Medfødt hjertesygdom (CHD): Årsager, symptomer og behandling

Medfødt hjertesygdom (CHD) er en defekt i hjertets struktur, der er til stede ved fødslen. Det kan opdages før fødslen, kort efter fødslen eller når som helst gennem hele livet. Der er mange slags CHD. Symptomer og behandling afhænger af typen af defekt og dens sværhedsgrad. En person med CHD bør se en kardiolog regelmæssigt gennem hele livet.

Oversigt

Hvad er medfødt hjertesygdom?

Medfødt hjertesygdom (CHD) er en defekt eller et problem med hjertets struktur, der er til stede ved fødslen, såsom:

Et hul i hjertevæggen.
Problemer med blodkarrene (for mange eller for få, blodet flyder for langsomt, til det forkerte sted eller i den forkerte retning).
Problemer med hjerteklapperne.

Nogle tilfælde af CHD er enkle og forårsager muligvis ikke nogen symptomer, men andre kan være livstruende og kræve behandling.

Hjertefejl kan opdages tidligt (før en baby er født eller kort efter). Men nogle gange diagnosticeres CHD ikke før barndommen, ungdommen eller voksenalderen.

Hvor almindelige er medfødte hjertefejl?

CHD er den mest almindelige type fødselsdefekt, der påvirker 8 til 9 ud af 1.000 levendefødte.

Hvilke typer medfødte hjertefejl findes der?

Der er to hovedgrupper af CHD: cyanotisk medfødt hjertesygdom og acyanotisk medfødt hjertesygdom.

Cyanotisk (lavt ilt i blodet) medfødt hjerte sygdom

Cyanotisk medfødt hjertesygdom involverer hjertefejl, der reducerer mængden af ilt, der leveres til resten af kroppen. Dette kaldes nogle gange en kritisk medfødt hjertefejl. Babyer født med cyanotisk medfødt hjertesygdom har normalt lave niveauer af ilt og skal opereres. Eksempler omfatter:

Obstruktive læsioner i venstre hjerte: Denne type defekt reducerer blodgennemstrømningen mellem hjertet og resten af kroppen (systemisk blodgennemstrømning). Eksempler omfatter hypoplastisk venstre hjertesyndrom (når hjertet er for lille på venstre side) og afbrudt aortabue (aorta er ufuldstændig).
Obstruktive læsioner i højre hjerte: Denne type defekt reducerer blodgennemstrømningen mellem hjertet og lungerne (pulmonal blodgennemstrømning). Eksempler omfatter tetralogi af Fallot (en gruppe af fire defekter), pulmonal atresi og tricuspid atresi (ventiler udvikler sig ikke korrekt).
Blanding af læsioner: Med denne type defekt blander kroppen systemisk og pulmonal blodgennemstrømning. Et eksempel er transponering af de store arterier, når de to hovedarterier, der forlader hjertet, vendes om. En anden er truncus arteriosus, når hjertet kun har én hovedpulsåre i stedet for to til at transportere blod til kroppen.

Acyanotisk (iltniveau i blodet er acceptabelt) medfødt hjertesygdom

Acyanotisk medfødt hjertesygdom involverer en defekt, der får blod til at pumpe unormalt gennem kroppen. For eksempel:

Hul i hjertet: En af hjertets vægge kan have en unormal åbning. Afhængigt af hullets placering kan dette kaldes atriel septal defekt, atrioventrikulær kanal, patent ductus arteriosus eller ventrikulær septal defekt.
Problem med aorta: Aorta er hovedpulsåren, der fører blod væk fra dit hjerte til resten af kroppen. Den kan være for smal (aorta-koarktation). Eller aortaklappen (som åbner og lukker for at regulere blodgennemstrømningen) kan være begrænset i åbningen og eller en mere almindelig defekt med kun to klapper i stedet for tre (kaldet bikuspidal aortaklap).
Problem med lungearterien: Lungepulsåren fører blod fra højre side af hjertet til lungerne for at få ilt. Hvis denne arterie er for smal, kaldes den pulmonal arteriestenose.

Symptomer og årsager

Hvad er symptomerne på medfødt hjertesygdom?

Symptomerne kan begynde, så snart en baby er født, eller vises måske først senere i livet. De kan omfatte:

Cyanose (blålig hud, læber eller negle).
Overdreven søvnighed.
Hurtig vejrtrækning eller vejrtrækningsbesvær.
Træthed (ekstrem træthed).
At blive usædvanlig træt eller forpustet under træning.
Hjertemislyd (en susende lyd fra hjertet, der kan indikere unormal blodgennemstrømning).
Dårligt blodcirkulation.
Svag puls eller bankende hjerteslag.

