Åndenød og kvalme: Årsager og behandling

Åndenød og kvalme kan forekomme samtidig af mange forskellige årsager. Nogle årsager er ubetydelige og forbigående. Andre årsager kræver akut lægehjælp. Kombinationen af åndedrætsbesvær og kvalme opstår ofte, når en sygdom påvirker ilttilførslen, blodcirkulationen, stofskiftet eller nervesystemet. Nogle sygdomme udløser også stressreaktioner, der påvirker både lungerne og fordøjelsessystemet.

At forstå årsagerne kan hjælpe dig med at genkende, hvornår du har brug for lægehjælp. Du bør dog ikke forsøge at stille en diagnose på baggrund af symptomerne alene, da flere alvorlige sygdomme kan forårsage de samme symptomer.

Hvad er åndenød?

Åndenød er en følelse af, at du ikke kan få nok luft. Du kan føle, at det kræver større anstrengelse end normalt at trække vejret. Du kan også føle trykken for brystet, luftmangel eller hurtig vejrtrækning.

Kvalme er en ubehagelig fornemmelse, der får dig til at føle, at du måske skal kaste op. Nogle mennesker får kvalme uden at kaste op, mens andre kaster op gentagne gange.

Når åndenød og kvalme optræder sammen, peger disse to symptomer ofte på en sygdom, der påvirker hjertet, lungerne, blodets kemiske sammensætning, fordøjelsessystemet eller nervesystemet.

Sygdomme eller tilstande, der forårsager åndenød sammen med kvalme

1. Hjerteanfald

Et hjerteanfald er en af de vigtigste årsager til åndenød med kvalme, da denne tilstand kan være livstruende.

Hjerteanfald er ikke den mest almindelige årsag til alle tilfælde af åndenød og kvalme, men det er en almindelig årsag blandt patienter på skadestuen med alvorlige symptomer.

Undersøgelser viser, at kvalme forekommer hos ca. 35 % af personer med hjerteanfald. Åndenød forekommer i ca. 50 % af tilfældene. Kvinder, ældre voksne og personer med diabetes oplever ofte kvalme og åndenød i højere grad end brystsmerter.

Et hjerteanfald opstår, når en kranspulsåre bliver blokeret. Blokeringen skyldes normalt, at der dannes en blodprop oven på en bristet fedtplak inde i en arterie.

Blokeringen reducerer blodgennemstrømningen til en del af hjertemusklen. Den berørte hjertemuskel begynder at dø på grund af iltmangel.

Det beskadigede hjerte pumper mindre effektivt. Nedsat hjertefunktion kan forårsage væskeansamling i lungerne, hvilket fører til åndenød.

Kroppen udskiller også stresshormoner under et hjerteanfald. Disse hormoner kan stimulere opkastningscentret i hjernen og forårsage kvalme.

Du kan også opleve andre symptomer: brystsmerter eller trykken for brystet, smerter i kæben, nakken, armen, skulderen eller ryggen, svedeture, svimmelhed eller svaghed.

2. Hjerteinsufficiens

Hjerteinsufficiens rammer millioner af mennesker verden over. Åndenød er et af de mest almindelige symptomer.

Kvalme er mindre almindelig end åndenød, men kan forekomme i et fremskredet stadium af sygdommen eller ved episoder med forværret hjertesvigt.

Hjertesvigt opstår, når hjertet ikke kan pumpe nok blod til at dække kroppens behov.

Almindelige årsager omfatter:

• Tidligere hjerteanfald
• Højt blodtryk
• Hjerteklapsygdom
• Hjertemuskelsygdom.

Når hjertet pumper dårligt, kan der ophobes væske i lungerne. Denne væskeansamling gør det svært at trække vejret.

Nedsat blodgennemstrømning til fordøjelseskanalen kan forårsage kvalme, dårlig appetit og ubehag i maven.

3. Lungemboli

Lungemboli er en blokering i en lungearterie.

Lungeemboli rammer hvert år hundredtusindvis af mennesker i de udviklede lande.

Åndenød er det mest almindelige symptom. Kvalme forekommer sjældnere, men kan opstå hos nogle patienter.

