10 biologiske lægemidler til psoriasis og psoriasisgigt

De vigtigste punkter:

• Der findes flere forskellige biologiske lægemidler, som er godkendt til behandling af psoriasis og psoriasisgigt. Hver medicin har en unik dosering og doseringsform, der skal tages i betragtning.
• Almindelige biologiske lægemidler til behandling af psoriasis og psoriasisgigt omfatter adalimumab (mærkenavne: Humira, Amgevita, Imraldi), ustekinumab (Stelara, Otulfi) og etanercept (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel). Alle disse lægemidler er rettet mod inflammation, men de virker ikke på samme måde.
• Det kan være nødvendigt at prøve 2-3 forskellige biologiske lægemidler, før du finder den medicin, der virker bedst for dig. Og det kan være nødvendigt at skifte medicin, hvis din nuværende medicin ikke længere er effektiv.
• Der er nogle måder at spare på udgifterne til biologisk medicin. Der findes ofte patientstøtteprogrammer. Og nogle biologiske lægemidler har biosimilære lægemidler med lavere omkostninger.

Psoriasis er en hudsygdom, der giver udslæt eller tykke, hvide skæl på huden. Psoriasisgigt er en type gigt, der opstår hos nogle mennesker, der har psoriasis. Begge er autoimmune sygdomme forårsaget af et overaktivt immunsystem. Og de kræver ofte behandling med biologisk medicin.

Biologisk medicin er en klasse af medicin, der bruges til at behandle tilstande som psoriasis og psoriasisgigt. Disse lægemidler lindrer symptomerne og hjælper også med at forhindre, at sygdommen bliver værre. Biologisk medicin virker ved at undertrykke komponenter i immunsystemet, som er overaktive ved psoriasis og psoriasisgigt. Disse lægemidler gives som subkutane injektioner eller intravenøse infusioner.

I det følgende gennemgår vi 10 forskellige biologiske lægemidler, der er godkendt til behandling af både moderat til svær plaquepsoriasis og psoriasisgigt.

10 biologiske lægemidler, der bruges til behandling af psoriasis og psoriasisgigt

1. Certolizumab pegol (mærkenavn: Cimzia)

Cimzia (certolizumab pegol) er en tumornekrosefaktor-alfa-blokkerende medicin. Tumornekrosefaktor-alfa forårsager betændelse i hud og led, så blokering af den lindrer symptomer på psoriasis og psoriasisgigt. Cimzia-medicin indsprøjtes subkutant hver 2. til 4. uge, og det er kun godkendt til voksne. Medicinen er forfyldt i en sprøjte eller er i pulverform i et hætteglas. Når det gælder pulverformen, skal medicinen blandes og trækkes op i en sprøjte, før den injiceres.

Cimzia kan forstyrre en blodprøve, der måler, hvor hurtigt dit blod koagulerer – kaldet aktiveret partiel tromboplastintid (aPTT). Cimzia kan få dit aPTT-niveau til at se højere ud end det reelle niveau. Før du får taget en blodprøve, skal du fortælle dit sundhedspersonale, at du tager Cimzia-medicin.

2. Etanercept (mærkenavne: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel)

Enbrel (etanercept) er en anden tumornekrosefaktor-alfa-blokkerende medicin. Enbrel er godkendt til behandling af psoriasis hos voksne og børn fra 4 år og opefter samt psoriasisgigt hos voksne. Enbrel-medicin indsprøjtes subkutant hver uge. Medicinen kan også indsprøjtes to gange om ugen ved mere alvorlige symptomer.

Enbrel-medicin er forudfyldt i en sprøjte eller er i flydende form i et hætteglas eller i pulverform i et hætteglas. Ved pulverform skal medicinen blandes, før den injiceres. Medicinen findes også i en autoinjektor (injektionspen). Denne injektionspen giver dig mulighed for at justere indsprøjtningshastigheden og kræver ikke, at du bruger en sprøjte eller et hætteglas med medicin.

Enbrel kan interagere med visse lægemidler til behandling af diabetes og forårsage lave blodsukkerniveauer (hypoglykæmi). Du skal give dit sundhedsteam din nuværende medicinliste, så de kan kontrollere, om der er nogen mulig lægemiddelinteraktion med Enbrel.