Tegnene og symptomerne varierer meget afhængigt af:

Alder.
Antallet af hjertefejl (en person kan blive født med mere end én defekt).
Sværhedsgraden af tilstanden.
Type af defekt.

Hvad forårsager medfødt hjertesygdom?

CHD opstår, når dit barns hjerte ikke udvikler sig korrekt, mens det er i deres mors mave. Forskere forstår ikke helt, hvorfor det sker, men det kan være relateret til:

Unormale kromosomer eller genetik.
Drikke eller ryge under graviditet (eller betydelige miljøeksponeringer såsom passiv rygning).
Sygdomme hos moderen under graviditeten (diabetes, stofbrug, phenylketonuri eller virusinfektion).

Diagnose og test

Hvordan diagnosticeres medfødt hjertesygdom?

Nogle gange opdages en hjertefejl, før en baby er født. Hvis din sundhedsplejerske finder noget usædvanligt under en rutinemæssig prænatal ultralyd, kan du og din baby have brug for yderligere test. For eksempel bruger et fosterekkokardiogram lydbølger til at skabe billeder af barnets hjerte.

Andre hjertefejl findes kort efter en baby er født. For eksempel påvises cyanotisk CHD ofte ved pulsoximetri. Den enkle, smertefri test bruger sensorer på fingrene eller tæerne til at finde ud af, om iltniveauet er for lavt. Nogle gange diagnosticeres medfødt hjertesygdom først senere i livet.

Tests, der kan hjælpe med at diagnosticere CHD hos nyfødte, børn eller voksne omfatter:

Fysisk eksamen: Under en eksamen vil en sundhedsplejerske lytte til hjertet for eventuelle unormale lyde.
Røntgen af thorax: Et røntgenbillede af thorax tager billeder af indersiden af dit bryst for at afsløre eventuelle strukturelle abnormiteter.
Elektrokardiogram: Elektrokardiogram (EKG eller EKG) måler dit hjertes elektriske aktivitet.
Ekkokardiogram: Et ekkokardiogram (ekko) bruger ultralyd til at skabe billeder af hjertets ventiler og kamre.
Hjertekateterisering: En sundhedsudbyder kan fortælle, hvor godt dit hjerte pumper og cirkulerer blod ved at udføre en hjertekateterisering. Det kaldes også hjertekateterisering eller koronar angiografi.
MR scanning (MRI): MR for hjertesygdomme kan skabe detaljerede billeder af dit hjerte.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles CHD?

Nogle tilfælde af CHD kan helbrede sig selv. Andre kan blive tilbage, men kræver ikke nogen behandling, mens andre skal behandles kort efter fødslen.

Enhver med en hjertefejl bør regelmæssigt opsøge en hjertespecialist (kardiolog) gennem hele livet. Vær sikker på, at kardiologen har uddannelse og ekspertise i medfødte hjertefejl.

Behandling for CHD kan omfatte:

Kateterprocedure for at placere en prop i defekten.
Medicin til at hjælpe dit hjerte med at arbejde mere effektivt eller til at kontrollere blodtrykket.
Ikke-kirurgisk procedure for at lukke en defekt ved hjælp af en lukkeanordning.
Iltbehandling, som giver højere niveauer af ilt end normal rumluft ville.
Prostaglandin E1, som afslapper glat hjertemuskulatur og kan holde ductus arteriosus åben (et blodkar, der normalt er lukket efter fødslen), og hjælper med at give den nødvendige cirkulation.
Kirurgi for at reparere en defekt, åbne op for blodgennemstrømning eller omdirigere blod. I alvorlige tilfælde kan en hjertetransplantation være nødvendig.

Kræver medfødt hjertesygdom hos voksne (ACHD) særlig behandling?

