MS og graviditet: Er det sikkert?

Er det sikkert at blive gravid med MS?

Vil jeg være i stand til at blive gravid? Kan graviditet forværre min MS? Hvad hvis jeg ikke kan organisere nærende måltider til babyen? Hvordan vil jeg jage et lille barn rundt i huset?

Hvis du overvejer forældreskab, er disse alle praktiske spørgsmål, du måske stiller dig selv.

Nyere forskning kan besvare nogle af dem. Generelt er svaret ja, det er sikkert at blive gravid, hvis du har MS.

Faktisk fastslår en undersøgelse fra 2016, at MS er mere almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder end i nogen anden demografi. Medicinsk ledelse og et støttende team vil være nøglen til en vellykket graviditet.

Potentielle komplikationer

Forskning viser, at den samlede risiko for føtale komplikationer under graviditeten ikke er anderledes for dem med MS end for dem uden MS.

En undersøgelse fra 2019 viste, at kvinder med MS var mere tilbøjelige til at få for tidlige fødsler, men der er ingen beviser for, at at have MS øger din risiko for kejsersnit eller medfødte forskelle.

Afhængigt af dine symptomer kan din læge anbefale specifik medicin eller fødselsstillinger, der kan gøre din fødselsoplevelse mere behagelig. Men mennesker med MS kræver generelt ikke særlig pleje under graviditet og fødsel.

At få et plejeteam på plads

Mennesker, der lever med MS, skal planlægge for løbende støtte, når de overvejer at blive gravid. Denne planlægning begynder med at finde en neurolog og en fødselslæge, der kan guide dig til sikkert at udvide din familie.

Håndtering af MS og at være gravid er udfordrende nok hver for sig, endsige sammen. Du bør vælge læger, der vil hjælpe dig med at sortere gennem dine bekymringer, styre dig mod passende ressourcer og opmuntre dig gennem eventuelle udfordringer.

Fælles bekymringer

Når du har et støttende klinisk plejeteam, skal du diskutere specifikke bekymringer med dem. Spørgsmål du kan stille inkluderer:

• Hvordan vil graviditet påvirke mit træthedsniveau?
• Kan jeg tage MS-medicin, mens jeg er gravid og ammer?
• Hvad hvis min MS får tilbagefald?
• Vil anæstesi under fødslen påvirke mig negativt?
• Hvad er chancerne for at overføre MS til mit barn?

Du ønsker måske at downloade dokumentet Graviditet, levering og postpartum-perioden fra National Multiple Sclerosis Society for at dele med dine læger.

Hvordan MS kan påvirke graviditet og omvendt

Flere undersøgelser viser, at følgende generelt ikke er anderledes, uanset om nogen har MS:

• fertilitet
• graviditet
• arbejdskraft
• levering

En undersøgelse fra 2019 viste, at kvinder med MS havde en moderat øget risiko for infektioner og en risiko for for tidlig fødsel, der var 20 til 30 procent højere end hos kvinder uden MS. Men forskerne konkluderede også, at der ikke var nogen øget risiko for følgende komplikationer:

• forskel i fostervækst
• præeklampsi
• chorioamnionitis, en type bakteriel infektion i moderkagen
• dødfødsel
• postpartum blødning
• store fødselsabnormiteter

Det er ikke klart, hvordan risikoen for graviditetskomplikationer kan ændre sig baseret på sværhedsgraden af ​​en persons MS, og videnskabsmænd har identificeret dette som et hul i forskningen. Canadiske undersøgelser har vist, at personer med mere avanceret handicap var mere tilbøjelige til at have kejsersnitassisteret vaginal fødsel og induceret fødsel.

Desuden viser forskning, at MS-opblussen har en tendens til formindske under graviditeten – især i de sidste to tredjedele af graviditeten. Blære, tarm, træthed og gangproblemer – almindelige blandt alle gravide – kan dog være værre for mennesker med MS, som allerede oplever disse problemer.

MS-medicin og graviditet

Medicin mod MS behandler akutte anfald, mindsker symptomerne og bremser selve sygdommens udvikling.

