Nyrekræftbehandlinger

Hvad er behandlingerne for nyrekræft pr. fase?

Efter at en læge har konstateret nyrekræft, vil de også vurdere omfanget af kræften. Dette kaldes iscenesættelse.

Stadie 1 og 2 nyrekræft er, når kræften stadig forbliver lokaliseret til nyren. I fase 3 har kræften spredt sig til nærliggende væv og lymfeknuder. Fase 4 kræft er, når kræften spreder sig til fjernere væv eller organer.

En kræftstadie er en af ​​de mange faktorer, der påvirker behandling af nyrekræft. Ofte kombineres eller bruges forskellige behandlingstyper efter hinanden.

For de fleste mennesker, kirurgi er den primære behandling for stadier 1 til 3. Målrettet og immunterapi er generelt forbeholdt mere avancerede stadier.

Nedenstående tabel hjælper med at nedbryde, hvornår visse typer behandling kan anvendes.

Aktiv overvågning for nyrekræft

Mange små renal (nyre) masser er langsomt voksende. En hel del af dem er godartede eller ikke-kræftfremkaldende. Af disse grunde kan en læge anbefale en tilgang kaldet aktiv overvågning.

Aktiv overvågning betyder, at din læge omhyggeligt vil overvåge kræften for tegn på betydelig vækst. De vil typisk gøre dette med billedteknologi, såsom:

• ultralyd
• CT-scanning
• MR-scanning

Disse vurderinger finder typisk sted hver 3. til 6. måned, ifølge en anmeldelse fra 2020. Hvis tumoren ser ud til at vokse sig større, kan en anden behandlingsform derefter startes.

Aktiv overvågning bruges typisk til små tumorer, ofte hos ældre voksne og personer med et dårligere helbred, som måske ikke er i stand til at tolerere andre typer behandling godt.

Ablation for nyrekræft

Ablation involverer ødelæggelse af tumorcellerne. Dette kan opnås ved hjælp af ekstrem kulde, kendt som kryoablation, eller varme, kendt som radiofrekvensablation.

Kryoablation udføres med en sonde indsat i tumoren. En kirurg vil indsætte sonden enten gennem huden (perkutant) eller gennem et lille snit (laparoskopisk). Radiofrekvensablation udføres gennem huden. Sonderne styres ved hjælp af billeddannelse.

Kirurgi er generelt den foretrukne lokale behandling for nyrekræft. Dog kan ablation bruges til mindre tumorer, der ikke kan fjernes med kirurgi, typisk på grund af andre medicinske tilstande, der påvirker dit generelle helbred.

Kirurgi for nyrekræft

Kirurgi kan potentielt helbrede nyrekræft, der stadig er lokaliseret til nyren. Der anvendes to typer operationer:

• Delvis nefrektomi. En delvis nefrektomi er en operation, der fjerner det område af nyren, der indeholder kræften. Dette gøres typisk, når tumoren er mindre og lettere at få adgang til.
• Radikal nefrektomi. En radikal nefrektomi fjerner hele nyren, der indeholder kræften. Det fjerner ofte også binyrerne. Dette kan anbefales, når en tumor er stor eller har spredt sig ud over nyrerne.

Hvis kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder, eller de nærliggende lymfeknuder virker forstørrede eller atypiske, vil disse lymfeknuder også blive fjernet under operationen.

Kirurgi for nyrekræft udføres nu ofte med laparoskopi. Dette bruger kirurgiske værktøjer, der indsættes gennem et meget lille snit. Laparoskopiske operationer har generelt en hurtigere restitutionstid end mere traditionelle, åbne operationer.

I dag udføres mange laparoskopiske nefrektomier med robothjælp. En gennemgang fra 2020 viste, at denne tilgang kan forbedre dissektionsteknikker og bevare mere nyrefunktion.

Nogle gange kan nyrekræft, der er fjernet ved hjælp af kirurgi, komme tilbage eller gentage sig. En lille undersøgelse fra 2019 anslog, at kræfttilbagefald forekommer hos omkring 20 procent af mennesker, der bliver opereret for nyrekræft, der stadig er lokaliseret til nyren.

