Nyeste lægemidler til behandling af demens

Demens, især Alzheimers sygdom, udgør betydelige udfordringer for patienter, pårørende og sundhedssystemer. Nylige fremskridt inden for farmakologiske behandlinger har haft til formål at modificere sygdommens progression snarere end blot at lindre symptomer. Denne artikel giver information om de seneste lægemidler, der er godkendt til behandling af demens, deres virkningsmekanismer, behandlingsresultater og potentielle bivirkninger.

Nyeste lægemidler til behandling af demens

1. Kisunla (donanemab)

Kisunla, også kendt som donanemab, er et amyloid-målrettet monoklonalt antistof designet til personer med tidligt stadie af Alzheimers sygdom. Denne medicin virker ved at binde sig til amyloide plaques i hjernen, hvilket letter deres fjernelse. Dette lægemiddel retter sig mod en specifik form for amyloid kendt som N-terminalt trunkerede amyloid-beta (Aβ) plaques, som menes at spille en afgørende rolle i udviklingen af ​​Alzheimers sygdom.

Behandlingsresultater

Kisunla blev godkendt af Food and Drug Administration (FDA) i USA i juli 2024, efter at kliniske forsøg påviste dets effektivitet til at bremse kognitiv tilbagegang. I et pivotal fase 3-studie, der involverede over 1.700 deltagere, reducerede Kisunla det kognitive fald med cirka 35 % sammenlignet med placebo over 18 måneder. Især:

• Næsten 47 % af deltagerne behandlet med Kisunla-lægemidlet viste ingen klinisk progression efter et år.
• Dette lægemiddel reducerede amyloid plaque-niveauet markant med et gennemsnit på 84% efter 18 måneder.
• Deltagerne oplevede en 39 % lavere risiko for at gå videre til næste fase af demens sammenlignet med dem, der fik placebo.

Bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger af Kisunla-lægemidlet omfatter:

• Amyloid-relaterede billeddiagnostiske abnormiteter (ARIA): Disse abnormiteter kan manifestere sig som hjernehævelse (ARIA-E) eller mikroblødninger (ARIA-H), som kan føre til alvorlige komplikationer.
• Infusionsrelaterede reaktioner: Symptomer kan omfatte hovedpine, kvalme og kulderystelser.
• Allergiske reaktioner: Alvorlige allergiske reaktioner kan forekomme under eller kort efter infusion.

Patienterne overvåges i mindst 30 minutter efter infusion for eventuelle bivirkninger.

2. Lecanemab

Lecanemab er et andet amyloid-målrettet monoklonalt antistof, der fokuserer på opløselige protofibriller af amyloid-beta. Ved at binde sig til disse protofibriller kan lecanemab-lægemidlet forhindre deres aggregering til plaques, som er karakteristiske for Alzheimers sygdom.

Behandlingsresultater

I sine kliniske fase 3-studier viste lecanemab en beskeden, men signifikant indvirkning på kognitiv tilbagegang:

• Patienter, der fik lecanemab, udviste en reduktion i klinisk fald målt ved forskellige skalaer sammenlignet med placebo.
• Dette lægemiddel opnåede en gennemsnitlig forskel i forbedringen af ​​Clinical Dementia Rating-Sum of Boxes (CDR-SB) score på -0,45 over 18 måneder.
• Dette lægemiddel viste også en reduktion i amyloidbyrden som bekræftet af PET-billeddannelse.

Bivirkninger

Almindelige bivirkninger af lecanemab omfatter:

• ARIA: Forekommer hos omkring 10 % af patienter behandlet med lecanemab, især blandt dem, der bærer APOE ε4 genotypen.
• Infusionsreaktioner: Disse reaktioner var generelt milde og omfattede symptomer som svimmelhed og træthed.
• Bihulebetændelse og ortostatisk hypotension: Disse bivirkninger blev bemærket, men forekom i lave frekvenser sammenlignet med placebogrupper.

3. ALZ-801

ALZ-801 er en oral medicin rettet mod en tidligere form for amyloid-beta, der akkumuleres i hjernen hos patienter med Alzheimers sygdom. Dette lægemiddel afbøder de toksiske virkninger på omgivende neuroner uden at kræve intravenøs administration.

Behandlingsresultater

Mens de stadig er under undersøgelse, tyder tidlige forsøg på, at ALZ-801-lægemidlet kan tilbyde fordele i forhold til eksisterende behandlinger:

• Foreløbige resultater indikerer en lavere forekomst af ARIA sammenlignet med intravenøse anti-amyloidbehandlinger.
• Den orale formulering kunne øge tilgængeligheden og adhærensen blandt patienter.

Bivirkninger

Fordi ALZ-801-lægemidlet stadig gennemgår kliniske forsøg, er detaljerede bivirkninger ikke fuldt rapporteret. Imidlertid tyder indledende undersøgelser på, at dette lægemiddel kan have en gunstig sikkerhed sammenlignet med traditionelle intravenøse terapier.

4. AXS-05

AXS-05 er en ny behandling genbrugt fra eksisterende antidepressiva, rettet mod at håndtere agitation forbundet med Alzheimers sygdom. Dette lægemiddel kombinerer dextromethorphan og bupropion for at modulere neurotransmitteraktivitet relateret til humør og adfærd.

Behandlingsresultater

AXS-05-lægemidlet har vist sig lovende med hensyn til at reducere agitationssymptomer hos Alzheimers patienter:

• Kliniske forsøg rapporterede signifikante forbedringer i agitationsscore sammenlignet med placebo.

Bivirkninger

Potentielle bivirkninger af AXS-05-lægemidlet omfatter:

• Svimmelhed og træthed: Almindelig rapporteret blandt brugere.
• Mave-tarmforstyrrelser: Såsom kvalme og forstoppelse.

AXS-05 afventer i øjeblikket yderligere forsøgsresultater for bredere godkendelse.

Nye behandlinger bliver stadig undersøgt og testet. Patienter, plejere og sundhedspersonale skal holde sig orienteret om de seneste fremskridt inden for farmakologiske behandlinger. Mens lægemidler som Kisunla og lecanemab tilbyder lovende fordele ved at bremse kognitiv tilbagegang, medfører de også risici, der kræver omhyggelig overvejelse og overvågning. Patienter bør altid konsultere sundhedspersonale for behandlingsmuligheder, der er skræddersyet til individuelle behov.