Medicare og par af samme køn

Par af samme køn, der er berettiget til Premium-fri del A

Du kan nu være berettiget til præmiefri Medicare Part A (hospitaldækning), selvom du ikke har arbejdet længe nok til at kvalificere dig på egen hånd. For at få del A uden at betale en præmie skal en person have arbejdet mindst 40 kvartaler (ca. 10 år).

Gifte mennesker kan bruge deres ægtefælles arbejdshistorie til at kvalificere sig under visse omstændigheder. Hvis du er 65 år gammel, og din ægtefælle har arbejdet det nødvendige antal kvartaler, kan du bruge deres arbejdshistorik til at få del A præmiefri, hvis:

• Du er stadig gift med denne ægtefælle, og din ægtefælle er kvalificeret til invaliditet eller pensionsydelse fra social sikring. Du skal være gift med denne ægtefælle i mindst et år.
• Du er skilt, og din tidligere ægtefælle er berettiget til invalidepension eller pensionsydelse. Du skal have været gift med denne ægtefælle i mindst 10 år.
• Din ægtefælle er død, og du var gift mindst 9 måneder før din ægtefælle døde. Du kan ikke have giftet dig igen for at dette gælder.

Du kan også bruge din ægtefælles arbejdshistorik til at få adgang til premium-fri Medicare Part A, hvis:

• Din ægtefælle har arbejdet 40 kvarterer.
• Du er under 65 år.
• Du er blevet diagnosticeret med nyresygdom i slutstadiet (ESRD), du er i dialyse, eller du har fået eller skal have en nyretransplantation.

Tilmelding til par af samme køn og del B

Højesterets afgørelse fra 2015 betyder, at du kan tilmelde dig en sygeforsikring, der tilbydes af din ægtefælles arbejdsgiver. Dette betyder, at du nu kan udskyde tilmelding til Medicare Part B, hvis du er dækket af din ægtefælles arbejdsgiversponsorerede sygesikringsplan.

Hvis du er 65 år eller ældre, kan du også tilmelde dig Medicare Part B. Du behøver ikke en arbejdshistorie for at kvalificere dig til Medicare Part B. Medicare Part B dækker medicinske tjenester, som kan omfatte:

• lægebesøg
• laboratorieprøver
• ambulant behandling
• holdbart medicinsk udstyr
• forebyggende pleje

Hvem betaler først?

Når du beslutter dig for, om du vil tilmelde dig Medicare Part B eller stole på den sygeforsikringsplan, der er tilgængelig for dig gennem din ægtefælles job, skal du vide, om Medicare er den primære eller sekundære betaler.

Hvis din ægtefælles job beskæftiger 20 personer eller mere, betaler Medicare næst. Det betyder, at det private forsikringsselskab betaler lægeregninger op til politikkens grænser, før Medicare-ydelserne gælder.

Hvis din ægtefælles job beskæftiger færre end 20 personer, betaler Medicare først. Nogle arbejdsgiverforsikringsplaner kan kræve, at du tilmelder dig Medicare Part B, før de tilbyder dig dækning. Af den grund er det normalt bedre at tilmelde sig Medicare Part B for at holde dine omkostninger så lave som muligt.

Tilmeldingsperioder

Du kan kun tilmelde dig Medicare Part B i bestemte tilmeldingsperioder. Din første chance for at tilmelde dig er i din indledende tilmeldingsperiode, som starter 3 måneder før måneden for din 65-års fødselsdag. Den slutter 3 måneder efter den måned, du fylder 65 år. Hvis du ikke tilmelder dig Medicare Part B i din indledende tilmeldingsperiode, skal du muligvis betale en bøde, hvis du tilmelder dig senere.

Hvis du er dækket af din ægtefælles sygesikringsplan, er du dog berettiget til en særlig tilmeldingsperiode. Dette er en ekstra mulighed for at tilmelde dig Medicare baseret på visse livsændrende begivenheder. Hvis du har en sygeforsikring gennem din ægtefælles job, begynder din særlige tilmeldingsperiode den måned, du bliver berettiget til Medicare. Den slutter 8 måneder efter, at du mister dækningen gennem din ægtefælles job.

Hvis du ikke tilmelder dig Medicare Part B inden for disse 8 måneder, kan du have huller i din dækning. Du skal muligvis også betale en bøde, så længe din del B-dækning varer.

