Perineurale cyster

Hvad er perineurale cyster?

Perineurale cyster, som også er kendt som Tarlov-cyster, er væskefyldte sække, der dannes på nerverodskeden, oftest i det sakrale område af rygsøjlen. De kan også forekomme andre steder i rygsøjlen. De dannes omkring rødderne af nerver. Perineurale cyster er forskellige fra andre cyster, der kan dannes i korsbenet, fordi nervefibrene fra rygsøjlen findes i cysterne. Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at udvikle dem.

En person med sådanne cyster ville sandsynligvis aldrig vide det, fordi de næsten aldrig forårsager symptomer. Når de forårsager symptomer, er en af de mest almindelige smerter i lænden, balderne eller benene. Dette sker i sjældne tilfælde, når cysterne bliver forstørrede med spinalvæske og presser på nerver.

Fordi de sjældent forårsager symptomer, diagnosticeres perineurale cyster ofte ikke. En læge kan afgøre, om du har cysterne ved hjælp af billedbehandlingsteknikker. Perineurale cyster er ofte fejldiagnosticeret, fordi symptomerne er så sjældne. Cysterne kan drænes for at give midlertidig lindring af symptomer. Kun kirurgi kan forhindre dem i at komme tilbage eller genopfylde med væske og producere symptomer igen. Operation bør dog kun overvejes som en sidste udvej, fordi den udgør betydelige risici. Derudover er kirurgi ikke altid vellykket og kan efterlade patienten med større problemer. I sjældne tilfælde vil cyster, der giver symptomer og ikke behandles, forårsage permanent skade på nervesystemet.

Symptomer på perineurale cyster

Mennesker med perineurale cyster vil sandsynligvis ikke have nogen symptomer. De fleste mennesker, der har dem, ved aldrig, at de er der. Symptomer opstår kun, når cysterne fyldes op med spinalvæske og udvider sig i størrelse. Når dette sker, kan de forstørrede cyster komprimere nerver og forårsage andre problemer.

Det mest almindelige symptom forbundet med perineurale cyster er smerte. De forstørrede cyster kan komprimere iskiasnerven, hvilket forårsager iskias. Denne tilstand er karakteriseret ved smerter i lænden og balderne, og nogle gange nede på bagsiden af benene. Smerten kan være skarp og pludselig eller mere mild og smertefuld. Iskias er også ofte ledsaget af følelsesløshed i de samme områder, og muskelsvaghed i fødder og ben.

I alvorlige tilfælde, hvor perineurale cyster er forstørret, kan der være tab af blærekontrol, forstoppelse eller endda seksuel dysfunktion. At have disse symptomer er muligt, men meget sjældent.

Årsager til perineurale cyster

Grundårsagen til cyster i bunden af rygsøjlen er ukendt. Men der er grunde til, at disse cyster kan vokse og forårsage symptomer. Hvis en person oplever en form for traume i ryggen, kan perineurale cyster begynde at fylde op med væske og forårsage symptomer. Typer af traumer, der kan udløse symptomer omfatter:

falder
skader
kraftig anstrengelse

Diagnose af perineurale cyster

Fordi de fleste perineurale cyster ikke forårsager symptomer, bliver de typisk aldrig diagnosticeret. Din læge kan bestille billeddiagnostiske test for at identificere dem, hvis du har symptomer. MR’er kan vise cyster. En CT-scanning med et farvestof indsprøjtet i rygsøjlen kan vise, om væske bevæger sig fra rygsøjlen ind i cyster i korsbenet.

Behandlinger for perineurale cyster

For de fleste tilfælde af perineurale cyster er ingen behandling nødvendig. Men hvis du har symptomer, kan de have brug for behandling for at lindre tryk og ubehag. En hurtig løsning er at dræne cysterne for væske. Dette kan lindre symptomerne med det samme, men det er ikke en langtidsbehandling. Cysterne fyldes normalt igen.

Den eneste permanente behandling for perineurale cyster er at få dem fjernet kirurgisk. Kirurgi anbefales normalt ved alvorlige, kroniske smerter samt blæreproblemer fra cysterne.

Outlook

I langt de fleste tilfælde af perineurale cyster er udsigterne fremragende. De fleste mennesker med disse cyster vil aldrig have nogen symptomer eller have brug for nogen behandling. Kun 1 procent af mennesker med perineurale cyster oplever symptomer. For dem med symptomer er aspiration og injektion med en fibrinlim nyttig, i det mindste midlertidigt. Kirurgi for at fjerne cysterne er en farlig procedure, der indebærer betydelige risici. Neurologiske skader kan forekomme hos personer med symptomgivende cyster, som ikke søger behandling, men kan også forekomme hos dem, der gennemgår kirurgisk behandling. Risici og fordele skal diskuteres og vejes omhyggeligt, før kirurgisk indgreb foretages.