Massivt slagtilfælde

Forstå massive slagtilfælde

Symptomer på et slagtilfælde

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af stedet for slagtilfældet og størrelsen af ​​slagtilfældet. Symptomerne på et slagtilfælde kan omfatte:

• en pludselig, svær hovedpine
• opkastning
• nakkestivhed

• tab af syn eller sløret syn

• svimmelhed
• et tab af balance

• følelsesløshed eller svaghed på den ene side af kroppen eller ansigtet

• pludselig forvirring
• svært ved at tale
• synkebesvær

I alvorlige tilfælde kan der opstå stivhed og koma.

Årsager til et slagtilfælde

Slagtilfælde opstår, når blodtilførslen til din hjerne afbrydes. De kan være iskæmiske eller hæmoragiske.

Iskæmisk slagtilfælde

De fleste slagtilfælde er iskæmiske. Et iskæmisk slagtilfælde skyldes en blodprop, der blokerer blodgennemstrømningen til en bestemt region af hjernen.

Blodproppen kan være en cerebral venetrombose (CVT). Det betyder, at det dannes på stedet for blokeringen i hjernen. Alternativt kan proppen være en cerebral emboli. Det betyder, at det dannes andre steder i kroppen og bevæger sig ind i hjernen, hvilket fører til et slagtilfælde.

Hæmoragisk slagtilfælde

Et hæmoragisk slagtilfælde opstår, når blodkar i hjernen brister, hvilket får blod til at samle sig i det omgivende hjernevæv. Dette forårsager pres på hjernen. Det kan efterlade en del af din hjerne uden blod og ilt. Omkring 13 procent af slagtilfælde er hæmoragiske, vurderer American Stroke Association.

Risikofaktorer for et slagtilfælde

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention påvirker nye eller vedvarende slagtilfælde 795.000 amerikanere hvert år. Risikofaktorerne for et slagtilfælde omfatter en familiehistorie med slagtilfælde, samt:

Køn

I de fleste aldersgrupper – med undtagelse af ældre voksne – er slagtilfælde mere almindelige hos mænd end hos kvinder. Men slagtilfælde er dødeligere hos kvinder end hos mænd. Dette kan skyldes, at slagtilfælde er mest almindelige hos ældre voksne, og kvinder lever normalt længere end mænd. P-piller og graviditet kan også øge en kvindes risiko for slagtilfælde.

Race eller etnicitet

Folk i følgende grupper har en højere risiko for slagtilfælde end kaukasiere. Imidlertid falder risikoforskelle blandt mennesker i disse grupper med alderen:

• Indfødte amerikanere
• indfødte i Alaska
• Afroamerikanere
• mennesker af latinamerikansk afstamning

Livsstilsfaktorer

Følgende livsstilsfaktorer øger alle din risiko for slagtilfælde:

• rygning
• kost
• fysisk inaktivitet
• stort alkoholforbrug
• stofbrug

Medicin og medicinske tilstande

P-piller kan øge din risiko for et iskæmisk slagtilfælde. Medicin, der fortynder blodet, kan øge din risiko for hæmoragisk slagtilfælde. Disse omfatter:

• warfarin (Coumadin)

• rivaroxaban (Xarelto)

• apixaban (Eliquis)

Nogle gange ordineres blodfortyndende medicin for at mindske risikoen for iskæmisk slagtilfælde, hvis din læge føler, at du er i høj risiko. Dette kan dog også øge din risiko for et hæmoragisk slagtilfælde.

Graviditet og visse medicinske tilstande kan også øge din risiko for slagtilfælde. Disse betingelser omfatter:

• hjerte- og karproblemer

• diabetes
• en historie med slagtilfælde eller minislagtilfælde
• højt kolesteroltal

• højt blodtryk, især hvis det er ukontrolleret

• fedme
• Metabolisk syndrom
• migræne
• seglcelle sygdom
• tilstande, der forårsager en hyperkoagulerbar tilstand (tykt blod)
• tilstande, der forårsager overdreven blødning, såsom lave blodplader og hæmofili
• behandling med medicin kendt som trombolytika
• en historie med aneurismer eller vaskulære abnormiteter i hjernen

• polycystisk ovariesyndrom (PCOS), da det er forbundet med aneurismer i hjernen

• tumorer i hjernen, især ondartede tumorer

Alder

Voksne over 65 år har størst risiko for slagtilfælde, især hvis de:

• har forhøjet blodtryk
• har diabetes
• er stillesiddende
• er overvægtige
• røg

Diagnosticering af et slagtilfælde

Hvis din læge har mistanke om, at du har et slagtilfælde, vil de udføre tests for at hjælpe dem med at stille en diagnose. De kan også bruge visse tests til at bestemme typen af ​​slagtilfælde.

Først vil din læge udføre en fysisk undersøgelse. De vil teste din mentale årvågenhed, koordination og balance. De vil lede efter:

• følelsesløshed eller svaghed i dit ansigt, arme og ben
• tegn på forvirring
• svært ved at tale
• svært ved at se normalt

Hvis du har haft et slagtilfælde, kan din læge også udføre tests for at bekræfte den type slagtilfælde, du har haft, og for at sikre, at de giver dig den rigtige form for behandling. Nogle almindelige tests inkluderer:

• en MR
• et magnetisk resonansangiogram (MRA)
• CT-scanning af hjernen
• et computertomografi angiogram (CTA)
• en carotis ultralyd
• et carotis angiogram
• et elektrokardiogram (EKG)
• et ekkokardiogram
• blodprøver

Akut behandling for et massivt slagtilfælde

Hvis du har et slagtilfælde, har du brug for akut hjælp så hurtigt som muligt. Jo hurtigere du får behandling, jo bedre er dine chancer for overlevelse og bedring.

