Hvad er en bugspytkirteltransplantation?
Selvom bugspytkirteltransplantationen ofte udføres som en sidste udvej, er den blevet en nøglebehandling for mennesker med type 1 -diabetes. Bugspytkirteltransplantationer udføres også nogle gange hos mennesker, der har brug for insulinbehandling og har type 2 -diabetes. Dette er imidlertid meget mindre almindeligt.
Den første humane bugspytkirteltransplantation blev afsluttet i 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) rapporterer, at der er blevet udført mere end 32.000 transplantationer i USA mellem januar 1988 og april 2018.
Formålet med en transplantation er at genoprette normale blodglukoseniveauer i kroppen. Den transplanterede bugspytkirtel er i stand til at producere insulin til at styre blodsukkerniveauet. Dette er en opgave, som en transplantationskandidats eksisterende bugspytkirtel ikke længere kan udføre ordentligt.
En bugspytkirteltransplantation udføres hovedsageligt for mennesker med diabetes. Det vil typisk ikke blive brugt til at behandle mennesker med andre tilstande. Det er sjældent gjort for at behandle visse kræftformer.
Er der mere end én type bugspytkirteltransplantation?
Der er flere former for bugspytkirteltransplantationer. Nogle mennesker kan få en bugspytkirteltransplantation alene (PTA). Personer med diabetisk nefropati – skader på nyrerne fra diabetes – kan modtage en donor bugspytkirtel og nyre. Denne procedure kaldes samtidig pancreas-nyre (SPK) transplantation.
Lignende procedurer omfatter pancreas efter nyre (PAK) og nyre efter pancreas (KAP) transplantationer.
Hvem donerer bugspytkirtlen?
En bugspytkirteldonor er normalt en person, der er erklæret hjernedød, men forbliver på en livsstøttemaskine. Denne donor skal opfylde fælles transplantationskriterier, herunder at være en vis alder og ellers sund.
Donorens bugspytkirtel skal også immunologisk matche modtagerens krop. Dette er vigtigt for at reducere risikoen for afvisning. Afvisning opstår, når en modtagers immunsystem reagerer negativt på det donerede organ.
Af og til lever pankreasdonorer. Dette kan for eksempel ske, hvis transplantationsmodtageren kan finde en donor, der er en nær slægtning, f.eks. En identisk tvilling. En levende donor giver en del af deres bugspytkirtel, ikke hele organet.
Hvor lang tid tager det at modtage en bugspytkirtel?
Der er mere end 2.500 mennesker på ventelisten til en eller anden form for bugspytkirteltransplantation i USA, bemærker UNOS.
Ifølge Johns Hopkins Medicine vil den gennemsnitlige person vente et til to år med at få udført en SPK. Personer, der modtager andre former for transplantationer, f.eks. En PTA eller PAK, vil typisk bruge mere end to år på ventelisten.
Hvad sker der før en bugspytkirteltransplantation?
Du modtager en lægeevaluering på et transplantationscenter inden nogen form for organtransplantation. Dette vil involvere flere tests for at bestemme dit generelle helbred, herunder en fysisk eksamen. En sundhedsperson på transplantationscentret vil også gennemgå din sygehistorie.
Inden du modtager en bugspytkirteltransplantation, omfatter specifikke tests, du kan gennemgå:
- blodprøver, såsom blodtypning eller en HIV -test
- et røntgenbillede af brystet
- nyrefunktionstest
- neuropsykologiske undersøgelser
- undersøgelser for at kontrollere din hjertefunktion, såsom et ekkokardiogram eller elektrokardiogram (EKG)
Denne evalueringsproces vil tage en til to måneder. Målet er at afgøre, om du er en god kandidat til kirurgi, og om du vil være i stand til at håndtere lægemiddelregimet efter transplantation.
Hvis det er fastslået, at en transplantation vil være passende for dig, bliver du placeret på transplantationscentrets venteliste.
