Lumbal laminektomi: Hvad kan man forvente efter operationen

En lumbal laminektomi er en operation, der behandler kompression af rygmarven i lænden. Operationen involverer fjernelse af hele eller en del af din ryghvirvel kaldet lamina.

Lamina er den del af din ryghvirvel, der forbinder kroppen med den spinede del, du kan mærke langs din nakke og ryg.

Anslået 200.000 eller flere amerikanske voksne har rygmarvsnervekompression i lænden, hvilket også kaldes lumbal spinal stenose. Læger forsøger normalt at behandle det med ikke-kirurgiske metoder først, men de kan anbefale laminektomi eller en anden operation, hvis disse metoder ikke er effektive.

Fortsæt med at læse for at lære mere om lumbale laminektomier, herunder hvad der sker under proceduren, hvor lang tid det tager at komme sig, og hvis der er potentielle bivirkninger.

Hvad er lumbal laminektomi?

En laminektomi er en af de mest almindelige procedurer til dekomprimering af rygmarven og nerverødderne. Det er normalt den foretrukne procedure for midaldrende og ældre voksne med kompression forårsaget af degeneration.

Central spinal stenose: Det grundlæggende

Din rygmarv er hovednerven, der løber fra din hjerne og ned i din rygsøjle. Den løber gennem et hul i midten af hver hvirvel kaldet rygmarvskanalen.

Gradvis slitage af dine ryghvirvler og tilstande som diskusprolaps kan komprimere din rygmarv. Kompression i lænden kan forårsage følgende symptomer:

smerter og stivhed i lænden
brændende smerte ned af dine ben
følelsesløshed og svaghed i dine ben
tab af følelse i fødderne
tab af blære- eller tarmkontrol
tab af seksuel funktion

Typisk under en laminektomi vil kirurgen fjerne hele bagsiden af en ryghvirvel. Denne procedure kan udføres på en eller flere ryghvirvler. Hvis kun en lamina fjernes, kaldes proceduren en hemilaminektomi. Hvis kun en del af lamina fjernes, kaldes det en laminotomi.

Når en af laminae skæres, men bagsiden af hvirvlen ikke fjernes, kaldes proceduren en laminoplastik.

Kirurger bruger flere forskellige kirurgiske teknikker til at udføre en laminektomi. De kan gøre det som en åben operation, hvilket er mest almindeligt, eller som en minimalt invasiv procedure kaldet mikrolaminektomi, som udføres under mikroskopisk forstørrelse med et mindre snit.

I en 2017 undersøgelse, fandt forskere ud af, at mikrolaminektomi var forbundet med kortere hospitalsophold og reducerede omkostninger i en lille gruppe mennesker. Forskerne spekulerede i, at de kortere hospitalsophold skyldtes en reduktion af smerter efter operationen og undgåelse af behovet for et sårdræn.

Hvad kan man forvente med lumbal laminektomi procedure

Her er en generel idé om, hvad du kan forvente under den klassiske åbne laminektomi:

Du vil blive placeret med forsiden nedad og blive givet generel anæstesi gennem en IV indsat i en vene i din hånd eller arm. Et plastikrør vil blive indsat i din hals for at hjælpe dig med at trække vejret under proceduren.
Din kirurg vil lave et snit i midten af din lænd. De vil bruge specielle enheder til at holde muskler, hud og fedt tilbage, så de kan få adgang til knoglen.
Når de har identificeret den korrekte placering, skærer de laminae og fjerner den bageste del af hvirvlen.
Kirurgen vil gentage proceduren på så mange ryghvirvler som nødvendigt.
Når de er færdige, lukker de sårene med sting. Du kan få lagt et sårdræn efter operationen, som normalt tages ud inden for et par dage.

Hvem skal opereres med lumbal laminektomi?

Ifølge American Association of Neurological Surgeons kan du være en kandidat til operation, hvis du har:

ryg- og bensmerter, der begrænser normal aktivitet eller livskvalitet
progressive neurologiske tilstande som bensvaghed
tab af tarmfunktion eller blærefunktion
problemer med at gå eller stå
ingen lindring af medicin og fysioterapi
et godt generelt helbred

Læger forsøger normalt at behandle spinal kompression med mere konservative metoder, før de anbefaler operation. En laminektomi er en almindelig, men ret omfattende operation.