Hvis du har en høj risiko for gentagelse, kan din læge anbefale målrettet behandling eller immunterapi efter operationen. Dette kaldes adjuverende terapi.

Målrettet behandling af nyrekræft

Målrettet terapi bruger lægemidler til at skærpe ind på og hæmme proteiner, der findes på eller inde i kræftceller. Flere forskellige typer af målrettet terapi kan bruges til nyrekræft.

En af de vigtigste måder, som lægemidler til målrettet terapi virker mod nyrekræft, er ved at målrette mod faktorer, der er forbundet med væksten af ​​blodkar, der forsyner tumoren. Lægemidler, der gør dette, omfatter:

• axitinib (Inlyta)
• belzutifan (Welireg)
• bevacizumab (Avastin)
• cabozantinib (Cabometyx)
• lenvatinib (Lenvima)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)
• trivozanib (Fotivda)

En anden type lægemiddel til målrettet behandling mod nyrekræft er rettet mod et protein kaldet mTOR. Dette protein er involveret i vækst og deling af kræftceller. Eksempler på mTOR-hæmmere omfatter everolimus (Afinitor) og temsirolimus (Torisel).

Målrettet terapi bruges ofte til nyrekræft, der har spredt sig til fjernere områder af kroppen eller metastaseret. Det bruges også ofte til nyrekræft, der er gentaget.

Målrettet terapi kan også anbefales som en adjuverende terapi efter operationen. Adjuverende terapier er yderligere behandlinger, der bruges til at behandle enhver kræft, der er tilbage i kroppen efter den første eller primære behandling.

EN 2019 undersøgelse undersøgte brugen af ​​målrettet terapi sammenlignet med ikke-målrettede terapier hos Medicare-modtagere med metastatisk nyrecellecarcinom. Den fandt, at sammenlignet med ikke-målrettede terapier gav målrettet terapi en lille fordel for den samlede overlevelse.

Immunterapi mod nyrekræft

Immunterapi udnytter immunsystemet til at bekæmpe kræft. Eksempler på immunterapier, der kan bruges til nyrekræft er immun checkpoint hæmmere og cytokiner.

Immunkontrolpunkter hjælper med at forhindre dine immunceller i at angribe raske celler. Immune checkpoint-hæmmere kan slå disse checkpoints fra, hvilket hjælper immunceller med at finde og ødelægge kræftceller. Disse kan omfatte:

• avelumab (Bavencio)
• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Cytokiner er immunproteiner, der kan booste dit immunrespons. I nogle situationer kan menneskeskabte versioner af disse proteiner bruges til at behandle nyrekræft. Disse omfatter interleukin-2 (IL-2) og interferon-alfa.

I lighed med målrettede terapier bruges immunterapi ofte til nyrekræft, der har metastaseret eller gentaget. Det kan også bruges som en adjuverende terapi efter operation. Immunterapi kan også kombineres med målrettet terapi.

EN 2021 undersøgelse så på mennesker med metastatisk klarcellet nyrecellekarcinom, en almindelig type nyrekræft. Forskerne fandt ud af, at immunterapi, enten alene eller kombineret med målrettet terapi, var forbundet med bedre samlet overlevelse sammenlignet med målrettet terapi alene.

Strålebehandling for nyrekræft

Strålebehandling bruger højenergistråling til at dræbe kræftceller. Det kan ikke helbrede nyrekræft, men det kan bremse kræftens vækst og lindre nogle symptomer.

En læge vil typisk anbefale strålebehandling som en palliativ behandling, når kræften har metastaseret til områder som knogler eller hjerne.

Strålebehandling gives ved hjælp af en maskine, der leder strålingen til det område, hvor kræften er placeret. Dette kaldes ekstern stråleterapi.

Kemoterapi mod nyrekræft

Der findes flere forskellige typer af nyrekræft. Ifølge ACS er ca 90 procent af personer med nyrekræft har en type kræft kaldet nyrecellekarcinom (RCC).

