Medicare-dækning for Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom og Medicare-dækning

Medicare består af flere dele. Hver del dækker forskellige tjenester og behandlinger, som du skal bruge for at håndtere Parkinsons.

Original Medicare er sammensat af del A og del B. Del A dækker en del af dine indlæggelsesomkostninger. Del B giver dækning af ambulante medicinske behov, herunder dem til diagnose, behandling og forebyggelse.

Del A dækning

Del A dækker følgende tjenester relateret til Parkinsons sygdom:

• hospitalsbehandling, herunder måltider, lægebesøg, blodtransfusioner, medicin på stedet og terapeutiske behandlinger
• kirurgiske indgreb
• hospice pleje
• begrænset eller intermitterende faglært sygepleje

Medicare Part A er premium-fri for de fleste mennesker. I 2021 kan du dog forvente at betale en selvrisiko på 1.484 USD for hver ydelsesperiode, før dine ydelser er dækket.

Du kan også blive faktureret for yderligere coassurance-omkostninger på $371 per dag, hvis du bliver på hospitalet i mere end 60 dage. Efter 90 dage stiger denne pris op til $742 dagligt for hver levetidsreservedag, der bruges, indtil de er brugt op. Herefter er du ansvarlig for de fulde udgifter til hospitalsbehandling.

Del B dækning

Del B vil dække følgende genstande og tjenester relateret til din pleje:

• ambulante tilbud som praktiserende læge og speciallæge
• screeninger og forebyggende ydelser
• diagnostiske tests
• holdbart medicinsk udstyr (DME)
• ambulancetjeneste
• ergo- og fysioterapi
• taleterapi
• mentale sundhedstjenester

I 2021 er den månedlige standardpræmie for del B 148,50 USD. Der er også en Medicare Part B årlig selvrisiko, som er $203 i 2021. Når din selvrisiko er opfyldt, vil du kun være ansvarlig for at betale 20 procent af de dækkede ydelser leveret gennem Part B.

Del C dækning

Medicare Part C (Medicare Advantage) er en sygeforsikringsplan, du kan købe hos et privat forsikringsselskab. Del C dækning varierer fra plan til plan, men er forpligtet til at give mindst samme dækning som original Medicare. Nogle del C-planer dækker også medicin og tillægstjenester, såsom syn og tandpleje.

Del C-planer kræver typisk, at du vælger dine læger og udbydere fra deres netværk.

Udgifter til del C-planer kan variere. Nogle har ikke månedlige præmier, men andre har. Du kan normalt forvente at betale copays, coinsurance og selvrisiko med en del C-plan.

Den højest mulige selvrisiko i 2021 for en del C-plan er $7.550.

Nogle del C-planer kræver, at du betaler 20 procent medforsikring, indtil du når et maksimum, som også varierer efter plan. Tjek altid din specifikke dækning for at bestemme de egenomkostninger, du kan forvente.

Del D dækning

Del D dækker receptpligtig medicin og købes også hos et privat forsikringsselskab. Hvis du har en del C-plan, har du muligvis ikke brug for en del D-plan.

Forskellige planer dækker forskellige medicin, som er kendt som en formular. Mens alle del D-planer dækker nogle af de medikamenter, du muligvis har brug for til behandling af Parkinsons, er det vigtigt at kontrollere, at al medicin, du tager eller senere har brug for, er dækket af din plan.

Ligesom med del C varierer del D-planer også med hensyn til egne omkostninger til præmier, fradrag og egenbetalinger. Hver delplan har også en formular, der forklarer, hvor meget du vil betale for visse lægemidler baseret på et niveausystem.

Medigap dækning

Medigap, eller Medicare tillægsforsikring, dækker nogle eller alle de økonomiske huller, der er tilbage fra original Medicare. Disse omkostninger kan omfatte selvrisiko, copays og coinsurance. Hvis du har en del C-plan, er du ikke berettiget til at købe en Medigap-plan.

Der er mange Medigap-planer at vælge imellem. Nogle giver bredere dækning end andre, men kommer med højere præmieomkostninger. Udgifter til receptpligtig medicin er ikke dækket under Medigap.

Medigap-planer er også forskellige i omkostninger og dækning. Nogle tilbyder høje fradragsberettigede muligheder med lavere månedlige præmier.

Parkinsons sygdom behandlinger dækket

Parkinsons sygdom kan komme med en bred vifte af motoriske og ikke-motoriske symptomer. Symptomerne på denne tilstand kan være forskellige for forskellige mennesker.

Da det er en progressiv sygdom, kan symptomerne ændre sig over tid. Medicare dækker en række forskellige behandlinger, medicin og tjenester, som du muligvis har brug for for at håndtere Parkinsons sygdom gennem hele dit liv.

Medicin

Parkinsons sygdom er kendt for at forårsage nedsatte niveauer af dopamin i hjernen. Det får også visse typer hjerneceller til at nedbrydes eller dø ud. Dette fører til rystelser og andre problemer med motorisk funktion.

Medicare dækker medicin, der kan virke på samme måde eller erstatte dopamin. Det dækker også andre lægemidler kaldet COMT-hæmmere, som forlænger eller forstærker virkningen af ​​dopaminlægemidler.

