MS og hjernetåge: Hvad du behøver at vide

MS og hjernen

Din hjerne er omkring 20 procent myelin. Når MS forstyrrer funktionen af ​​dette myelin, kan det forstyrre neuronaktiviteten i din hjerne. Som følge heraf oplever mere end 50 procent af mennesker med MS nogle kognitive ændringer.

Nogle gange er kognitive ændringer det første tegn på, at du har MS, selvom disse typer ændringer er mere tilbøjelige til at opstå senere, efterhånden som tilstanden skrider frem. Disse ændringer kan ske med enhver type MS, men er mere almindelige ved progressiv MS.

Nogle af disse ændringer kan påvirke:

• koncentration og opmærksomhed
• informationsbehandling
• hukommelse
• prioritering og planlægning
• verbal flydende
• visuel rumlig evne

Ifølge en undersøgelse vil omkring 40 procent af dem med MS kun have milde symptomer, men 5 til 10 procent vil have moderate til svære symptomer. Dem med progressiv MS har tendens til at opleve mere alvorlige kognitive ændringer end dem med recidiverende-remitterende MS.

Under en MS-opblussen kan betændelse udløse nye kognitive udfordringer eller intensivere dem, du allerede har. Nogle gange er disse opblussen-relaterede ændringer permanente, men de kan også forsvinde, når opblussen er gået over, og betændelsen er aftaget.

Hjernetåge

Hjernetåge er et udtryk, der bruges til at beskrive, hvordan din hjerne ikke ser ud til at fungere så godt, som den gjorde engang. Det er også nogle gange omtalt som “tandtåge”, den forkortede version af kognitionståge.

Når du oplever hjernetåge, glemmer du måske ord, mister dine nøgler eller går glip af en aftale. Din jobpræstation eller skolearbejde kan blive påvirket, eller du kan blive udfordret af hverdagsopgaver, såsom beslutningstagning.

Hjernetåge kan være dit første MS-symptom, eller det kan dukke op, efter du har fået en diagnose. Hjernetåge kan afbryde din daglige rutine ved at få dig til at blive fraværende. Strategier til at håndtere hjernetåge omfatter:

• skrive to-do-lister
• bruge stemme-til-tekst-teknologi til at føre noter
• ved hjælp af timere og alarmer
• ved hjælp af en familiekalender
• gemmer svære opgaver, når du er mest opmærksom
• reducere baggrundsstøj, når du skal koncentrere dig
• at udpege et specifikt område i hjemmet til vigtige ting, såsom post og nøgler
• undgå multitasking
• tager hyppige pauser for at genoplade

Hvis du har en MS-diagnose og begynder at bemærke kognitive ændringer, er det vigtigt at tale med din læge for at vurdere situationen. Tidlig screening og løbende overvågning kan hjælpe dem med MS med at håndtere deres symptomer.

Behandling

Kognitive ændringer kan variere meget fra person til person, afhængigt af hvor alvorligt hjernen er blevet påvirket.

Når en læge har fastslået dine kognitive styrker og underskud, kan de anbefale et kognitivt rehabiliteringsprogram for at forhindre, at symptomer forværres. I nogle tilfælde kan disse programmer resultere i en vis forbedring.

Disse programmer består normalt af:

• genoprettende aktiviteter, herunder indlærings- og hukommelsesøvelser
• kompenserende aktiviteter, for at hjælpe med at kompensere for funktioner, der ikke længere fungerer så godt, såsom at bruge en central kalender og bruge noter eller tjeklister til at minde dig selv om vigtige begivenheder

Ifølge National MS Society kan nogle centralnervesystemstimulerende midler også være nyttige til at forbedre opmærksomhed, behandlingshastighed og hukommelsesproblemer.

Derudover reducerer mange sygdomsmodificerende behandlinger (DMT’er) for MS akkumuleringen af ​​nye demyeliniserende læsioner, så det virker sandsynligt, at de kan hjælpe med at stabilisere kognitive ændringer. Der er dog behov for flere undersøgelser for at bestemme deres effektivitet på dette område.

En dag kan en kombination af rehabiliteringsprogrammer, symptomatiske behandlinger og DMT’er hjælpe med at ændre forløbet og virkningen af ​​kognitive ændringer relateret til MS.