RCC-celler reagerer ikke godt på kemoterapi, som er en form for kræftbehandling, der bruger lægemidler til at målrette hurtigt voksende celler. Som sådan bruges kemoterapi ikke ofte til nyrekræft.

Nogle sjældnere typer af nyrekræft kan dog reagere godt på kemoterapi. Eksempler omfatter Wilms’ tumor og overgangscellekarcinom.

Kemoterapi kan også overvejes, hvis nyrekræft har metastaseret og foretrukne behandlinger som målrettet terapi og immunterapi ikke har været effektive.

Hvilken slags læge behandler nyrekræft?

Hvis du for nylig har modtaget en nyrekræftdiagnose, vil en række sundhedspersonale være en del af dit plejeteam.

Dit team vil sandsynligvis omfatte en urolog, en læge, der er specialiseret i behandling af sygdomme, der påvirker urinvejene. Urologer er også kirurger og udfører nyreoperationer. Visse urologer – urologiske onkologer – specialiserer sig i behandling af maligniteter i urinsystemet.

Dit team kan også omfatte:

• en onkolog, en læge med speciale i behandling af kræft
• en kirurg, en læge, der har specialiseret uddannelse i at udføre operation
• en stråleonkolog, en læge, der har specialiseret sig i at bruge stråling til behandling af kræft
• en radiolog, en læge, der har specialiseret sig i at læse og fortolke resultaterne af medicinsk billeddannelse
• en patolog, en læge, der har specialiseret sig i at analysere vævsprøver

• fysioterapeuter, som kan arbejde sammen med dig for at bevare din mobilitet, fleksibilitet og styrke under din behandling

• mentale sundhedsprofessionelle, som kan hjælpe dig med at klare mentalt og følelsesmæssigt virkningerne af kræft og dens behandling

• registrerede sygeplejersker og sygeplejersker, som vil arbejde tæt sammen med læger for at administrere og administrere din pleje

Hvor kan du finde støttegrupper for nyrekræft?

At klare en diagnose og behandling af nyrekræft kan føles overvældende. Ressourcerne nedenfor kan hjælpe.

• ACS. ACS har et væld af oplysninger om forskellige typer kræft og tilbyder en række tjenester, herunder en Kræfttelefon døgnet rundt og en søgeværktøj for kræftressourcer tæt på dig.
• National Kidney Foundation. National Kidney Foundation har til formål at hjælpe alle mennesker, der er ramt af nyresygdom. De giver informationsressourcer om nyrekræft og tilgængelige behandlingsmuligheder.
• CancerCare. CancerCare har til formål at give gratis støttetjenester til kræftramte. Deres ressourcer til nyrekræft inkluderer adgang til rådgivning, støttegrupper og undervisningsværksteder.
• Nyrekræftforeningen. The Kidney Cancer Association er en international nonprofit dedikeret til at betjene personer med nyrekræft og deres pårørende. Deres hjemmeside indeholder information om, hvordan man finder en specialist samt supporttjenester.

En anden god ressource er dit plejeteam. De kender muligvis til kræftstøttetjenester eller støttegrupper, der er tilgængelige i dit område, så sørg for at spørge om disse ressourcer.

Flere forskellige behandlinger kan bruges til nyrekræft. I nogle tilfælde kan kirurgi helbrede nyrekræft, der stadig er lokaliseret til nyrerne.

Det er dog stadig muligt for kræften at gentage sig efter operationen. Adjuverende terapi med målrettet terapi eller immunterapi kan dog hjælpe med at forhindre dette.

Kirurgi kan også bruges til mere fremskreden nyrekræft. Andre potentielle behandlinger kan omfatte målrettet terapi, immunterapi og i sjældne tilfælde kemoterapi.

De behandlinger, du modtager for nyrekræft, vil afhænge af ting som den nøjagtige type nyrekræft, dens stadie, din alder og dit generelle helbred. Dit plejeteam vil tage alle disse faktorer i betragtning, når de fremsætter behandlingsanbefalinger.