis være på en intensiv afdeling i starten, før du flytter til en indlæggelse.
Ifølge en observationsundersøgelse fra 2020 fra et henvisningscenter for septalmyektomi var det gennemsnitlige hospitalsophold efter proceduren 4,9 dage.
Den mest almindelige komplikation efter operation er atrieflimren (AFib), en uregelmæssig hjerterytme. AFib kan øge den tid, du skal bruge på hospitalet. I den samme undersøgelse fra 2020 øgede AFib den gennemsnitlige opholdstid efter operationen til 5,8 dage.
Heling efter en septalmyektomi vil tage tid. Du bliver sandsynligvis nødt til at begrænse dine aktiviteter i 6 til 8 uger (nogle gange mere) efter operationen.
Din læge vil fortsætte med at overvåge dine hjerterytmer og restitution for at afgøre, om dine HCM-symptomer forsvinder efter operationen.
Hvad er risikoen ved septal myektomi?
Komplikationer fra en septalmyektomi er ikke almindelige. Komplikationsraten for proceduren er en af de laveste for enhver åben hjerteprocedure på 0,6 % på erfarne centre.
Mens komplikationer er ualmindelige, omfatter nogle af risiciene:
- AFib
- snitinfektion
- blødende
- nyopstået hjerteblok, en type arytmi, der kan kræve en pacemaker
I en multicenterundersøgelse fra 2022 med personer, der gennemgik en septalmyektomi, krævede 4% af dem en pacemaker efter operationen.
Hvad er udsigterne for mennesker efter septalmyektomi?
Ifølge en 2022-analyse hjælper septalmyektomi med at forbedre HCM-symptomer hos mere end 90% af mennesker, der gennemgår proceduren. Det anslås, at 75 % af mennesker oplever, at deres symptomer forsvinder fuldstændigt efter operationen.
Alligevel oplever 5 % af mennesker fortsat problemer med daglig funktion relateret til deres HCM efter proceduren.
Hvis din HCM ikke reagerer på operationen, kan en læge anbefale andre indgreb. Disse kan variere fra en pacemaker til en hjertetransplantation.
En historie med visse komorbiditeter kan reducere dine chancer for en vellykket septalmyektomi. Sådanne tilstande omfatter pulmonal hypertension og fedme.
Ofte stillede spørgsmål
Følgende er nogle ofte stillede spørgsmål vedrørende septal myektomi kirurgi.
Hvor lang tid tager en septalmyektomi?
Mængden af tid septal myektomi tager afhænger af hvor kompliceret dit kirurgiske tilfælde er.
Operationen vil tage flere timer. Forberedelse og genopretning vil tilføje endnu mere tid. Din kirurg kan rådgive dig om, hvor lang tid din procedure kan tage baseret på din sygehistorie og specifikke omstændigheder.
Er septal myektomi åben hjerteoperation?
Septal myektomi er normalt en åben hjerteoperation. Det betyder, at en kirurg skal åbne dit bryst og direkte se hjertet for at udføre proceduren.
Der har været nyere undersøgelser om minimalt invasive tilgange. Disse tilgange bruger et mindre snit. Selvom fuld åben hjertekirurgi forbliver guldstandarden, undersøgelser fra
Er der alternativer til en septal myektomi?
Septalmyektomi har været “guldstandarden” for behandling af HCM siden 1950’erne. Men kirurger udviklede en ny tilgang i 1990’erne kaldet alkohol septal ablation (ASA).
ASA er en kateterbaseret tilgang. Det er mindre invasivt end septalmyektomi. Da ASA ikke er åben hjertekirurgi, medfører det mindre risiko for blødning eller infektion.
Men ifølge forskning fra 2022 har ASA en højere langsigtet dødsrate, selvom dette kan skyldes patienternes individuelle faktorer mere end selve proceduren.
En læge kan anbefale ASA, hvis du har skrøbelighed eller visse følgesygdomme. Det er normalt mindre effektivt end septal myektomi og bærer en
Hvad er prisen for septal myektomi?
Eksperter anslår de gennemsnitlige omkostninger ved hospitalsindlæggelse for septalmyektomi til at være $41.715. Dette tal inkluderer muligvis ikke andre relaterede omkostninger, såsom gebyrer for anæstesi.
Bemærk venligst, at denne pris ikke afspejler, hvad forsikring eller Medicare måtte dække. Spørg dit forsikringsselskab for at se, hvad din egenudgift vil være.
Det er uklart, hvad livstidsomkostningerne ved at håndtere HCM uden operation er.
Hvis du har HCM og oplever symptomer, der påvirker dit daglige liv, kan du være en kandidat til septalmyektomi. Selvom det er en invasiv procedure, er succesraten meget høj. Komplikationsraten er meget lav, når den udføres på erfarne centre.
Husk, at visse underliggende forhold kan reducere din risiko for succes. Du og din læge vil diskutere fordele og ulemper ved denne operation for dit unikke tilfælde.
Hvis du ikke er en kandidat til septal myektomi, skal du tale med din læge om alternativer, såsom ASA.
Discussion about this post