Der dannes normalt en blodprop i en dyb vene i benet. Blodproppen kan bevæge sig gennem blodbanen og sætte sig fast i en lungearterie.

Blokeringen nedsætter iltudvekslingen og øger belastningen på hjertet.

Lavt iltniveau og kardiovaskulær belastning kan udløse kvalme.

Du kan også opleve andre symptomer:

• Brystsmerter
• Hurtig hjerterytme
• Hoste
• Opspyt af blod.

4. Lungebetændelse

Lungebetændelse er en almindelig årsag til åndenød.

Kvalme forekommer hos nogle patienter, især ældre voksne og personer med alvorlige infektioner.

Lungebetændelse opstår, når bakterier, vira eller svampe inficerer lungevævet. Infektionen fylder luftblærerne med væske, inflammatoriske celler og slim. Ilttransporten til blodbanen bliver mindre effektiv.

Inflammatoriske kemikalier, der frigives under infektionen, kan påvirke fordøjelsessystemet og forårsage kvalme.

Andre symptomer på lungebetændelse er feber, kulderystelser, hoste, træthed og brystsmerter.

5. Covid-19

COVID-19 kan forårsage både åndenød og kvalme.

Under akut infektion udvikler en betydelig andel af patienter med moderat eller alvorlig Covid-19 åndenød.

Undersøgelser har rapporteret kvalme og opkast hos ca. 10 % af Covid-19-patienterne.

Denne sygdom udvikler sig efter infektion med SARS-CoV-2-virussen (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2).

Virusset inficerer luftvejsvæv og kan forårsage betændelse i lungerne.

Virusset kan også påvirke fordøjelseskanalen. Lungepåvirkning forårsager åndedrætsbesvær, mens påvirkning af fordøjelseskanalen og inflammatoriske reaktioner kan forårsage kvalme.

6. Astmaanfald

Astma er en meget almindelig årsag til åndedrætsbesvær.

Kvalme er ikke et primært symptom, men nogle mennesker udvikler kvalme under alvorlige astmaanfald.

Astma opstår, fordi luftvejene bliver overfølsomme over for udløsende faktorer.

Udsættelse for allergener, infektioner, motion, kold luft eller irriterende stoffer kan forårsage indsnævring af luftvejene.

Under et alvorligt astmaanfald bliver det svært at trække vejret. Intens vejrtrækningsanstrengelse og indsugning af luft kan bidrage til kvalme.

7. Diabetisk ketoacidose

Diabetisk ketoacidose er mindre almindelig end mange andre årsager, men det er en medicinsk nødsituation.

Kvalme og åndenød forekommer ofte sammen i denne tilstand.

Diabetisk ketoacidose udvikler sig, når kroppen har alvorlig mangel på insulin.

Uden tilstrækkelig insulin kan cellerne ikke udnytte glukose effektivt. Kroppen begynder at nedbryde fedt for at skaffe energi.

Nedbrydningen af fedt producerer sure stoffer kaldet ketoner. Ophobningen af ketoner gør blodet mere surt.

Kroppen forsøger at fjerne overskydende syre gennem dyb, hurtig vejrtrækning. Syreophobningen irriterer også fordøjelsessystemet og forårsager kvalme og opkastning.

Andre symptomer på diabetisk ketoacidose er:

• Overdreven tørst
• Hyppig vandladning
• Mavesmerter
• Forvirring
• Frugtagtig ånde.

8. Alvorlig anæmi

Anæmi er en almindelig tilstand. Alvorlig anæmi kan medføre åndenød. Kvalme er mindre almindelig, men kan forekomme, når ilttilførslen bliver markant nedsat.

Anæmi opstår, når blodet ikke kan transportere tilstrækkelig ilt. Mulige årsager omfatter:

• Jernmangel
• Vitaminmangel
• Kronisk sygdom
• Blodtab.

Lav ilttilførsel tvinger hjertet og lungerne til at arbejde hårdere. Den deraf følgende belastning kan medføre åndedrætsbesvær og, i alvorlige tilfælde, kvalme.

9. Sepsis

Sepsis er mindre almindelig end almindelige infektioner, men er en væsentlig årsag til kritisk sygdom.

Åndenød og kvalme er almindelige symptomer.