Iskæmisk slagtilfælde

Retningslinjer for behandling af slagtilfælde blev opdateret af American Heart Association (AHA) og American Stroke Association (ASA) i 2018.

Hvis du ankommer på skadestuen til behandling 4 1/2 time efter symptomerne begynder, kan akut behandling ved et iskæmisk slagtilfælde involvere opløsning af blodproppen. De blodpropper, der er kendt som trombolytika, bruges ofte til dette formål. Læger giver ofte aspirin i nødsituationer for at forhindre, at der også dannes yderligere blodpropper.

Før du kan få denne form for behandling, skal dit sundhedspersonale bekræfte, at slagtilfældet ikke er hæmoragisk. Blodfortyndere kan gøre et blødende slagtilfælde værre. Dette kan endda føre til døden.

Yderligere behandlinger kan omfatte en procedure til at trække blodproppen ud af den berørte arterie ved hjælp af små katetre. Denne procedure kan udføres 24 timer efter symptomerne begynder. Det er kendt som en mekanisk koagelfjernelse eller mekanisk trombektomi.

Når slagtilfældet er massivt og involverer en stor del af hjernen, kan det også være nødvendigt med en operation for at lindre trykopbygningen i hjernen.

Hæmoragisk slagtilfælde

Hvis du har et hæmoragisk slagtilfælde, kan akutpersonale give dig medicin til at sænke dit blodtryk og bremse blødningen. Hvis du har brugt blodfortyndende medicin, kan de give dig medicin til at modvirke dem. Disse medikamenter forværrer blødningen.

Hvis du har et hæmoragisk slagtilfælde, kan du have brug for akut operation afhængigt af sværhedsgraden af ​​blødningen. De vil gøre dette for at reparere det ødelagte blodkar og for at fjerne overskydende blod, der kan lægge pres på hjernen.

Komplikationer forbundet med et massivt slagtilfælde

Komplikationer og deraf følgende funktionsnedsættelser bliver mere alvorlige afhængigt af sværhedsgraden af ​​slagtilfældet. Komplikationer kan omfatte følgende:

• lammelse
• besvær med at synke eller tale
• balanceproblemer
• svimmelhed
• hukommelsestab
• svært ved at kontrollere følelser
• depression
• smerte
• ændringer i adfærd

Rehabiliteringstjenester kan hjælpe med at minimere komplikationer og kan omfatte arbejde med:

• en fysioterapeut for at genoprette bevægelsen
• en ergoterapeut for at lære at udføre daglige opgaver, såsom aktiviteter, der involverer personlig hygiejne, madlavning og rengøring
• en talepædagog for at forbedre taleevnen
• en psykolog til at hjælpe med at håndtere følelser af angst eller depression

Mestring efter et slagtilfælde

Nogle mennesker, der har et slagtilfælde, kommer sig hurtigt og kan genvinde normal funktion af deres krop efter blot et par dage. For andre mennesker kan bedring tage seks måneder eller længere.

Uanset hvor lang tid det tager dig at komme dig efter dit slagtilfælde, er bedring en proces. At forblive optimistisk kan hjælpe dig med at klare det. Fejr alle fremskridt, du gør. At tale med en terapeut kan også hjælpe dig med at komme igennem din bedring.

Støtte til pårørende

Under genopretningsprocessen efter et slagtilfælde kan en person have behov for løbende rehabilitering. Afhængigt af slagtilfældets sværhedsgrad kan dette være i et par uger, måneder eller endda år.

Det kan være nyttigt for pårørende at uddanne sig selv om slagtilfælde og rehabiliteringsprocessen. Pårørende kan også have gavn af at deltage i støttegrupper, hvor de kan møde andre, der hjælper deres egne kære med at komme sig efter et slagtilfælde.

Nogle gode ressourcer til at finde hjælp omfatter:

• National Stroke Association
• American Stroke Association
• Slagnetværk

De langsigtede udsigter

Dine udsigter afhænger af sværhedsgraden af ​​slagtilfældet, og hvor hurtigt du får lægehjælp til det. Fordi massive slagtilfælde har tendens til at påvirke store mængder hjernevæv, er de overordnede udsigter mindre gunstige.

Samlet set er udsigterne bedre for mennesker, der har et iskæmisk slagtilfælde. På grund af det pres, de lægger på hjernen, fører hæmoragiske slagtilfælde til flere komplikationer.

Forebyggelse af et slagtilfælde

Følg disse tips for at forhindre et slagtilfælde:

• Hold op med at ryge og undgå udsættelse for passiv rygning.

• Spis en sund kost.

• Træn i mindst 30 minutter om dagen på de fleste eller alle ugens dage.

• Oprethold en sund vægt.
• Begræns dit forbrug af alkohol.
• Hvis du har diabetes, skal du følge din læges instruktioner for at opretholde sunde blodsukkerniveauer.
• Følg din læges instruktioner for at opretholde sunde blodtryksniveauer.

Din læge kan anbefale eller ordinere visse lægemidler for at reducere din risiko for slagtilfælde. Disse kan omfatte:

• blodpladehæmmende medicin, såsom clopidogrel (Plavix) for at forhindre blodpropper i at dannes i dine arterier eller hjerte

• antikoagulantia, såsom warfarin (Coumadin)
• aspirin

Hvis du aldrig har haft et slagtilfælde før, bør du kun bruge aspirin til forebyggelse, hvis du har en lav risiko for blødning og en høj risiko for aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom (f.eks. slagtilfælde og hjerteanfald).

Køb aspirin online.