3. Adalimumab (mærkenavne: Humira, Amgevita, Imraldi)

Humira (adalimumab), en anden tumornekrosefaktor-alfa-blokker, behandler psoriasis og psoriasisgigt hos voksne. Medicinen indsprøjtes normalt subkutant hver anden uge, men kan indsprøjtes ugentligt, hvis det er nødvendigt. Humira-medicin er normalt fyldt på forhånd i en sprøjte eller i en injektionspen.

Den oprindelige formulering af Humira indeholder en ingrediens kaldet citrat. Denne ingrediens gør indsprøjtningerne mere smertefulde for nogle mennesker.

Nyere Humira-produkter er citratfri og mere koncentrerede. Det betyder, at disse produkter leverer den samme mængde medicin i en mindre mængde væske. Disse ændringer gør indsprøjtningerne hurtigere, lettere og mindre smertefulde.

4. Infliximab (mærkenavne: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola)

Remicade (infliximab) er et tumornekrosefaktor-alfa-blokerende lægemiddel, som fås i en intravenøs infusionsform til behandling af psoriasis og psoriasisgigt hos voksne. Så denne medicin gives normalt intravenøst i sundhedsvæsenet. Det tager ca. 2 timer at tilføre Remicade-medicin, og den samlede behandlingstid vil sandsynligvis være længere. Men du får normalt kun infusioner hver 6. til 8. uge (efter den første periode, hvor medicinen tilføres hyppigere for at virke hurtigere). Mens mange biologiske lægemidler har en fast dosis, doseres Remicade-medicinen ud fra din kropsvægt.

Som med alle biologiske lægemidler, der påvirker dit immunsystem, anbefales levende vacciner ikke, mens du bruger Remicade-medicin. Og hvis du bruger Remicade, mens du er gravid, bør dit nyfødte barn ikke få en levende vaccine, før han/hun er mindst 6 måneder gammel.

5. Ustekinumab (mærkenavne: Stelara, Otulfi)

Stelara (ustekinumab) er et lægemiddel, der hæmmer interleukin-12 og interleukin-23. Interleukiner er proteiner i immunsystemet, og de kan være overaktive ved visse autoimmune sygdomme. Blokering af visse interleukiner (som interleukin-12, interleukin-17 og interleukin-23) hjælper med at behandle symptomer på psoriasis og psoriasisgigt.

Stelara er godkendt til behandling af psoriasis og psoriasisgigt hos voksne og børn fra 6 år og opefter. Efter den indledende behandlingsperiode injiceres denne medicin hver 12. uge (3 måneder).

Stelara-medicin er forudfyldt i en sprøjte eller er i flydende form i et hætteglas til subkutan injektion. Medicinen fås også i form af en intravenøs infusion.

6. Risankizumab-rzaa (varemærke: Skyrizi)

Skyrizi (risankizumab-rzaa) er et lægemiddel, der hæmmer interleukin-23. Skyrizi medicin er godkendt til psoriasis og psoriasisgigt hos voksne. Medicinen er fyldt på forhånd i en sprøjte eller en injektionspen. Du behøver kun en dosis hver 12. uge efter de første doser.

7. Secukinumab (mærkenavn: Cosentyx)

Cosentyx (secukinumab) blokerer interleukin-17A og er godkendt til behandling af psoriasis hos voksne og børn fra 6 år og opefter og til behandling af psoriasisgigt hos voksne og børn fra 2 år og opefter. Denne medicin indsprøjtes subkutant eller tilføres intravenøst hver 4. uge. Afhængigt af din ordinerede dosis (150 mg eller 300 mg) skal du muligvis injicere 1 eller 2 doser ad gangen. Denne medicin er forudfyldt i sprøjte eller i en enkeltdosis injektionspen.

Bemærk, at Cosentyx-medicin ikke er en god løsning for mennesker med en inflammatorisk tarmsygdom (som Crohns sygdom eller colitis ulcerosa), fordi det kan forårsage opblussen af sygdommen.

8. Ixekizumab (varemærke: Taltz)

Taltz (ixekizumab) medicin blokerer også interleukin-17A til behandling af psoriasis hos voksne og børn i alderen 6 år og derover og til behandling af psoriasisgigt hos voksne. Taltz-medicin injiceres subkutant hver måned. Denne medicin er forudfyldt i sprøjte eller i en enkeltdosis injektionspen. Taltz ændrede også sin formel i 2022 for at fjerne citratet – hvilket gør injektionerne mindre smertefulde. Den oprindelige formulering af Taltz er ikke længere tilgængelig.

