Oversigt
Hvad er post intensiv care syndrome (PICS)?
Post-intensive care syndrome (PICS) er en samling af fysiske, mentale og følelsesmæssige symptomer, der fortsætter med at fortsætte, efter at en patient forlader intensivafdelingen (ICU).
På grund af fremskridtene inden for medicin gennem de sidste årtier, overlever flere mennesker nu kritiske sygdomme. Klinikere plejede at fokusere mere på de umiddelbare kortsigtede resultater af disse patienter. For nylig har læger rettet deres opmærksomhed mod de langsigtede resultater for overlevende af kritiske sygdomme. Hvad de opdagede er, at selvom ICU-overlevelsen blev forbedret, vendte patienterne ikke tilbage til deres tidligere funktionsniveau i uger, måneder og endda år. Patienter udviklede sind, krop og følelsesmæssige symptomer relateret til deres kritiske sygdom og behandling på intensivafdelingen.
Hvem får post-intensiv plejesyndrom (PICS)?
Enhver, der overlever en kritisk sygdom, der berettigede indlæggelse på en intensiv afdeling (ICU), er modtagelige for at udvikle post-intensiv pleje syndrom (PICS).
Ud over den kritisk syge overlevende på intensivafdelingen, kan familien og deres kære (“plejerne”), der yder den nødvendige pleje og støtte, også udvikle nogle af de samme mentale og følelsesmæssige symptomer på PICS. Denne tilstand kaldes PICS-familie (PICS-F).
PICS påvirker både patientens og familiens livskvalitet.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på post-intensiv plejesyndrom (PICS)?
Patienter med PICS kan have nye eller forværrede hjerne (kognitive), følelsesmæssige og/eller fysiske symptomer. Symptomerne starter efter den kritiske sygdom, varer ved efter udskrivning fra intensivafdelingen og kan vare i uger, måneder og endda år.
Hjerne (kognitive) symptomer:
- Nedsat hukommelse, tænkeproblemer
- Besvær med at tale
- Glemsomhed
- Dårlig koncentration
- Problemer med organisering og problemløsning
Følelsesmæssige symptomer:
-
Posttraumatisk stresslidelse (mareridt, uønskede minder)
- Angst
- Depression
- Nedsat motivation
Fysiske symptomer:
- Muskelsvaghed
- Træthed
- Nedsat mobilitet
- Åndedrætsbesvær
- Søvnløshed
Symptomer på PICS-F hos pårørende kan omfatte:
- Angst og/eller depression
- Føler sig overvældet
- Stress
- Post traumatisk stress syndrom
- Sorg
- Ændringer i søvn
Hvad forårsager post-intensiv pleje syndrom (PICS)?
Post-intensiv plejesyndrom (PICS) skyldes kombinationen af faktorer. Behandling på intensivafdelingen kan være intens på grund af selve de alvorlige medicinske tilstande (såsom respirationssvigt, sepsis); brug af livsopretholdende udstyr (såsom endotracheale rør, mekaniske ventilatorer); og brug af beroligende, smerte- og anden medicin, der har sindændrende (inklusive vrangforestillinger) virkninger. Patienteksponering for alle disse unikke stressfaktorer kan påvirke mange aspekter af ICU-overlevendes liv.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres postintensiv plejesyndrom (PICS)?
Læger bruger screeningstests for kognitiv svækkelse til at evaluere mentale funktioner. Stress- og angstlidelser og depression kan også vurderes med screeningsspørgeskemaer. Fysisk svaghed på grund af langvarig sengeleje og sygdom kan let diagnosticeres med fysisk undersøgelse og sygehistorie. Smerter og delirium vurderes også nøje.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles post-intensiv plejesyndrom (PICS)?
Sundhedsteamet vil bruge mange tilgange til at forebygge og behandle PICS. Disse omfatter:
- Brug let eller minimal sedation.
- Giver den laveste dosis, der er nødvendig for at håndtere smerte.
- Overvågning og håndtering af delirium.
- At få patienten i bevægelse hurtigst muligt på intensivafdelingen. Selv efter intensivopholdet kan fysioterapeuter og ergoterapeuter fortsætte med at reducere svaghed og forbedre den fysiske funktion.
- Anbefaler pulmonal (lunge) eller kardiovaskulær (hjerte) rehabilitering (hvis relevant) på grund af den høje forekomst af respiratoriske og kardiovaskulære sygdomme hos patienter efter ICU-udskrivning.
- Behandling af depression, angst og posttraumatisk stresslidelse med en kombination af medicin, psykologiske og adfærdsmæssige terapier.
- Undgå hypoglykæmi (lavt blodsukkerniveau) og hypoxæmi (lavt iltniveau).
- Opmuntre patienten og familiemedlemmer til at føre en intensivafdelingsdagbog.
- Ydelse af opfølgende rådgivning med psykolog eller psykiater til patienter med følelsesmæssige symptomer.
- Rådgivning af patienten om at få en tilstrækkelig mængde søvn og at spise sundt.
Hvordan kan familiemedlemmer hjælpe deres elskede med post intensiv care syndrome (PICS)?
Familiemedlemmer kan hjælpe med at mindske virkningerne af PICS ved at hjælpe deres familiemedlem med at forblive “orienteret” og opmuntre til motion, begyndende på intensivafdelingen.
- Tal om den aktuelle dato og tid og velkendte personer, steder og aktuelle begivenheder.
- Medbring billeder eller yndlingsting hjemmefra.
- Før en ICU-dagbog for at hjælpe med at håndtere angst, depression og posttraumatisk stresslidelse.
- Læs historier højt ved sengekanten.
- Deltag i aktiviteter såsom kortspil eller puslespil.
- Tilskynd til søvn om natten og aktivitet om dagen.
- Bed sundhedspersonalet om at lære dig, hvordan du hjælper med motion og sengepleje.
Hvordan kan familiemedlemmer, der har post-intensiv pleje syndrom (PICS-F), hjælpe sig selv?
- Tal med sundhedspersonalet om plejeplanen.
- Prøv at fortsætte en normal daglig rutine ved at spise godt, hvile og motionere.
- Søg støtte fra familie eller venner.
- Deltage i sengepleje.
- Familiemedlemmer med vedvarende følelsesmæssige symptomer kan have behov for at se en professionel rådgiver, psykolog eller psykiater.
De fleste hospitaler tilbyder socialrådgivere, sagsbehandlere og præster til at støtte patienter og deres familier gennem deres kritiske sygdom. Spørg dit sundhedsteam for mere information.
Ressourcer
Society of Critical Care Medicine. Forbind med patienter og familier.
Discussion about this post