Betyder dit ægteskab, at dine Medicare-præmier vil være højere?

Afhængigt af hvordan du indgav din skat for det foregående år, kan Social Security Administration hæve dine Medicare månedlige præmier baseret på en højere fælles indkomst. Denne justerede præmie er kendt som det Medicare-indkomstrelaterede månedlige justeringsbeløb (IRMAA).

Udsættelse af del D uden straf

Hvis du er tilmeldt din ægtefælles jobbaserede sygesikringsplan, kan du muligvis forsinke din tilmelding i Medicare Part D (receptpligtig medicindækning) uden at skulle betale bøder for sen tilmelding. Når din dækning under din ægtefælles sygeforsikring slutter, kan du være berettiget til en særlig tilmeldingsperiode.

Programmer, der hjælper med at betale dine Medicare-omkostninger

Hvis du har brug for hjælp til at betale Medicare-omkostninger, kan visse programmer muligvis hjælpe. Disse programmer baserer din berettigelse på din husstands samlede indkomst og ressourcer. Derudover er grænserne for et ægtepar generelt lavere, end hvis man lægger grænserne sammen for hver af jer som individer.

Disse programmer omfatter:

• Ekstra hjælp. Dette føderale program tilbyder del D receptpligtig medicin dækning med betydelige omkostningsbesparelser.
• Medicare opsparingsprogrammer. Disse statsstyrede programmer hjælper dig med at betale præmier, selvrisiko, copays og medforsikringsbeløb.
• Medicaid. Dette sundhedsprogram er finansieret af statslige og føderale regeringer sammen, men drives af stater.

Yderligere ressourcer til at hjælpe dig

Hvis du har brug for mere hjælp eller har yderligere spørgsmål, er her nogle yderligere ressourcer:

• Det Nationalt ressourcecenter for LGBT-aldring tilbyder adskillige vejledninger og værktøjer til at hjælpe dig med at få adgang til sundhedsdækning.
• Det Nationalt Center for Transkønnede Ligestilling besvarer spørgsmål om Medicare-dækning for transkønnede.
• Det Department of Health and Human Services (HHS) leverer målrettede ressourcer til LGBTQ-familier.
• Lambda lovlig leverer juridiske forklaringer af Medicares politikker og regler, som de vedrører LGBTQ-familier.
• Det Social Security Administration (SSA) forklarer fordele til par af samme køn.

Medicare berettigelse til indenlandske partnere

Ifølge SSA kvalificerer civile fagforeninger og indenlandske partnerskaber sig ikke til Medicare i særlige tilmeldingsperioder. Det skyldes, at du ikke er lovligt gift og dermed aldrig er blevet betragtet som “ægtefæller” for at være berettiget til den arbejdsdygtige alder. Dette gælder, selvom din partner blev tilbudt ægtefælledækning af din arbejdsgiversponsorerede sundhedsplan.

En indenlandsk partner kan dog kvalificere sig til Medicare som et familiemedlem i visse situationer. En indenlandsk partner, der er under 65 år, kan være berettiget til Medicare-dækning baseret på handicap og dækning under en stor gruppe sundhedsplan baseret på den anden partners tilmelding.

• En amerikansk højesteretsafgørelse fra 2015 betyder, at par af samme køn har samme adgang til Medicare-ægtefælleydelser som par af modsat køn.
• Du kan bruge din ægtefælles arbejdshistorie til at kvalificere dig til præmiefri Medicare Part A, hvis din egen arbejdshistorie ikke er lang nok til at nå 40-kvartedelsgrænsen. Hvis du har forsikring gennem din ægtefælles arbejdsgiversponsorerede sygesikringsplan, kan du udsætte din tilmelding til Medicare Part B indtil 8 måneder efter, at dækningen ophører.
• Mange offentlige programmer, der hjælper dig med at betale Medicare-udgifter, bruger din fælles indkomst til at beregne din berettigelse. Det kan komme dig til gode, fordi grænsen for ægtepar ofte er meget lavere end summen af ​​dine to individuelle grænser.
• Hvis du har brug for hjælp til at navigere i tilmeldingsprocessen eller til at forstå, hvordan Medicare-reglerne gælder for par af samme køn, kan du henvende dig til mange onlineressourcer.