Læsioner

Hjernelæsioner forårsager hjernetåge. Jo flere hjernelæsioner en person med MS har, jo større er antallet af kognitive ændringer, de sandsynligvis vil opleve.

MS-læsioner er områder med skade, der opstår på nervecelle-myelin. De opstår, når hvide blodlegemer og væske udløser betændelse, der beskadiger myelinet og axonerne nedenunder.

Læsioner påvirker overførslen af ​​nerveimpulser. De kan bremse nervesignaler eller blokere dem fuldstændigt. Signalinterferensen, de forårsager, kan ske periodisk eller konstant.

Der er ingen bestemt rækkefølge eller mønster for MS-læsioner, hvorfor ikke alle med MS har de samme symptomer. Læsioner kan variere meget i størrelse og form. De kan udvikle sig overalt i centralnervesystemet (CNS), og deres placering bestemmer de ændringer, du oplever.

Behandling rettet mod at bremse dannelsen af ​​nye læsioner kan også hjælpe med at bremse hastigheden af ​​kognitive ændringer.

Hvis du begynder at opleve kognitive ændringer eller har bekymringer om at udvikle dem, skal du tale med din læge. De kan udføre en kort screeningstest, og afhængigt af resultaterne kan de henvise dig til en specialist for en mere omfattende evaluering.

En omfattende evaluering vil hjælpe med at påpege præcis, hvilke specifikke kognitive funktioner der er påvirket. Det er også vigtigt at sikre sig, at disse ændringer er relateret til demyelinisering og ikke er resultatet af andre problemer, såsom træthed, medicin eller humørsvingninger på grund af depression, angst eller stress.

Områder i hjernen påvirket af MS

MS er en tilstand, der påvirker myelin. Det område af din hjerne, der indeholder mest myelin, kaldes hvidt stof. Dette er området under overfladen af ​​det grå stof. Grå substans indeholder de fleste af de neuronale cellelegemer, mens de myelinbelagte axoner strækker sig gennem det hvide stof og forbinder områder af gråt stof.

Tidligere mente man, at MS primært påvirkede hvidt stof i hjernen. Dette skyldes, at grå substans ikke har så meget myelin, så grå substans læsioner er svære at se i medicinsk billeddannelse. Da nyere billedteknologi kan opdage nogle grå stoflæsioner, ved vi nu, at MS påvirker både hvidt og gråt stof.

Symptomer på kognitiv svækkelse afhænger af tilstedeværelsen af ​​læsioner i specifikke hjerneområder. For eksempel kan læsioner i hjernens frontallapsregion forstyrre eksekutive funktionsevner som beslutningstagning og prioritering. Læsioner i nærheden af ​​cortex kan forårsage hukommelsesproblemer.

Viser MS sig på en hjerne-MR?

MR-teknologi kan detektere MS-læsioner. Denne type scanning bruges til at diagnosticere MS samt overvåge dens progression ved at holde styr på eventuelle nye læsioner, der kan være opstået siden diagnosen.

En MR-scanning kan også afsløre, om eksisterende læsioner er blevet større. Derudover giver det læger mulighed for at overvåge placeringen af ​​læsioner og de områder af hjernen, der potentielt kan blive påvirket.

Den specifikke placering af læsioner kan også give læger information om mulige relaterede kognitive problemer at holde øje med.

MS-symptomer er forårsaget af placeringen af ​​læsioner, som bremser eller blokerer nervesignaler. De kan forekomme hvor som helst i CNS til enhver tid, så symptomerne kan variere meget for personer med MS.

Hvis du har MS-læsioner i din hjerne, kan du opleve kognitive problemer, også kendt som hjernetåge. Omkring halvdelen af ​​mennesker med MS oplever disse kognitive ændringer.

Hvis du begynder at opleve kognitive ændringer, er det vigtigt at tale med din læge og blive screenet for at forstå, hvad der forårsager dem.

Ud over behandlinger, der kan hjælpe med at stabilisere eller forbedre symptomer, kan læger også anbefale strategier til at håndtere disse ændringer, herunder brug af timere, lave lister og tage noter. At tage pauser for at hvile dit sind kan også hjælpe.