For at være berettiget skal du have et godt helbred og være i stand til at gennemgå generel anæstesi. Personer med flere helbredstilstande eller andre rygsygdomme som skoliose er muligvis ikke berettigede.

Mikrolaminektomi betragtes som en minimalt invasiv procedure, fordi det kræver et mindre snit.

Hvad er restitutionstiden for denne procedure?

Mange mennesker oplever smertelindring efter at have modtaget en laminektomi eller anden dekompressiv operation.

I en undersøgelse fra 2021 fandt forskerne det ud 73 % af 2.699 personer, der gennemgik lumbal dekompressionsoperation, oplevede klinisk signifikante symptomforbedringer inden for 2 år.

Den samme undersøgelse viste, at inden for 3 måneder opnåede 61 % klinisk signifikant forbedring efter primær operation og 41 % efter genoperation.

Anbefalinger til aktiviteter efter operationen

Du vil sandsynligvis være i stand til at vende tilbage til lette aktiviteter inden for dage eller uger efter din operation, men det vil tage længere tid at genoptage tungere, mere fysisk aktivitet.

I en 2020 undersøgelse der undersøgte 56 spinalkirurger, rapporterede forskere følgende anbefalinger:

Kørsel kan sikkert genoptages i gennemsnit 1 uge efter et-niveau laminektomi.
De fleste kirurger anbefaler at vente 2 uger med at køre efter multi-level lumbal laminektomi.
Let arbejde, såsom kontorarbejde, kan normalt genoptages efter 2 uger.
Der var variation i anbefalingerne om at genoptage mellemlangt arbejde, som omfattede sygepleje og lastbilkørsel, men kirurger anbefalede et gennemsnit på 6 uger.
Kirurger anbefalede 8 uger før påbegyndelse af tungt arbejde efter en enkelt-niveau laminektomi og 8 til 12 uger for multi-level. Tungt arbejde omfattede aktiviteter som byggearbejde eller murerarbejde.
Lavbelastningsøvelser såsom stationær cykelkørsel kan genoptages efter gennemsnitligt 4 uger.
Berøringsfri sport kan genoptages efter ca. 8 uger.
Kontakt og højrisikosport bør ikke genoptages i mindst 3 måneder.

Er der komplikationer fra denne operation?

En laminektomi betragtes generelt som en sikker procedure, men som alle operationer, kommer den med nogle risici.

I en stor 2020 undersøgelse, fandt forskere ud af, at risikoen for at udvikle en komplikation inden for 30 dage efter laminektomi på enkelt niveau var 6,7 % for indlagte procedurer og 1,9 % for ambulante patienter. Risikoen var 7,38 % for to-niveau indlagte procedurer og 3,17 % for ambulante patienter. Folk i den ambulante gruppe havde en tendens til at være yngre og have mindre fedme og færre helbredskomplikationer.

Indlagt betyder at tilbringe en eller flere nætter på hospitalet, og ambulant betyder at gå hjem samme dag.

I en 2015 undersøgelserapporterede forskere følgende komplikationer i en gruppe på 500 mennesker:

afrivning af dura, det ydre dæksel af rygmarven: 10%
spinalvæske lækket: 1,6 %
dyb venetrombose: 0,2 %
lungeemboli (blodprop i lungen): 0,2 %
infektion: 2,4 %
stingadskillelse: 0,4 %
genoperation: 14,4 %

I meget sjældne tilfælde kan rygsøjlens dekompressionsoperation føre til skader på rygmarven, hvilket kan forårsage svaghed og følelsesløshed i dine ben. Lammelse er en ualmindelig, men alvorlig komplikation.

Lumbal laminektomi er en operation til behandling af spinal kompression i din lænd. Det involverer fjernelse af bagsiden af en eller flere hvirvler. Det er normalt en sikker og effektiv behandling for rygmarvskompression, men du skal have et godt helbred for at gennemgå generel anæstesi.

Din læge kan anbefale en lumbal laminektomi, hvis andre ikke-kirurgiske behandlinger ikke hjælper med at håndtere din smerte. De kan også hjælpe dig med at bestemme, hvilken type spinal dekompressiv kirurgi er bedst for dig.