Overfølsomhed (allergisk) vaskulitis

Hvad er overfølsomhed vaskulitis?

Vaskulitis er betændelse i blodkar. Det kan beskadige blodkar ved at fortykke, danne ar og svække karvæggene. Der er mange forskellige typer af vaskulitis. Nogle er akutte og varer kort tid, mens andre kan være kroniske. Overfølsomhedsvaskulitis er også kendt som leukocytoklastisk vaskulitis. Det er typisk en akut tilstand, der forårsager betændelse i små blodkar. Det er præget af betændelse og rødme i huden, der opstår, når du kommer i kontakt med et reaktivt stof. Om 10 procent af tilfældene af overfølsomhed vaskulitis fortsætte med at blive kronisk eller tilbagevendende.

Tilstanden involverer udseendet af røde pletter på huden, oftest håndgribelig purpura. Palpabel purpura er hævede pletter, der ofte er røde, men som kan blive mørkere til en lilla farve. Der kan dog også forekomme mange andre former for udslæt.

Tilstande, der kan forårsage denne hudbetændelse inkluderer:

medicin
infektioner
Kræft
ethvert stof, du kan have en allergisk reaktion på

De fleste overfølsomhedsvaskulitis er forårsaget af lægemiddelreaktion. Det kan også forekomme sammen med visse infektioner eller vira. I nogle tilfælde kan den nøjagtige årsag ikke identificeres.

Udløser en overfølsomhedsvaskulitisreaktion

Overfølsomhed vaskulitis er almindeligvis udløst af en reaktion på et lægemiddel. Almindelige lægemidler forbundet med overfølsomhed vaskulitis omfatter:

visse antibiotika såsom penicillin og sulfa-lægemidler
nogle blodtryksmedicin
phenytoin (Dilantin, en medicin mod anfald)
allopurinol (bruges mod gigt)

Kroniske bakterielle infektioner eller vira kan også forårsage denne type vaskulitis. Disse omfatter HIV, hepatitis B og hepatitis C. Personer med autoimmune lidelser såsom lupus, leddegigt, Sjogrens syndrom og inflammatorisk tarmsygdom kan også opleve denne tilstand. Det kan også påvirke personer med kræft.

Anerkendelse af symptomerne på overfølsomhed vaskulitis

Ordet “vaskulitis” relaterer til blodkarbetændelse og beskadigelse. Denne betændelse og skade forårsager håndgribelig purpura, hovedtegnet på vaskulitis.

Disse pletter kan se lilla eller røde ud. Du vil højst sandsynligt finde dem på dine ben, balder og overkrop. Du kan også udvikle vabler eller nældefeber på din hud. Nældefeber er potentielt kløende knopper, der vises på huden som følge af en allergisk reaktion.

Mindre almindelige symptomer og tegn, du kan opleve, omfatter:

ledsmerter
forstørrede lymfeknuder (kirtler, der hjælper med at fjerne bakterier fra blodbanen)
nyrebetændelse (i sjældne tilfælde)
mild feber

Når lægemiddelinteraktion er årsagen, opstår symptomerne typisk inden for syv til 10 dage efter eksponering. Nogle mennesker kan opleve symptomer så tidligt som to dage efter at have taget visse lægemidler.

Hvordan diagnosticeres det?

En traditionel måde at diagnosticere overfølsomhedsvaskulitis på er at afgøre, om du møder mindst tre af de fem følgende kriterier fastsat af American College of Rheumatology:

Du er ældre end 16 år.
Du har hududslæt med håndgribelig purpura.
Du har hududslæt, der er makulopapulært (indeholder både flade og hævede pletter).
Du brugte et lægemiddel, før du udviklede hududslæt.
En biopsi af dit hududslæt viste, at du har hvide blodlegemer omkring dine blodkar.

Men ikke alle eksperter er enige om, at dette er de eneste kriterier, der er nødvendige at overveje, når man diagnosticerer denne tilstand. Halvdelen af tiden kan organer som nyrerne, mave-tarmkanalen, lungerne, hjertet og nervesystemet også være involveret.

For at hjælpe med din diagnose vil din læge typisk:

evaluer dine symptomer og spørg om medicin, medicin og infektionshistorie
gennemgå din sygehistorie og udføre en fysisk undersøgelse
tage en vævsprøve eller biopsi af dit udslæt
Send prøven til et laboratorium, hvor den vil blive analyseret for tegn på betændelse omkring blodkar
bestille en række blodprøver, såsom en komplet blodtælling, nyre- og leverfunktionsprøver og en erytrocytsedimentationshastighed (ESR) for at måle graden af helkropsbetændelse

Diagnose og behandling vil afhænge af årsagen til din vaskulitis, og om der er infektion eller betændelse i andre organer.

Hvad er mine behandlingsmuligheder?

Der er ingen kur mod overfølsomhed vaskulitis selv. Hovedmålet med behandlingen vil være at lindre dine symptomer. I milde tilfælde kræves ingen specifik behandling.

Tal med din læge om den medicin, du tager. Disse oplysninger kan hjælpe med at bestemme den potentielle årsag til din vaskulitis. Hvis dit problem er sporet tilbage til en medicin, du tager i øjeblikket, vil lægen sandsynligvis råde dig til at stoppe med at tage den. Du bør dog ikke stoppe med at tage nogen form for medicin uden din læges anbefaling. Dine symptomer bør forsvinde inden for flere uger efter at have stoppet den fornærmende medicin.

Du kan få ordineret antiinflammatorisk medicin, især hvis du har ledsmerter. Typisk anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som naproxen eller ibuprofen. Hvis mild anti-inflammatorisk medicin ikke lindrer symptomerne, kan din læge også ordinere kortikosteroider. Kortikosteroider er lægemidler, der undertrykker dit immunsystem og reducerer inflammation. Kortikosteroider har en række bivirkninger, især når de tages i en længere periode. Disse omfatter vægtøgning, pludselige humørsvingninger og acne.

Hvis du har mere et alvorligt tilfælde, der involverer betydelig betændelse eller involvering af andre organer udover huden, skal du muligvis indlægges til mere intensiv behandling.

Komplikationer

Afhængigt af sværhedsgraden af din vaskulitis kan du have nogle ardannelser som følge af betændelsen. Dette er forårsaget af permanent beskadigede blodkar.

Mindre almindeligt kan betændelse i nyrerne og andre organer forekomme hos personer med overfølsomhed vaskulitis. De fleste mennesker bemærker ikke symptomer på organbetændelse. Blod- og urinprøver kan hjælpe med at bestemme, hvilke organer der kan være involveret, og hvor alvorlig betændelsen er.

Outlook

Det er muligt for overfølsomhedsvaskulitis at komme tilbage, hvis du bliver udsat for det fornærmende stof, infektion eller genstand. At undgå dine kendte allergener vil hjælpe med at mindske dine chancer for at få overfølsomhed vaskulitis igen.