Medicin til de to første formål er normalt sikkert at fortsætte under graviditeten. Hvis du tager et sygdomsmodificerende middel, vil din læge rådgive dig, hvornår du skal stoppe med at tage det – normalt før du forsøger at blive gravid.

Stop med visse lægemidler, såsom natalizumab (Tysabri), kan øge din risiko for tilbagefald. Det er vigtigt at tale med din læge og afveje risici og fordele ved at stoppe med medicin, før du forsøger at blive gravid.

Forskning er begrænset omkring, hvorvidt visse lægemidler er sikre under graviditet. Disse lægemidler omfatter:

• dimethylfumarat (Tecfidera)
• glatirameracetat (Copaxone)
• interferonpræparater, såsom:
  • interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
  • interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
  • peginterferon beta-1a (Plegridy)
• natalizumab (Tysabri)

Brug dem kun, hvis de mulige fordele opvejer risiciene.

MS-medicin, der ikke er sikre at tage, hvis du er gravid, omfatter:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• cladribin (Mavenclad)
• fingolimod (Gilenya)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomid (Aubagio)

MS-medicin, der ikke bør tages, hvis du ammer omfatter:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• cladribin (Mavenclad)
• dimethylfumarat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomid (Aubagio)

Nogle undersøgelser har fundet ud af, at der er en øget risiko for tilbagefald i de første 90 dage efter fødslen. Tilbagefaldsraten kan stige med alt fra 11 procent til 25 procent. Tilbagefaldsraten på 11 procent blev set i en gruppe, der havde kontinuerlig sygesikring og receptpligtig medicin. Tilbagefaldsraten på 25 procent blev set i undersøgelser, hvor de fleste deltagere havde ubehandlet MS.

EN 2020 undersøgelse tyder på, at eksklusiv amning kan være med til at reducere risikoen for tilbagefald i postpartum-perioden. Selvom undersøgelsen ikke beviser eller garanterer, at amning vil forhindre tilbagefald, tyder det på, at det ikke er skadeligt og kan være gavnligt for dit helbred.

Efter din baby er født

Nogle forskning tyder på, at flere MS-tilbagefald før graviditeten giver dig en højere risiko for tilbagefald efter fødslen.

MS-relateret handicap og en højere tilbagefaldsrate før eller under graviditeten er også forbundet med flere postpartum tilbagefald, ifølge 2020 undersøgelse nævnt tidligere. På trods af denne øgede risiko havde de fleste af de 67,2 procent af undersøgelsesdeltagerne, hvis MS ikke var velkontrolleret før graviditeten, ikke nogen tilbagefald i deres år efter fødslen.

Tilbagefald i MS-symptomer bør ikke påvirke dine evner på lang sigt. Du bør dog påregne træthed på kort sigt.

Planlæg at fokusere på forældreskab, hvile og pleje af dit helbred i de første 6 til 9 måneder efter fødslen. Dette kan omfatte prioritering af:

• ernæring
• dyrke motion
• social støtte
• fysio- eller ergoterapi

Sørg for, at andre mennesker udfører husholdningsopgaver og endda babysitter, hvis det er muligt.

Nogle undersøgelser har fundet en øget risiko for peripartum og postpartum depression hos mennesker med MS, med dem, der modtager en MS-diagnose i postpartum-perioden i en særlig høj risiko.

Support og ressourcer

MS er uforudsigelig, så du kan mærke livets usikkerhed akut. Men når det kommer til graviditet og forældreskab, går alle ind på ukendt territorium.

Støtte og rehabilitering efter graviditet er især vigtig for mennesker, der lever med MS. Handlinger, du kan tage for at hjælpe med at bevare uafhængighed og gøre postpartum-perioden mere overskuelig, omfatter:

• udfører dine normale daglige aktiviteter
• beder familie og venner om hjælp til børnepasning
• udvikle en træningsrutine for at fremme styrke
• bruge hjælpemidler såsom stokke, seler eller rollatorer
• arbejder med dit kliniske team for at håndtere inkontinens og motoriske færdigheder

Yderligere nyttige ressourcer til MS omfatter:

• National Multiple Sclerosis Society
• Multiple Sclerosis Association of America (MSAA)
• Multipel Sclerose Foundation