Pseudoangiomatøs stromal hyperplasi (PASH)

Hvad er PASH?

Pseudoangiomatøs stromal hyperplasi (PASH) er en sjælden, godartet (ikke-cancerøs) brystlæsion. Det kan vise sig som en tæt masse, som kun nogle gange kan mærkes, når man palperer brystet. Den masse er forårsaget af en overvækst af myofibroblastiske celler. Disse er en krydsning mellem celler, der findes i bindevæv og celler, der findes i glatte muskler. Mens det er sjældent, kan PASH også manifestere sig med alvorlige brystforstørrelser.

Selv når PASH producerer en håndgribelig masse, er det ofte smertefrit. Det er derfor, tilstanden normalt findes tilfældigt, såsom under en rutinemæssig mammografi.

PASH påvirker hovedsageligt kvinder og kan forekomme i alle aldre, men det findes generelt hos kvinder i deres præmenopausale eller perimenopausale år.

Symptomer på PASH

I nogle tilfælde er en PASH-masse mikroskopisk og giver ingen symptomer. PASH kan dog også præsentere sig som en større masse. Når massen kan mærkes, er den normalt fast og bevægelig.

En undersøgelse bemærkede, at kun en tredjedel af personer med PASH vil opleve smerte. Otte procent af forsøgspersonerne havde også et blodigt udflåd fra deres brystvorter.

Årsager til PASH

Årsagen til PASH er ukendt, men eksperter formoder, at der kan være en hormonel forbindelse. Forskning offentliggjort i tidsskriftet Moderne patologi fandt, at 62 procent af forsøgspersonerne var præmenopausale kvinder, og 73 procent af forsøgspersonerne brugte orale præventionsmidler eller hormonbehandling. I en anden undersøgelse90 % af forsøgspersonerne var præmenopausale eller perimenopausale.

Er der en kræftforbindelse?

Ifølge forskning fra Mayo Clinic er svaret nej. Faktisk viste undersøgelsen, at kvinder med PASH havde en lavere risiko for brystkræft, selvom de ikke kan forklare hvorfor. Undersøgelsen så på over 9.000 biopsier foretaget på kvinder med benign brystsygdom. Mens kvinder med PASH havde tendens til at være yngre end de andre forsøgspersoner, havde de to grupper lignende familiehistorier, når det kom til brystkræft.

Diagnosticering af PASH

I mange tilfælde er PASH en diagnose, der stilles tilfældigt. En diagnose opstår ofte, når en kvinde skal have en rutinemæssig mammografi eller gennemgår en brystbiopsi for en anden brystsygdom, såsom et fibroadenom. (Fibroadenom er en anden type smertefri brystklump, der kan forveksles med PASH.)

Når en brystklump opdages, er det bedst at tjekke ind hos din læge. Din læge kan bestille yderligere billeddiagnostiske test, såsom en ultralyd eller MR. Din læge kan også foreslå, at du gennemgår en kernenålebiopsi. Dette er en procedure, som normalt udføres ved hjælp af en lokalbedøvelse til at bedøve området, hvor en hul nål indsættes i brystet for at fjerne væv til prøvetagning. Prøven sendes derefter til et laboratorium for evaluering og en endelig diagnose.

Fjernelse af PASH

For PASH-masser, der ikke giver symptomer, kan din læge anbefale en vent-og-se-tilgang. Masserne har en tendens til at vokse over tid, og regelmæssig opfølgning (ofte med mammografi) tilrådes.

Nogle kvinder foretrækker måske at få fjernet massen. Dette kan være en god mulighed, hvis du har en familiehistorie med brystkræft, hvis massen er stor og forårsager symptomer, eller hvis det bare generelt gør dig utryg. Dette gøres typisk via en lumpektomi. En lumpektomi er en kirurgisk fjernelse af massen og noget omgivende væv. Indgrebet udføres under generel anæstesi, normalt i et ambulatorium.

Selv med fjernelse, kan PASH vende tilbage. Op til 7 procent af mennesker vil have en gentagelse af PASH. Kirurger skærer ofte en bred margin af sundt væv ud omkring massen for at forhindre en genvækst.

Outlook til PASH

PASH er en sjælden tilstand. Forskning fra tidsskriftet Brystpleje bemærker, at færre end 200 tilfælde er blevet rapporteret siden slutningen af 1980’erne, hvor det først blev identificeret. Det er generelt harmløst og asymptomatisk.

Fordi tilstanden kan efterligne brystkræft såvel som ikke-cancerøse brystklumper som fibroadenomer, kræver den undersøgelse, evaluering og opfølgning. Lav en tid med din læge ved første varsel om en brystklump, og følg de anbefalede retningslinjer for mammografi.