Livmoderhalskræftbehandlinger

Behandling af præcancerøse cervikale læsioner

Der er flere måder at behandle præcancerøse celler i din livmoderhals på:

Kryoterapi

Kryoterapi involverer ødelæggelse af unormalt livmoderhalsvæv gennem frysning. Indgrebet tager kun få minutter og udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.

Loop elektrokirurgisk excision procedure (LEEP)

LEEP bruger elektricitet, der løber gennem en ledningsløkke til at fjerne unormalt livmoderhalsvæv. Ligesom kryoterapi tager LEEP kun et par minutter og kan udføres på din læges kontor med lokalbedøvelse.

Laser ablation

Lasere kan også bruges til at ødelægge unormale eller præcancerøse celler. Laserterapi bruger varme til at ødelægge cellerne. Denne procedure udføres på et hospital, og lokal eller generel anæstesi kan være nødvendig, afhængigt af omstændighederne.

Kold knivkonisering

Denne procedure bruger en skalpel til at fjerne unormalt livmoderhalsvæv. Ligesom laserablation udføres den på et hospital, og generel anæstesi kan være påkrævet.

Kirurgi for livmoderhalskræft

Operation for livmoderhalskræft har til formål at fjerne alt det synlige kræftvæv. Nogle gange fjernes også nærliggende lymfeknuder eller andet væv, hvor kræften har spredt sig fra livmoderhalsen.

Din læge kan anbefale operation baseret på flere faktorer. Dette inkluderer, hvor fremskreden din kræftsygdom er, om du vil have børn, og dit generelle helbred.

Keglebiopsi

Under en keglebiopsi fjernes en kegleformet del af livmoderhalsen. Det kaldes også kegleudskæring eller cervikal konisering. Det kan bruges til at fjerne præcancerøse eller kræftceller.

Biopsiens kegleform maksimerer mængden af ​​væv, der fjernes ved overfladen. Mindre væv fjernes fra under overfladen.

Keglebiopsier kan udføres ved hjælp af flere teknikker, herunder:

• loop elektrokirurgisk excision (LEEP)
• laserkirurgi
• kold kniv konisering

Efter en keglebiopsi sendes de unormale celler til en specialist til analyse. Indgrebet kan både være en diagnostisk teknik og en behandling. Når der ikke er kræft ved kanten af ​​den kegleformede sektion, der blev fjernet, er yderligere behandling muligvis ikke nødvendig.

Hysterektomi

Hysterektomi er kirurgisk fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen. Det reducerer i høj grad risikoen for tilbagefald sammenlignet med mere lokaliseret operation. Men en kvinde kan ikke få børn efter en hysterektomi.

Der er et par forskellige måder at udføre en hysterektomi på:

• Abdominal hysterektomi fjerner livmoderen gennem et abdominalt snit.
• Vaginal hysterektomi fjerner livmoderen gennem skeden.
• Laparoskopisk hysterektomi bruger specialiserede instrumenter til at fjerne livmoderen gennem flere små snit i enten maven eller skeden.
• Robotkirurgi bruger en robotarm styret af en læge til at fjerne livmoderen gennem små snit i maven.

En radikal hysterektomi er nogle gange nødvendig. Det er mere omfattende end en standard hysterektomi. Det fjerner den øverste del af skeden. Det fjerner også andet væv nær livmoderen, såsom æggelederne og æggestokkene.

I nogle tilfælde fjernes bækkenlymfeknuderne også. Dette kaldes en bækken lymfeknude dissektion.

Trakelektomi

Denne operation er et alternativ til en hysterektomi. Livmoderhalsen og den øverste del af skeden fjernes. Livmoderen og æggestokkene efterlades på plads. En kunstig åbning bruges til at forbinde livmoderen med skeden.

Trachelektomi giver kvinder mulighed for at bevare evnen til at få børn. Men graviditeter efter trachelektomi er klassificeret som højrisiko, da der er en øget sats af abort.

Bækken-eksenteration

Denne operation bruges kun, hvis kræft har spredt sig. Det er normalt forbeholdt mere avancerede sager. Exenteration fjerner:

• livmoder
• bækken lymfeknuder
• blære
• vagina
• endetarm
• del af tyktarmen

Strålebehandling af livmoderhalskræft

Stråling bruger højenergistråler til at ødelægge kræftceller. Traditionel strålebehandling anvender en maskine uden for kroppen til at levere en ekstern stråle, der er rettet mod kræftstedet.

Stråling kan også leveres internt ved hjælp af en procedure kaldet brachyterapi. Et implantat indeholdende radioaktivt materiale placeres i livmoderen eller skeden. Det efterlades på plads i et bestemt tidsrum, før det fjernes. Mængden af ​​tid, den er tilbage i, kan afhænge af strålingsdosis.

Stråling kan have betydelige bivirkninger. De fleste af disse forsvinder, når behandlingen er afsluttet. Dog kan skedeforsnævring og beskadigelse af æggestokkene være permanente.

Kemoterapi behandling af livmoderhalskræft

Kemoterapi bruger medicin til at dræbe kræftceller. Lægemidler kan administreres før operation for at formindske tumorer. De kan også bruges bagefter til at slippe af med resterende mikroskopiske kræftceller.

I nogle tilfælde gives kemoterapi kombineret med stråling som den foretrukne behandling for livmoderhalskræft. Dette kaldes samtidig kemoradiation.

Kemoterapi kan bruges til at behandle livmoderhalskræft, der har spredt sig fra livmoderhalsen til andre organer og væv. Nogle gange gives en kombination af kemoterapimedicin. Kemoterapimedicin kan forårsage betydelige bivirkninger, men disse forsvinder normalt, når behandlingen er slut.

