Er gang godt for iskias?

Iskiassmerter kan ofte starte i lænden og stråle ned i hofte og ben. Det kan også påvirke hofter, balder, fødder og tæer. Smerten kan variere fra mild til ulidelig svær. Oftest opstår det, når en diskus mellem ryghvirvlerne i din rygsøjle bryder gennem dens ydre foring og komprimerer nerver i din ryg.

Om det at gå vil hjælpe med at lindre eller forværre smerten afhænger af årsagen til din iskias og sværhedsgraden af dine smerter. Det er bedst at rådføre sig med en læge eller fysioterapeut for at finde et behandlings-, trænings- og udstrækningsprogram, der passer til dig.

Iskias forsvinder normalt af sig selv i løbet af et par uger. Behandlinger er tilgængelige for at hjælpe med smerter, og i de fleste tilfælde er prognosen god.

Hurtige fakta om iskias

Iskiasnerven er den længste i din krop, begynder ved rygmarven og løber gennem dine hofter og balder og forgrener sig ned ad hvert ben.
Sengeleje plejede at være ordineret, men nu tilrådes mere aktive behandlinger.
Forekomsten af iskias årligt i den almindelige befolkning estimeres mellem 1 og 5 pctmen op til 40 procent af mennesker kan opleve iskias i løbet af deres levetid.
Om 80 til 90 procent af mennesker med iskias kommer sig over tid uden operation.

Gåture med iskias

Er gang godt for iskias? Det korte svar er: “Det kommer an på.”

Om du skal gå, og hvor meget du skal gå, er spørgsmål, du skal diskutere med din læge eller fysioterapeut. Den generelle opfattelse er nu, at bevægelse og aktivitet er en god ting for mennesker med iskias, så længe du går korrekt og ikke øger smerter.

JD Bartleson, MD, professor emeritus i neurologi ved Mayo Clinic og en stipendiat fra American Academy of Neurology, sagde: “Hvis gåture ikke generer iskiassmerter, er det en god måde at forblive i kondition og reducere din risiko for dyb venetromboflebitis og blodpropper, fordi du aktivt bevæger dine ben.”

“Men for nogle mennesker,” advarede han, “forværres smerten ved at gå.”

Stuart Fischer, MD, havde lignende råd. ”På den ene side er det altid godt at bevæge sig og være aktiv. På den anden side kan for meget gang, når din iskiasnerve er irriteret, endda gøre problemet værre. Og det, jeg altid fortæller folk, der går, skal huske, at uanset hvor du går, er det kun halvdelen af afstanden. Du skal tilbage.”

Dr. Fischer har været i praksis i mere end 40 år og er tidligere chefredaktør for OrthoInfo, patienthjemmesiden for American Association of Orthopedic Surgeons.

Hvordan man går med iskias

Robert Gillanders, DPT, en bestyrelsescertificeret klinisk specialist i ortopædisk fysioterapi, fortalte Healthline, at gang kan være nyttigt, fordi det “ofte er en af de første terapeutiske øvelser, man kan lave.”

“Jeg får regelmæssigt patienter til at starte dette med at gå flere korte gåture hver dag. Posturale muskler vil miste deres udholdenhed, når de er i en reaktiv tilstand, som det ses med iskias, så regelmæssige holdningsændringer er nyttige.”

Han foreslog “korte gåture, blid udstrækning, efterfulgt af is, mens du ligger på ryggen [face up] eller tilbøjelige [face down].” Gentag processen ofte, sagde han. “Tempoet skal være konversationsorienteret. Terrænet skal være fladt. Hold afstande korte, og hold pauser … efter behov.”

Han rådede også: “God kropsholdning er afgørende både i stående og siddende stilling. Støttende vandresko er et must.”

Hvornår skal man ikke gå

Fischer understregede, at “dit mål med behandlingen er at forsøge at reducere betændelsen, så smerterne bliver bedre. Så meget ofte fortæller vi folk med iskias, at de skal begrænse deres aktivitet, så betændelsen går ned. Og oftest bliver det bedre med hvile.”

Tip: Sådan hviler du dig komfortabelt

Fischer rådede: “Ideelt set ønsker du at hvile i stilling med din hofte og dit knæ bøjet en smule, fordi det fjerner strækningen fra iskiasnerven. Mennesker med iskias har mest smerte, når de gør ting, der strækker den nerve. Normalt er det værste af alt at køre bil, for det sætter nerven i en akavet og ubehagelig stilling.”