Sepsis udvikler sig, når kroppens reaktion på infektionen bliver ukontrolleret.

Betændelsen spreder sig i hele kroppen og kan skade flere organer.

Lungerne kan have svært ved at udveksle ilt korrekt. Dysfunktion i fordøjelsessystemet og inflammatoriske kemikalier kan udløse kvalme.

Hvornår skal du søge akut lægehjælp?

Søg straks akut lægehjælp, hvis åndenød og kvalme optræder sammen med:

• Brystsmerter
• Alvorlige åndedrætsbesvær
• Blå læber eller blå fingerspidser
• Forvirring
• Besvimelse
• Pludselig svaghed i den ene side af kroppen
• Opkastning af blod
• Alvorlig allergisk reaktion
• Symptomer på et hjerteanfald.

Hvordan læger diagnosticerer årsagen

Læger begynder normalt med at gennemgå patientens sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse.

Yderligere undersøgelser kan omfatte:

Blodprøver

Blodprøver kan påvise:

• Infektion
• Anæmi
• Hjerteskade
• Elektrolytforstyrrelser
• Diabetisk ketoacidose.

Elektrokardiogram

Et elektrokardiogram registrerer hjertets elektriske aktivitet og hjælper med at identificere hjerteanfald og unormale hjerterytmer.

Billeddiagnostik af brystet

Læger kan bestille røntgenbilleder af brystet eller computertomografi-scanninger.

Disse billeddiagnostiske undersøgelser kan identificere lungebetændelse, lungeemboli, hjertesvigt og andre lungesygdomme.

Pulsoximetri

Pulsoximetri måler iltniveauet i blodet.

Ekkokardiografi

Ekkokardiografi bruger ultralyd til at vurdere hjertets struktur og funktion.

Lungefunktionsundersøgelse

Lungefunktionsundersøgelse kan hjælpe med at diagnosticere astma og andre luftvejssygdomme.

Hvordan læger behandler åndenød og kvalme

Behandlingen afhænger af den underliggende årsag.

Hjerteanfald

Behandlingen kan omfatte:

• Blodfortyndende medicin
• Indgreb for at åbne tilstoppede arterier
• Ilt, når det er nødvendigt
• Medicin, der understøtter hjertefunktionen.

Hjertesvigt

Behandlingen kan omfatte:

• Vanddrivende medicin
• Blodtryksmedicin
• Livsstilsændringer
• Behandling af den underliggende hjertesygdom.

Lungeemboli

Behandlingen omfatter ofte:

• Blodfortyndende medicin
• Procedurer til fjernelse af blodpropper i alvorlige tilfælde.

Lungebetændelse

Behandlingen kan omfatte:

• Antibiotika mod bakterielle infektioner
• Antivirale lægemidler i udvalgte tilfælde
• Oxygenbehandling.

Astma

Behandlingen kan omfatte:

• Inhalerede bronkodilaterende lægemidler
• Antiinflammatoriske lægemidler.

Diabetisk ketoacidose

Behandlingen omfatter normalt:

• Insulin
• Intravenøse væsker
• Elektrolyttilskud.

Anæmi

Behandlingen afhænger af årsagen og kan omfatte:

• Jerntilskud
• Vitamintilskud
• Behandling af blodtab
• Blodtransfusion i alvorlige tilfælde.

Sammenfattende kan åndenød ledsaget af kvalme skyldes mange forskellige sygdomme. Almindelige årsager omfatter lungebetændelse, astma, panikanfald, hjertesvigt og virusinfektioner. Alvorlige årsager omfatter hjerteanfald, lungeemboli, diabetisk ketoacidose og sepsis. Nogle sygdomme forårsager åndedrætsbesvær ved at reducere ilttilførslen, mens andre sygdomme ændrer blodets kemiske sammensætning, beskadiger organer eller udløser stærke stressreaktioner, der fremkalder kvalme.

Du skal straks søge lægehjælp, hvis symptomerne er alvorlige, pludselige eller ledsages af advarselstegn såsom brystsmerter, forvirring, besvimelse eller blå misfarvning af huden. Tidlig diagnose og behandling kan forbedre udfaldet betydeligt, især når en alvorlig hjerte-, lunge- eller stofskiftesygdom forårsager symptomerne.