Humørsygdomme som apati, angst og depression samt psykose er almindelige blandt mennesker med Parkinsons. Medicin, der behandler disse tilstande, er også dækket af Medicare. Nogle eksempler på disse typer lægemidler omfatter:

• MAO-hæmmere, såsom isocarboxazid (Marplan), phenelzin (Nardil), selegilin (Zelapar) og tranylcypromin (Parnate)
• antipsykotisk medicin, såsom pimavanserin (Nuplazid) og clozapin (Versacloz)

Tjenester og terapier

Behandlinger for Parkinsons sygdom fokuserer på symptomkontrol. Tjenester og behandlinger, som Medicare dækker for denne tilstand, omfatter dem, der er beskrevet i de følgende afsnit.

Fokuseret ultralyd

Denne ikke-invasive behandling leverer ultralydsenergi dybt ind i hjernen. Det kan bruges i de tidlige stadier af Parkinsons til at reducere rystelser og forbedre motorisk funktion.

Dyb hjernestimulering

Hvis medicin har hjulpet dig tidligere, men ikke længere er stærk nok til at behandle symptomer som rysten, stivhed og muskelspasmer, kan din læge anbefale dyb hjernestimulering.

Dette er en kirurgisk procedure, hvor en kirurg vil implantere en elektrode i hjernen. Elektroden er fastgjort med kirurgiske ledninger til en batteridrevet neurostimulator, som er implanteret i brystet.

Duopa pumpe

Hvis din orale carbidopa/levodopa dopaminmedicin er blevet mindre effektiv, end den plejede at være, kan din læge anbefale en Duopa-pumpe. Denne enhed afgiver medicin i gelform direkte ind i tarmkanalen via et lille hul (stomi) lavet i maven.

Dygtig sygeplejerske

Hjemme, deltids kvalificeret sygepleje er dækket af Medicare i en begrænset periode. Fristen er normalt 21 dage for gratis tjenester. Din læge kan forlænge denne grænse, hvis der er en estimeret tid for, hvor længe du får brug for disse tjenester og indsende et brev, der angiver dit medicinske behov.

Pleje på et kvalificeret sygeplejecenter er dækket uden omkostninger i de første 20 dage, og derefter fra dag 21 til 100 betaler du et dagligt beløb. Efter 100 dage betaler du de fulde omkostninger for dit ophold og tjenester.

Ergo- og fysioterapi

Parkinsons kan ramme både store og små muskelgrupper. Ergoterapi fokuserer på små muskelgrupper, såsom i fingrene. Fysioterapi fokuserer på store muskelgrupper, såsom i benene.

Terapeuter kan lære folk med Parkinsons forskellige øvelser at vedligeholde hverdagsaktiviteter og forbedre deres livskvalitet. Disse aktiviteter omfatter at spise og drikke, gå, sidde, skifte stilling, mens du læner dig tilbage, og håndskrift.

Taleterapi

Tale- og synkebesvær kan være forårsaget af svækkelse af musklerne i strubehovedet (stemmeboksen), munden, tungen, læberne og svælget. En tale-sprog patolog eller talepædagog kan hjælpe mennesker med Parkinsons opretholde verbale og nonverbale kommunikationsevner.

Rådgivning om mental sundhed

Depression, angst, psykose og kognitionsproblemer er alle potentielle ikke-motoriske symptomer på Parkinsons sygdom. Medicare dækker depressionsscreeninger og mental sundhedsrådgivning.

Holdbart medicinsk udstyr (DME)

Medicare dækker specifikke typer af DME. Nogle eksempler omfatter:

• hospitalssenge
• vandrere
• kørestole
• el-scootere
• stokke
• toiletstole
• iltudstyr i hjemmet

Følgende tabel giver et overblik over, hvad der er dækket af hver del af Medicare:

Hvad dækker Medicare ikke for behandling af Parkinsons sygdom?

Desværre dækker Medicare ikke alt, hvad du måske synes er medicinsk nødvendigt. Disse tjenester omfatter ikke-medicinsk forældremyndighed til daglige aktiviteter, såsom påklædning, badning og madlavning. Medicare dækker heller ikke langtidspleje eller pleje døgnet rundt.

Enheder, der kan gøre livet lettere derhjemme, er ikke altid dækket. Disse omfatter genstande såsom et walk-in badekar eller trappelift.

Hvad er Parkinsons sygdom?

Parkinsons sygdom er en progressiv, neurodegenerativ lidelse. Det er næstmest almindelige neurodegenerativ lidelse efter Alzheimers sygdom.

Årsagen til Parkinsons er ikke helt forstået. I øjeblikket er der ingen kur. Behandlinger for Parkinsons sygdom er baseret på symptomkontrol og behandling.

Der er flere forskellige typer af Parkinsons sygdom, såvel som lignende neurologiske lidelser kendt som “parkinsonismer”. Disse forskellige typer omfatter:

• primær parkinsonisme
• sekundær parkinsonisme (atypisk parkinsonisme)
• lægemiddel-induceret parkinsonisme
• vaskulær parkinsonisme (cerebrovaskulær sygdom)

Parkinsons sygdom er en tilstand, der fører til faldende kognitiv og motorisk funktion over tid. Medicare dækker en bred vifte af behandlinger og medicin, der kan bruges til at bekæmpe symptomerne på denne tilstand og forbedre din livskvalitet.