Overløbsinkontinens: Hvad er det, og hvordan behandles det?

Er dette almindeligt?

Overløbsinkontinens opstår, når din blære ikke tømmes helt, når du tisser. Små mængder af den resterende urin siver ud senere, fordi din blære bliver for fuld.

Du føler måske ikke behov for at tisse, før der sker lækager. Denne type urininkontinens kaldes nogle gange drible.

Udover urinlækage kan du også opleve:

• problemer med at begynde at tisse og en svag strøm, når den starter
• at stå op regelmæssigt i løbet af natten for at tisse
• hyppige urinvejsinfektioner

Urininkontinens er mest almindelig hos ældre voksne. Næsten halvdelen af amerikanere på 65 år og ældre har oplevet det.

Urininkontinens generelt er dobbelt så almindeligt hos kvinder som hos mænd, men mænd er mere tilbøjelige end kvinder til at have overløbsinkontinens.

Fortsæt med at læse for at lære mere om årsager, risikofaktorer, behandling og mere.

Hvad forårsager dette, og hvem er i fare

Hovedårsagen til overløbsinkontinens er kronisk urinretention, hvilket betyder, at du ikke kan tømme blæren. Du skal muligvis tisse ofte, men har problemer med at begynde at tisse og tømme blæren helt.

Kronisk urinretention er mere normalt hos mænd end hos kvinder. Hos mænd er det ofte forårsaget ved benign prostatahyperplasi, hvilket betyder, at prostata er forstørret, men ikke kræftfremkaldende.

Prostata er placeret i bunden af ​​urinrøret, et rør, der fører urin ud af en persons krop.

Når prostata bliver forstørret, lægger det pres på urinrøret, hvilket gør det sværere at tisse. Blæren kan også blive overaktiv, hvilket får en mand med en forstørret blære til at føle trang til at tisse ofte.

Over tid kan dette svække blæremusklen, hvilket gør det sværere at tømme blæren helt. Den urin, der bliver tilbage i blæren, gør, at den bliver fyldt for ofte, og urin siver ud.

Andre årsager til overløbsinkontinens hos mænd og kvinder omfatter:

• blæresten eller tumorer
• tilstande, der påvirker nerverne, såsom multipel sklerose (MS), diabetes eller hjerneskader
• tidligere bækkenoperation
• visse medikamenter
• alvorlig prolaps af en kvindes livmoder eller blære

Hvordan det sammenligner med andre typer inkontinens

Overløbsinkontinens er en af ​​flere typer af urininkontinens. Hver har forskellige årsager og karakteristika:

Stressinkontinens: Dette sker, når fysisk aktivitet, som at hoppe, grine eller hoste, får urin til at lække.

Mulige årsager er svækkede eller beskadigede bækkenbundsmuskler, urethral sphincter eller begge dele. Normalt føler du ikke behov for at tisse, før der sker utætheder.

Kvinder, der har født en baby vaginalt, kan være i risiko for denne type inkontinens, fordi bækkenbundsmuskler og nerver kan blive beskadiget under fødslen.

Urgeinkontinens (eller overaktiv blære): Dette forårsager et stærkt, pludseligt behov for at tisse, selvom din blære ikke er fuld. Du er måske ikke i stand til at nå på toilettet i tide.

Årsagen er ofte ukendt, men det har en tendens til at ske for ældre voksne. I nogle tilfælde er det en bivirkning af infektioner eller visse tilstande, såsom Parkinsons sygdom eller MS.

Blandet inkontinens: Det betyder, at du både har stress- og tranginkontinens.

Kvinder med inkontinens har normalt denne type. Det forekommer også hos mænd, der har fået fjernet deres prostata eller er blevet opereret for en forstørret prostata.

Refleksinkontinens: Dette er forårsaget af beskadigede nerver, der ikke kan advare din hjerne, når din blære er fuld. Det sker normalt for personer med alvorlig neurologisk skade fra:

• rygmarvsskader
• FRK
• kirurgi
• strålebehandling

Funktionel inkontinens: Dette sker, når et problem, der ikke er relateret til urinvejene, får dig til at have ulykker.

Specifikt er du ikke klar over, at du skal tisse, kan ikke kommunikere, at du skal gå, eller er fysisk ude af stand til at komme på toilettet i tide.

Funktionel inkontinens kan være en bivirkning af:

• demens
• Alzheimers sygdom
• psykisk sygdom
• fysisk handicap
• visse medikamenter

Diagnosticering af overløbsinkontinens

Din læge kan bede dig om at føre en blæredagbog i en uge eller deromkring før din aftale. En blæredagbog kan hjælpe dig med at finde mønstre og mulige årsager til din inkontinens. Optag i et par dage:

• hvor meget du drikker
• når du tisser
• mængden af ​​urin du producerer
• om du havde vandladningstrang
• antallet af lækager du havde

Efter at have diskuteret dine symptomer, kan din læge udføre diagnostisk test for at finde ud af, hvilken type inkontinens du har:

• En hostetest (eller stresstest) involverer hoste, mens din læge tjekker for at se, om urin lækker.
• En urinprøve ser efter blod eller tegn på infektion i din urin.
• En prostataundersøgelse kontrollerer for en forstørret prostata hos mænd.
• En urodynamisk test viser, hvor meget urin din blære kan indeholde, og om den kan tømmes helt.
• En post-void restmåling kontrollerer, hvor meget urin der er tilbage i din blære, efter du har tømt. Hvis der er en stor mængde tilbage, kan det betyde, at du har blokering i dine urinveje eller et problem med blæremusklen eller nerverne.