Voksne med medfødt hjertesygdom kan udvikle visse sundhedsproblemer senere i livet. De kan begrænse din evne til at udføre hverdagsopgaver og forkorte din levetid. Eksempler omfatter:

Arytmi: Arytmi er en unormal hjerterytme. Det kan opstå, når der er et problem med hjertets struktur eller arvæv fra en tidligere operation.
Endokarditis: Endokarditis er en infektion i hjertet. At tage antibiotika, hvis det er indiceret for en specifik defekt før tand- og kirurgiske procedurer, kan hjælpe med at forhindre hjerteinfektion.
Hjertefejl: Ved hjertesvigt kan hjertet ikke længere pumpe tilstrækkeligt til korrekt blodcirkulation for at opfylde kroppens behov. Det kaldes nogle gange kongestiv hjertesvigt.
Forhøjet blodtryk: Hypertension (højt blodtryk) opstår, når pumpning af blod lægger for meget pres på blodkarvæggene.
Graviditetskomplikationer: Kvinder med ACHD kan have en øget risiko for graviditetskomplikationer, herunder arytmi, hjertesvigt og slagtilfælde.
Pulmonal hypertension: Pulmonal hypertension er forhøjet blodtryk i lungens arterier. Det kan føre til hjertesvigt.
Slag: Et slagtilfælde opstår, når et blodkar i hjernen bliver blokeret eller brister. Denne blokering eller brud afbryder blodforsyningen til hjernen.
Pludselig hjertedød: Pludselig hjertedød er et pludseligt tab af hjertefunktion. Det er forårsaget af pludseligt hjertestop. Denne livstruende tilstand opstår, når hjertets elektriske system fejler, hvilket oftest forårsager en farlig hurtig hjerterytme.
Ventil dysfunktion:Hvis hjertets klapper ikke fungerer korrekt, kan blodet være begrænset eller komme tilbage i hjertekamrene, hvilket forårsager overbelastning, eller at hjertet arbejder hårdere, end det burde.

Det er vigtigt at se en kardiolog regelmæssigt for at overvåge dit hjerte og forebygge eller behandle komplikationer. Behandlingen vil afhænge af den type hjertefejl, du har, og hvordan den påvirker dig personligt.

Forebyggelse

Hvordan kan jeg mindske risikoen for en hjertefejl?

Forskere har endnu ikke alle svarene på, hvad der forårsager andre hjertefejl end tilfældige genmutationer. Men der er ting, der placerer dig i højere risiko (rygning, alkohol, visse medikamenter osv.), og disse bør undgås under graviditeten. Der er ellers ingen dokumenterede strategier til at forhindre CHD.

Du bør følge din læges anvisninger under graviditeten, herunder:

Brug ikke rekreative stoffer.
Få alle anbefalede screeningstests under graviditeten for at opdage problemer så tidligt som muligt.
Håndter eventuelle sundhedsmæssige forhold, såsom diabetes og phenylketonuri.
Stop med at ryge og undgå passiv rygning.
Undgå alkohol.

Outlook / Prognose

Hvad er udsigterne?

Udsigterne for mennesker med medfødt hjertesygdom afhænger af typen af defekt og dens sværhedsgrad. Selvom alvorlige tilfælde kan være livstruende, lever mange mennesker med CHD lange, relativt normale og tilfredsstillende liv. For årtier siden overlevede kun 10% af børn med CHD ind i voksenalderen. Fremskridt inden for diagnosticering og behandling hjælper nu omkring 90 % til at overleve.

At leve med

Hvordan tager jeg mig af mig selv med medfødt hjertesygdom hos voksne?

For at holde dit hjerte så sundt som muligt og forhindre komplikationer af ACHD:

Spis en velafbalanceret, nærende kost af hjertesunde fødevarer.
Træn regelmæssigt (men kun med din kardiologs godkendelse).
Oprethold en sund vægt.
Se en kardiolog regelmæssigt gennem dit liv for at overvåge og håndtere ACHD og opdage eventuelle komplikationer.
Fortæl alle dine sundhedsudbydere om hjertefejlen, al medicin du tager, og hvilke operationer du har haft.
Forstå den specifikke type hjertefejl, du har, og hvad de mulige komplikationer er.
Hvis du planlægger at blive gravid, så tal med din kardiolog, fødselslæge og primærlæge i god tid. De vil hjælpe dig med at forstå og håndtere risiciene gennem hele din graviditet.

Medfødt hjertesygdom er en defekt i hjertets struktur, der er til stede ved fødslen. Det kan opdages før en baby er født, kort efter fødslen eller når som helst i barndommen eller voksenalderen. Hvis du eller din baby har en hjertefejl, er det vigtigt at se en kardiolog, der er specialiseret i CHD. Du bør besøge kardiologen regelmæssigt gennem hele livet for at overvåge tilstanden og holde hjertet så sundt som muligt.

Tags: new healthcare information nye helbredsoplysninger