Taltz er heller ikke en god løsning for mennesker med inflammatorisk tarmsygdom.

9. Guselkumab (varemærke: Tremfya)

Tremfya (guselkumab) medicin blokerer interleukin-23 til behandling af psoriasis og psoriasisgigt hos voksne og børn i alderen 6 år og derover. Tremfya-medicin indsprøjtes subkutant hver 8. uge (2 måneder) efter den første behandlingsperiode. Denne medicin er forudfyldt i sprøjte eller i en autoinjektor-enhed.

10. Bimekizumab (mærkenavn: Bimzelx)

Bimzelx (bimekizumab) behandler psoriasis og psoriasisgigt hos voksne. Denne medicin virker ved at blokere interleukin-17A og interleukin-17F for at reducere inflammation. Bimzelx-medicin er fyldt på forhånd i en sprøjte eller i en autoinjektor til engangsbrug. Du indsprøjter medicinen hver 4. til 8. uge, afhængigt af den sygdom, du ønsker at behandle.

Fordi Bimzelx-medicin blokerer to former for interleukin-17, kan den være mere effektiv end anden medicin mod psoriasis. Og Bimzelx kan være en effektiv alternativ medicin til behandling af psoriasisgigt hos mennesker, der ikke reagerer på medicin med tumornekrosefaktorhæmmere.

Er biologisk medicin sikker?

Biologisk medicin betragtes som sikker medicin. Men som al anden medicin har de faktisk risici og bivirkninger, som du skal være opmærksom på.

Biologisk medicin er ikke den rette løsning for alle. For eksempel anbefales tumornekrosefaktor-alfa-blokkere ikke til personer med hjertesvigt, fordi disse lægemidler kan forværre hjertesvigtet. Din læge vil se på din sygehistorie for at afgøre, om et biologisk lægemiddel er det rigtige valg for dig.

Bivirkninger ved biologisk medicin

Bivirkninger ved biologisk medicin varierer afhængigt af, hvilken medicin du bruger. Men generelt er der nogle risici og bivirkninger, du skal være opmærksom på, herunder:

• Reaktioner på injektionsstedet. Fordi disse lægemidler indsprøjtes eller tilføres, har patienterne normalt milde smerter eller irritation på indsprøjtningsstedet.
• En øget risiko for infektioner. Patienter vil normalt opleve milde infektioner, som f.eks. forkølelse eller urinvejsinfektion. Men i sjældne tilfælde oplever nogle patienter alvorlige infektioner som lungebetændelse eller blodforgiftning.
• En øget risiko for kræft. Kræft, herunder lymfomer, er blevet rapporteret hos nogle mennesker, der bruger biologiske lægemidler. Men denne bivirkning er sjælden, og risikoen afhænger af den enkelte person.

Hvornår bruges biologisk medicin typisk til behandling af psoriasis og psoriasisgigt?

Når lægen skal afgøre, hvilken medicin du skal have, vil han eller hun tage hensyn til flere faktorer, f.eks. hvor alvorlige dine symptomer er, din sygehistorie og den øvrige medicin, du tager. Disse oplysninger hjælper den ordinerende læge med at afgøre, om et biologisk lægemiddel er egnet til dig. Ofte er biologiske lægemidler det første valg ved moderate til svære symptomer, fordi de er gode til at behandle symptomer på psoriasis og psoriasisgigt.

Men omkostningerne kan være en faktor, fordi biologisk medicin normalt har en højere pris end prisen på anden medicin. Der findes biosimilære lægemidler til nogle biologiske lægemidler. Biosimilære lægemidler er ofte billigere versioner af deres oprindelige biologiske lægemidler. Din læge vil måske prøve de billigere versioner først.

Husk, at det kan tage tid at finde den biologiske medicin, der virker bedst for dig. Det kan også være nødvendigt at skifte medicin på et tidspunkt, hvis dine symptomer ikke længere lindres. Årsagen er, at dit immunsystem kan udvikle antistoffer mod den biologiske medicin, du tager, hvilket kan gøre den mindre effektiv.