Parapneumonisk effusion

Hvad er forskellen mellem parapneumonisk effusion og empyem?

PPE er en ophobning af væske i pleurahulen. Empyem er en ophobning af pus – en tyk gul-hvid væske, der består af bakterier og døde hvide blodlegemer. Det er også forårsaget af lungebetændelse.

Du kan udvikle empyem, hvis PPE ikke behandles hurtigt nok. Mellem 5 og 10 procent af personer med PPE får empyem.

Typer af parapneumonisk effusion

PPE er opdelt i tre typer baseret på den slags væske, der er i pleurarummet, og hvordan det skal behandles:

• Ukomplicerede parapneumoniske effusioner. Væsken kan være uklar eller klar, og den indeholder ikke bakterier. PPE vil blive bedre, når du tager antibiotika til behandling af lungebetændelse.
• Komplicerede parapneumoniske effusioner. Bakterier er rejst fra lungerne ind i pleurarummet, hvilket forårsager en ophobning af væske og hvide blodlegemer. Væsken er uklar. Det skal drænes.
• Empyema thoracis. Tyk, hvidlig-gul pus opbygges i pleurarummet. Dette kan ske, hvis lungebetændelse ikke behandles hurtigt nok.

Symptomer

Symptomer på PPE omfatter:

• feber
• hoste, nogle gange med slim
• træthed
• stakåndet
• brystsmerter

Fordi disse også er symptomer på lungebetændelse, kan lægen være nødt til at foretage en røntgenundersøgelse af thorax eller ultralyd for at finde ud af med sikkerhed, om du har PPE.

Årsager

PPE er forårsaget af lungeinfektionen, lungebetændelse. Både bakteriel og viral lungebetændelse kan forårsage PPE, men bakterier forårsager det oftere.

Når du har en infektion, frigiver dit immunsystem hvide blodlegemer for at angribe virussen eller bakterierne. Hvide blodlegemer kan beskadige de små blodkar i lungerne, hvilket får væske til at lække ud af dem og ind i pleurarummet. Hvis PPE ikke behandles, kan hvide blodlegemer og bakterier samle sig i væsken og forårsage empyem.

Mellem 20 og 57 procent af de mennesker, der er indlagt for lungebetændelse hvert år i USA, udvikler PPE. Du er mere tilbøjelig til at få PPE, hvis din lungebetændelse ikke bliver behandlet i flere dage.

Ældre voksne og børn er mest sårbare over for at få PPE fra lungebetændelse.

Behandlingsmuligheder

Behandling af bakteriel lungebetændelse med antibiotika så hurtigt som muligt kan forebygge PPE og empyem.

Hvis du ikke får det bedre med antibiotika, eller din PPE har udviklet sig til empyem, skal din læge muligvis dræne væske fra pleurarummet. En måde at gøre dette på er med en procedure kaldet thoracentese. Lægen vil indsætte en nål mellem to ribben på din side. Derefter bruges en sprøjte til at fjerne væske fra pleurarummet.

En anden mulighed er at placere et hult rør kaldet et brystrør eller et kateter i dit bryst for at dræne væsken.

Hvis dræning af væsken ikke virker, skal du muligvis opereres for at fjerne den. Valgmuligheder omfatter:

• Thorakoskopi. Kirurgen laver et par små snit i dit bryst og indsætter et lille kamera og instrumenter. Denne procedure kan bruges til både at diagnosticere PPE og fjerne væske fra pleurarummet.
• Videoassisteret thoraxkirurgi (VATS). Kirurgen indsætter et lille kamera og små instrumenter gennem et par små snit i din brystvæg. Kirurgen er i stand til at se et billede af dine lunger på en videoskærm for at fjerne væsken.
• Thorakotomi. Kirurgen laver et snit i brystvæggen mellem dine ribben og fjerner væsken.

Outlook

Udsigterne afhænger af, hvor alvorlig din tilstand er, og hvor hurtigt du bliver behandlet. At tage antibiotika så hurtigt som muligt kan forhindre lungebetændelse i at blive til PPE og empyem. Personer med PPE har typisk mere alvorlig eller fremskreden lungebetændelse, som kan være meget alvorlig og endda livstruende.

Med behandling er udsigterne gode. Efter du er blevet behandlet, vil din læge følge op med røntgenbilleder af thorax og andre tests for at sikre, at infektionen er forsvundet, og væsken er væk.