Hvornår vil gang gøre iskiassmerter værre? Dr. Bartleson sagde, at for nogle mennesker kan rygsmærten øges, når de rejser sig.

“Hvis du stikker hånden i den lille del af ryggen, får du en lille kurve der, når du rejser dig,” sagde Bartleson, “og den kurve indsnævrer hullerne, hvor nerverne forlader rygsøjlen. Det kan faktisk øge din rygsmerter. At gå gør disse mennesker værre.”

“Disse mennesker bliver hjulpet af en stok eller rollator,” sagde Bartleson. ”Det har jeg især set ved det, der kaldes lumbal spinal stenose, hvor rygmarvskanalen er indsnævret, så når de rejser sig, får de mere ondt, ofte mere i den ene side end på den anden. Lumbal stenose forårsager typisk bilateral smerte (og andre symptomer), mens iskias normalt er ensidig.”

Fysioterapeut Gillanders specificerede, hvornår og hvornår han ikke måtte gå. “Når smerten er større end 7 ud af 10, får jeg patienterne ikke til at gøre noget, bare hvile. (Rødt lys.) Smerter fra 4 til 6 ud af 10 er et gult lys, hvor jeg har folk til at gå kortere gang. Smerter, der er 0 til 3 ud af 10, er et grønt lys; aktivitet bør kun begrænses minimalt.”

Muligheder for at lindre smerter

Iskiassmerter kan variere fra mild til overvældende. Midler til smertelindring inkluderede:

hvile
medicin
fysisk terapi
massage
i svære tilfælde kirurgi

Afhængigt af din grad af smerte og ubehag, kan du prøve nogle af disse foranstaltninger:

Påfør varme eller kolde pakninger skiftevis på din lænd.
Tag anti-inflammatoriske lægemidler i håndkøb såsom aspirin eller ibuprofen. Nogle mennesker finder lindring i skiftende typer af OTC-antiinflammatoriske midler.
Lav blide stræk designet til iskias.
Brug massage eller yoga for at reducere dine smerter. Hvis yoga gør det mere smertefuldt, stop og tal med en læge.
Afstivning eller tape af din lænd kan være nyttigt i nogle tilfælde, ifølge fysioterapeut Gillanders.
Prøv vandgang eller vandøvelser.
Undgå at sidde i bløde stole og sofaer, som kan forværre smerterne.
Hvert individ er forskelligt, og der er ingen one-size-fits-all, når det kommer til behandling af iskias.
Hvis din smerte er alvorlig og vedvarende, skal du diskutere andre løsninger med en læge.

Behandling

Andre midler mod iskiassmerter er tilgængelige. Din læge kan ordinere et muskelafslappende middel, en stærkere smertestillende medicin eller andre typer medicin.

Lægen kan også foreslå en steroidinjektion for at lindre betændelse og tryk på den berørte nerve.

Hvis dine smerter er alvorlige og invaliderende efter 3 måneders konservativ behandling, kan lægen foreslå operation. Operation for at fjerne diskusprolaps har en god succesrate.

Fysisk terapi

Din læge kan henvise dig til fysioterapi til et individuelt designet trænings- og strækprogram. Men mange sundhedsprofessionelle foretrækker, at patienterne venter og ser, om iskiasen forbedres af sig selv.

Nye beviser kan få flere læger til at ordinere fysioterapi.

Et randomiseret klinisk forsøg i 2020 viste, at tidlig intervention med fysioterapi for iskias gav større forbedring af smerte og mobilitet.

En fysioterapeut kan bruge en række forskellige teknikker til at hjælpe med smerte, forbedre fleksibilitet og styrke og lindre stivhed i dine led. Disse kan omfatte passive teknikker og mere aktive øvelser.

Fysioterapeut Julie Fritz, associeret dekan for forskning ved University of Utah’s College of Health, beskriver et program med fysioterapiøvelser for iskias, der inkluderer gentagne bevægelser i visse retninger for at lindre smerte.

Fritz understreger behovet for, at personer med iskias er proaktive og optimistiske og informerer sig selv om tilgængelige behandlinger.

Hvornår skal man søge pleje

Det er en god idé at se en læge tidligt, hvis du har vedvarende rygsmerter, der stråler ned i hoften og benet.

Dette vil give dig en nøjagtig diagnose af iskias og hvad der forårsager det. Selvom i 90 procent af tilfældene iskias skyldes en diskusprolaps, andre problemer, såsom spinal stenose, er mulige årsager.

Det vil også give dig mulighed for at opsøge fysioterapi eller andre mulige behandlinger hurtigst muligt.