Husk på, at forskellige transplantationscentre sandsynligvis vil have forskellige præoperative protokoller. Disse vil også variere yderligere afhængigt af donortypen og modtagerens generelle helbred.
Hvordan udføres en bugspytkirteltransplantation?
Hvis donoren er død, fjerner din kirurg deres bugspytkirtel og en vedhæftet del af tyndtarmen. Hvis donoren lever, vil din kirurg normalt tage en del af kroppen og halen af deres bugspytkirtel.
En PTA -procedure tager omkring to til fire timer. Denne procedure udføres under generel anæstesi, så transplantationsmodtageren er helt bevidstløs hele vejen igennem for ikke at føle smerter.
Din kirurg laver et snit ned i midten af din mave og placerer donorvævet i dit underliv. De vil derefter vedhæfte den nye sektion af donor tyndtarmen, der indeholder bugspytkirtlen (fra en død donor) til tyndtarmen eller donorpankreas (fra en levende donor) til din urinblære og vedhæfte bugspytkirtlen til blodkar. Modtagerens eksisterende bugspytkirtel forbliver normalt i kroppen.
Kirurgi tager længere tid, hvis en nyre også transplanteres via en SPK -procedure. Din kirurg vil vedhæfte donornyrens urinleder til blæren og blodkarrene. Hvis det er muligt, vil de normalt lade den eksisterende nyre være på plads.
Hvad sker der efter en bugspytkirteltransplantation er udført?
Efter transplantation opholder modtagerne sig på intensivafdelingen (ICU) de første dage for at muliggøre tæt overvågning af eventuelle komplikationer. Efter dette flytter de ofte til en transplantationsgenopretningsenhed på hospitalet for yderligere genopretning.
En bugspytkirteltransplantation involverer mange typer medicin. En modtagers lægemiddelbehandling vil kræve omfattende overvågning, især da de tager et antal af disse lægemidler hver dag for at forhindre afvisning.
Er der nogen risici forbundet med en bugspytkirteltransplantation?
Som med enhver organtransplantation har en bugspytkirteltransplantation mulighed for afvisning. Det medfører også risikoen for svigt i bugspytkirtlen selv. Risikoen ved denne særlige procedure er relativt lav takket være fremskridt inden for kirurgisk og immunsuppressiv medicinbehandling. Der er også en dødsfare forbundet med enhver operation.
Mayo Clinic bemærker, at den femårige overlevelsesrate for en pancreastransplantation er omkring 91 procent. Ifølge en
Læger skal afveje de langsigtede fordele og risici ved transplantation i forhold til komplikationer og dødsfald forbundet med diabetes.
Selve proceduren medfører en række risici, herunder blødning, blodpropper og infektion. Der er også en ekstra risiko for hyperglykæmi (højt blodsukker) under og lige efter transplantationen.
De lægemidler, der gives efter transplantationen, kan også forårsage alvorlige bivirkninger. Transplantatmodtagere skal tage mange af disse lægemidler på lang sigt for at forhindre afvisning. Bivirkninger af disse lægemidler omfatter:
- højt kolesteroltal
- højt blodtryk
- hyperglykæmi
- udtynding af knoglerne (osteoporose)
-
hårtab eller overdreven hårvækst hos mænd eller kvinder
- vægtøgning
Hvad er takeaway for nogen, der overvejer en bugspytkirteltransplantation?
Siden den første bugspytkirteltransplantation har der været mange fremskridt i proceduren. Disse fremskridt omfatter et bedre udvalg af organdonorer samt forbedringer i immunsuppressiv terapi for at forhindre vævsafstødning.
Hvis din læge bestemmer, at en bugspytkirteltransplantation er en passende mulighed for dig, vil processen være en kompleks. Men når en bugspytkirteltransplantation er vellykket, vil modtagerne se en forbedring af deres livskvalitet.
Tal med din læge for at afgøre, om en bugspytkirteltransplantation er det rigtige for dig.
Personer, der overvejer en organtransplantation, kan også anmode om et informationssæt og andet gratis materiale fra UNOS.
Discussion about this post