Ifølge American Cancer Society, de kemoterapilægemidler, der oftest anvendes til behandling af livmoderhalskræft, omfatter:

• topotecan (Hycamtin)
• cisplatin (Platinol)
• paclitaxel (Taxol)
• gemcitabin (Gemzar)
• carboplatin (Paraplatin)

Medicin mod livmoderhalskræft

Ud over kemoterapimedicin bliver andre lægemidler tilgængelige til behandling af livmoderhalskræft. Disse lægemidler falder ind under to forskellige typer terapi: målrettet terapi og immunterapi.

Målrettet terapimedicin er i stand til specifikt at identificere og angribe kræftceller. Ofte er lægemidler til målrettet terapi antistoffer, der fremstilles i et laboratorium.

Bevacizumab (Avastin, Mvasi) er et antistof, der er FDA-godkendt til behandling af livmoderhalskræft. Det virker ved at forstyrre blodkarrene, der hjælper kræftceller med at udvikle sig. Bevacizumab bruges til at behandle tilbagevendende eller metastatisk livmoderhalskræft.

Immunterapimedicin bruger dit immunsystem til at hjælpe med at bekæmpe kræftceller. En almindelig type immunterapi kaldes en immun checkpoint inhibitor. Disse lægemidler binder sig til et specifikt protein på kræftceller, hvilket gør det muligt for immunceller at finde og dræbe dem.

Pembrolizumab (Keytruda) er en immun checkpoint-hæmmer, der er blevet FDA-godkendt til behandling af livmoderhalskræft. Det bruges, når livmoderhalskræft fortsætter med at udvikle sig enten under eller efter kemoterapi.

Bevarelse af fertilitet hos kvinder med livmoderhalskræft

Mange livmoderhalskræftbehandlinger kan gøre det vanskeligt eller umuligt for en kvinde at blive gravid efter endt behandling. Forskere udvikler nye muligheder for kvinder, der har fået behandling for livmoderhalskræft, for at bevare fertiliteten og seksuel funktion.

Oocytter risikerer at blive beskadiget fra strålebehandling eller kemoterapi. De kan dog høstes og fryses før behandling. Dette giver en kvinde mulighed for at blive gravid efter behandling med sine egne æg.

In vitro-befrugtning er også en mulighed. Kvindernes æg høstes og befrugtes med sæd, inden behandlingen påbegyndes, og derefter kan embryonerne nedfryses og bruges til graviditet, efter behandlingen er slut.

En mulighed, der stadig undersøges, er noget, der hedder a kortikal strimmel. I denne teknik transplanteres ovarievæv ind i kroppen. Det fortsætter med at producere hormoner på det nye sted, og i nogle tilfælde fortsætter kvinder med at have ægløsning.

Forebyggelse af livmoderhalskræft

Der er ting, du kan gøre for at forhindre livmoderhalskræft. Den første ting er at få regelmæssige livmoderhalskræftscreeninger. Screeninger kan enten påvise ændringer i cellerne i livmoderhalsen (Pap-smear) eller påvise HPV-virus, en vigtig risikofaktor for livmoderhalskræft.

US Preventive Services Task Force har for nylig udgivet nyt anbefalinger om, hvor ofte kvinder skal screenes for livmoderhalskræft. Tidspunktet og typen af ​​anbefalet screening afhænger af din alder:

Under 21 år: Livmoderhalskræftscreeninger anbefales ikke.

Mellem 21 og 29 år: Livmoderhalskræftscreening via Pap smear bør udføres hvert tredje år.

Mellem 30 og 65 år: Der er tre muligheder for screening af livmoderhalskræft inden for denne aldersgruppe. De omfatter:

• Pap-smear hvert tredje år
• højrisiko HPV (hrHPV) test hvert femte år
• både Pap-smear og hrHPV-testning hvert femte år

Over 65 år: Livmoderhalskræftscreeninger anbefales ikke, så længe du har modtaget tilstrækkelige forudgående screeninger.

En vaccine er også tilgængelig for at forhindre infektion med de typer af HPV, der mest sandsynligt forårsager kræft. I øjeblikket er det anbefalede for drenge og piger på 11 og 12 år.

Det anbefales dog også til mænd til og med 21 år og kvinder til og med 45 år, der endnu ikke har modtaget det. Hvis du er inden for denne aldersgruppe og gerne vil vaccineres, bør du tale med din læge.

Der er også et par livsstilsændringer, du kan foretage for at forhindre livmoderhalskræft. At dyrke sikker sex og holde op med at ryge kan også reducere din risiko. Hvis du i øjeblikket ryger, så tal med din læge om et rygestopprogram for at hjælpe dig med at holde op.

Tal med din læge

Udsigterne for livmoderhalskræft afhænger af stadiet på det tidspunkt, hvor det er diagnosticeret. De fem års overlevelsesrater for kræftformer diagnosticeret tidligt er fremragende.

Ifølge American Cancer Society92 procent af kvinder med lokaliseret cancer overlever mindst fem år. Men når kræft har spredt sig til nærliggende væv, falder femårs overlevelse til 56 procent. Hvis det har spredt sig til fjernere områder af kroppen, falder det til 17 procent.

Tal med din læge om den behandlingsplan, der passer til dig. Dine behandlingsmuligheder vil afhænge af:

• stadiet af din kræftsygdom
• din sygehistorie
• hvis du ønsker at blive gravid efter behandlingen