Din læge kan også anbefale yderligere tests, såsom en bækken ultralyd eller cystoskopi.

Behandlingsmuligheder

Afhængigt af dine specifikke behov kan din behandlingsplan omfatte en eller flere af følgende:

Derhjemme adfærdstræning

Derhjemme adfærdstræning kan hjælpe dig med at lære din blære at kontrollere lækager.

• Med blære træning, du venter et vist stykke tid med at tisse, efter du føler en trang til at gå. Start med at vente 10 minutter, og prøv at arbejde dig op til kun at tisse hver 2. til 4. time.
• Dobbelt tømning betyder, at efter du har vandladt, venter du et par minutter og prøver at gå igen. Dette kan hjælpe med at træne din blære til at tømmes helt.
• Prøve planlagte badepauser, hvor du tisser hver 2. til 4. time i stedet for at vente på at føle en trang til at gå.
• Bækkenmuskulatur (eller Kegel) øvelser involverer at stramme musklerne, du bruger til at stoppe med at tisse. Spænd dem i 5 til 10 sekunder, og slap derefter af i samme tid. Arbejd dig op til at lave 10 reps, tre gange om dagen.

Produkter og medicinsk udstyr

Du kan muligvis bruge følgende produkter til at stoppe eller fange lækager:

Voksen undertøj ligner i løs vægt normalt undertøj, men absorberer lækager. Du kan bruge dem under hverdagstøj. Mænd skal muligvis bruge en drypsamler, som er absorberende polstring, der holdes på plads af tætsiddende undertøj.

EN kateter er et blødt rør, du sætter ind i urinrøret flere gange om dagen for at dræne din blære.

Indlæg til kvinder kan hjælpe med forskellige inkontinensrelaterede problemer:

• EN pessar er en stiv vaginal ring, du sætter og har på hele dagen. Hvis du har en prolapsende livmoder eller blære, hjælper ringen med at holde din blære på plads for at forhindre urinlækage.
• EN urethral indsættelse er en engangsanordning, der ligner en tampon, som du sætter ind i urinrøret for at stoppe utætheder. Du sætter det i, før du laver nogen fysisk aktivitet, der normalt forårsager inkontinens, og fjerner det før vandladning.

Medicin

Disse lægemidler bruges almindeligvis til behandling af overløbsinkontinens.

Alfa-blokkere slappe af muskelfibre i en mands prostata- og blærehalsmuskler for at hjælpe blæren til at tømmes mere fuldstændigt. Alfa-blokkere omfatter:

• alfuzosin (Uroxatral)

• tamsulosin (Flomax)

• doxazosin (Cardura)

• silodosin (Rapaflo)
• terazosin

5a reduktasehæmmere kan også være en mulig behandlingsmulighed for mænd. Disse lægemidler hjælper med at behandle en forstørret prostata.

Medicin mod overløbsinkontinens bruges primært til mænd. Både mænd og kvinder kan have gavn af operation eller brug af katetre for at hjælpe blæren med at tømmes, som den skal.

Kirurgi

Hvis andre behandlinger ikke virker, kan kirurgi være en mulighed, herunder:

• slyngeprocedurer
• blærehalsophæng
• prolapskirurgi (en almindelig behandlingsmulighed for kvinder)
• kunstig urinsfinkter

Behandling af andre former for inkontinens

Antikolinergika bruges til at hjælpe med at behandle overaktiv blære ved at forhindre blærespasmer. Almindelige antikolinergika omfatter:

• oxybutynin (Ditropan XL)

• tolterodin (Detrol)
• darifenacin (Enablex)
• solifenacin (Vesicare)
• trospium
• fesoterodin (Toviaz)

Mirabegron (Myrbetriq) afspænder blæremusklen for at hjælpe med at behandle tranginkontinens. Det kan hjælpe din blære med at holde mere urin og tømme mere fuldstændigt.

Patches levere medicin gennem din hud. Ud over tabletform kommer oxybutynin (Oxytrol) som et urininkontinensplaster, der hjælper med at kontrollere blæremuskelspasmer.

Lavdosis topisk østrogen kan komme i en creme, plaster eller vaginal ring. Det kan hjælpe kvinder med at genoprette og tone væv i urinrøret og vaginale områder for at hjælpe med nogle inkontinenssymptomer.

Interventionelle terapier

Interventionelle terapier kan være effektive, hvis andre behandlinger ikke har hjulpet med dine symptomer.

Der er nogle få typer interventionsterapier til urininkontinens.

Den, der med størst sandsynlighed vil hjælpe med overløbsinkontinens, involverer injektioner af et syntetisk materiale, kaldet bulking-materiale, i vævet omkring urinrøret. Dette hjælper med at holde urinrøret lukket, hvilket kan reducere urinlækage.

Outlook

Hvis du har overløbsinkontinens, så tal med din læge om behandlingsmuligheder.

Du skal muligvis prøve et par metoder, før du finder en, der virker for dig, men det er ofte muligt at håndtere dine symptomer og minimere afbrydelser i dit daglige liv.